|
 |
 |
 |
| Здравствуйте, моей маме зделали операцию, удалили правую грудь, она пройшла лучевую терапию, потом прокапали 3 раза химию.скажите, пожалуйста, что нужносейчас делать, тоесть, какие витамины или травки попить чтобы окрепнуть, атакже меня интересует какие физические ннагрузки ей допускаются. спасибо большое |
| Вопрос # 18584 | Тема: Рак молочной железы | 01.08.2011, людмила савчук украина славута |
Здравствуйте! Надо беречь руку на стороне операции, так как может образовываться лимфостаз. С целью уменьшения лимфостаза я рекомендую регулярно проводить гимнастику, а также использовать мазь Лиотон, гепариновую мазь, Троксевазиновую мазь. Возможно использование пневмомассажа (специальное устройство, которое с помощью давления улучшает лимфообращение в руке), восходящего массажа (можно выполнить самостоятельно, но посоветоваться с врачом). Возможно использование компрессионного рукава (продаются в специализированных салонах), который представляется собой чулок из эластичной ткани. Существует также гомеопатический препарат Лимфомиозот. У меня есть несколько пациентов, давших положительные отзывы о данном препарате, хотя большого опыта применения этого средства у меня нет. Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов. Физическая нагрузка для пациентов, перенесших радикальное вмешательство на молочной железе, не противопоказана. Другое дело, что существует ряд ограничений, о которых надо помнить. Во-первых, оптимально ограничивать нагрузку на руку (для профилактики лимфостаза) до 2-3 килограмм. Во-вторых, следует помнить о том, что некоторые виды физической нагрузки связаны с повышенным риском травмы (я всегда своим пациентам объясняю, что в саду работать можно, но делать это надо в прочных резиновых перчатках, во избежание попадания земли в мелкие ссадины и ранки, которые в свою очередь могут быть на руках). Травмы опасны моментальным возникновением рожистого воспаления. Я обычно рекомендую придерживаться относительно низкокалорийной и высоковитаминизированной диеты. Рекомендую исключить жирные и жареные (как правило, высококалорийные) на весь период лечения и в последующем придерживаться выбранной тактики, особенно если есть ожирение. В питании обязательно должны присутствовать овощи (обычная и цветная капуста, свекла, морковь, брюква и др.), фрукты (яблоки, апельсины, бананы, груши и др.), зелень. Дополнительно я рекомендую принимать витамины (поливитаминные комплексы). Что касается спиртных напитков, то их употреблять можно в ограниченном количестве. Необходимо употреблять достаточное количество мяса (оптимально - курятина, говядина, рыба). Нежелательно употреблять в больших количествах углеводы, особенно в сочетании с жирами (картофель фри, булка с маслом, жареные хлеб или булки и т.п.). Следует опасаться попадания вместе с пищей канцерогенов (помните, что жареные блюда могут изготавливаться на предприятиях общепита с многократным использованием масла, а перегретое масло может содержать канцерогены. Салаты оптимально готовить на оливковом масле, а жарить лучше на кукурузном (при нагревании образуется меньше всего канцерогенов, но лучше от жареного постепенно отказываться). См. также видеоролик "Питание и рак молочной железы"
Витамины рекомендую " Алфавит ", " Теравит".
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Через какое время после химии и лучевой терапии делают контрольный снимок? |
| Вопрос # 18585 | Тема: Клинические исследования | 01.08.2011, татьяна Челябинск |
Согласно минимальным рекомендациями Европейского общества медицинской онкологии наблюдение после радикального лечения должно включать только осмотр специалиста. Что касается обследований, то их назначают при появлении специфичных симптомов. Связано это с тем, что в целом ранее выявление рецидива заболевания не влияет на выживаемость пациента. В России распространена другая точка зрения, согласно которой наблюдать пациента надо обязательно. Дело в том, что выявление рецидива заболевания может быть тогда, когда опухолевая масса очень велика и возможности химиотерапии в связи с этим сокращаются. Я обычно назначаю регулярные осмотры, сцинтиграфию костей 1 раз в год, рентгенографию легких и УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год. В течение первого года после лечения обследования рекомендую проводить через 3-6 месяцев. Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Дмитрий Андреевич у меня такая ситуация. В мае у меня обнаружили уплотнение 13 на 17 мм с кальцинатом(это узи). На маммографии тоже что-то. Сделали 2 пункции-в обоих эритроциты. Через два месяца повторное узи-все в норме. Доктор предлагает операцию-дословно-"посмотреть-что там". Я в сомнениях. |
| Вопрос # 18576 | Тема: Подозрительные симптомы | 30.07.2011, Светлана Россия |
Здравствуйте! Я рекомендую сделать трепан - биопсию у независимого врача. УЗИ и маммография могут не показать вашего диагноза.
В принципе, кальцинаты абсолютно безопасны (это фиброзные очаги, пропитанные солями кальция).
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Добрый день. Подскажите, пожалуйста, если прием Аримидекса был прерван на 9 дней. Более двух лет после операции рак правой мж 2 стад. Два года принимала Диферелин 11, 25, третий месяц Аримидекс. За все время приема Диферелина после "установки" менопаузы никогда не было никаких ни выделений, ни мазков, ни боли (гинекология). При приеме Аримидекса на протяжении 2 месяцев - тоже. А сейчас, за день до приема препарата после прерывания на 9 дней пошли кровяные выделения. Что делать? И насколько проблемно прерывание препарата Аримидекс? И мог ли перерыв спровоцировать гинекологические выделения? |
| Вопрос # 18551 | Тема: Лучевая терапия | 28.07.2011, Мария Украина, Киев |
Не очень критично, но желательно без таких пропусков обходиться. Перерыв мог спровоцировать выделения из матки.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! в течение 1, 5 лет в области 8, 9 ребра боль, опухание переодическое ткани ( помогает согревающая мазь, обезболивающее не принимаю), 6 лет назад была сделана операция по удалению груди. Может ли это быть метастаз в кости, если ренген не показывает. Спасибо |
| Вопрос # 18558 | Тема: Все вопросы | 27.07.2011, Светлана Санкт-Петербург |
В Санкт-Петербурге можно получить консультацию по данному вопросу у меня – Дмитрия Андреевича Красножона. Прием - понедельник, четверг с 17 до 20 часов в клинике, которая расположена в Кузьмолово. Проезд на общественном транспорте: от метро Девяткино маршрутное такси №621 или 627 до остановки "областной онкодиспансер" (в Кузьмолово) или на электропоезде от станции Финляндский вокзал или Девяткино. Расписание с изменениями можно найти на сайте TuTu (www.tutu.ru) . На личном транспорте. 1. Выезд из города по пр. Руставели (конец проспекта, недалеко от перекрестка с проспектом Просвещения через Девяткино и Новодевяткино и по трассе до поселка Кузьмоловский. После автозаправки Аэро поворот налево. Далее по дороге до железнодорожной станции. Не доезжая ее свернуть направо. С правой стороны через 200 м увидите трехэтажное здание из белого кирпича. Машину следует оставить у ворот и проследовать через центральный вход в клинику.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте ув Доктор! Я хотела бы узнать. При какой болезни м/ж берут функцию и для чего? Спасибо огромное за ответ! |
| Вопрос # 18553 | Тема: Клинические исследования | 27.07.2011, Зарема Дагестан |
В диагностике молочной железы используются такие виды биопсии или пункции молочной железы, как тонкоигольная аспирационная, стереотаксическая, инцизионная и эксицизионная.
Тонкоигольная аспирационная биопсия.
Этот метод используется для проведения биопсии пальпируемых (то есть таких, которые прощупываются) опухолей молочной железы. При выполнении пункции молочной железы пациентка сидит. На коже молочной железы обозначается место биопсии и она обрабатывается антисептиком. Далее в толщу железы вводится длинная тонкая игла на шприце. После проникновения иглы в толщу опухоли, поршень шприца несколько раз оттягивается. Этим приемом в иглу и шприц засасывается незначительное количество железистой ткани. В случае, если производится пункция кисты, то в шприц засасывается жидкость, которая в ней была. После того, как вся жидкость кисты откачена, киста просвет кисты спадается и боль, которую она причиняла, исчезает.
Стереотаксическая тонкоигольная биопсия.
Этот способ пункции молочной железы заключается в том, что с помощью иглы берется несколько образцов ткани из различных мест опухоли. В случае, когда опухоль невозможно прощупать и она расположена глубоко в тканях, для проведения биопсии применяется помощь маммографии или УЗИ. Пациентка ложится на спину на специальном столе. Далее делается несколько снимков маммографии или УЗИ под разными углами для формирования как бы объемного изображения, чтобы точно узнать место введения иглы.
Толстоигольная биопсия.
Этот вид биопсии позволяет получить несколько больший по размеру участок ткани молочной железы. для ее проведения используется толстая игла, оснащенная режущим устройством. Преимущество данного вида биопсии заключается в том, что больший по размеру участок ткани для гистологического исследования позволяет точнее выставить диагноз.
Стереотаксическая толстоигольная биопсия.
Когда опухоль невозможно прощупать и она расположена глубоко в тканях, для проведения биопсии применяется маммография или УЗИ. Для этого делается несколько снимков маммографии или УЗИ под разными углами для формирования как бы объемного изображения, чтобы точно узнать место введения иглы.
Инцизионная биопсия.
Этот метод биопсии заключается в проведении иссечения небольшого кусочка ткани опухоли. Он уже больше похож на оперативное вмешательство. Естественно, данный вид биопсии проводится под местной анестезией. Зачастую инцизионная биопсия проводится в случае, когда результаты аспирационной биопсии недостаточно достоверны. Как аспирационная, так и инцизионная биопсия иногда могут дать ложные результаты. Однако их преимущество – в их быстроте.
Эксцизионная биопсия.
При эксицизионной биопсии проводится мини-операция, во время которой врач иссекает часть либо всю опухоль. Эта процедура никак не может считаться лечебной, так как в случае обнаружения раковых клеток, кроме самой опухоли необходимо удаление лимфатических узлов, либо может потребоваться даже более обширное вмешательство. Если размеры опухоли при проведении эксицизионной биопсии менее 2, 5, то проводится иссечение всей опухоли. при больших размерах опухоли (более 2, 5 см) удаляется лишь часть ее.
Резюмируя данные о биопсии, можно указать следующее:
- Процедура биопсии молочных желез проводится с целью определить характер опухоли: злокачественная она или доброкачественная.
- В случае каких-либо признаков опухоли молочной железы окончательный диагноз ставится только после биопсии.
- Биопсия может быть проведена с помощью иглы или хирургическим путем.
- Неоперативные методы биопсии (с помощью иглы) оказывают меньший стресс на пациентку и сопряжены с меньшим риском осложнений.
- Нехирургические методы биопсии не всегда могут дать достоверный ответ.
- Для биопсии непальпируемых опухолей используется УЗИ или стереотаксическая биопсия.
- В большинстве случаев (80 %) результаты биопсии отвергают злокачественные процессы.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| К вопросу 18543 от 26.07.11.
Если я привезу материал блока, в вашей клинике можно сделать анализ на гормональную реакцию опухоли ? Имеют - ли право врачи нашей клиники, не выдавать мне на руки блок с материалом? |
| Вопрос # 18554 | Тема: Все вопросы | 27.07.2011, Наталья Урюпинск |
Врачи вашей клиники не имеют права не выдавать материал вам на руки.
В нашей клинике вы можете сделать любой анализ.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! В 2010 РМЖ Т1N0M0, опухоль возникла на фоне стимуляции яичников. Квандрантэктомия, ХТ 6 курсов в системе ФАС, лучевая теропия 18. Назначена гормонотерапия-тамоксифен. Прочитала, что этот препарат направлен на выключение функции яичников. У меня нет детей, можно ли исключить гормонотерапию для сохранения детородной функции? Опухоль 45% прогестеронозависимая. Может ли это быть из-за стимуляции яичников? |
| Вопрос # 18556 | Тема: Все вопросы | 27.07.2011, нина невинномысск |
Тамоксифен не выключает функцию яичников. С целью выключения функции яичников назначается препарат Золадекс. По поводу возникновения опухоли на фоне стимуляции яичников - вполне возможно. Но это не причина возникновения рака, но стимуляция могла привести к его бурному росту.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте, моей мамочке 61 год, сделали операцию по удалению мелономы, диагноз:резекция околоушной слюнной железы справа, вторичное изменение пигментного процесса в лимфоузел, АМТВ32ПТВ161, но это не первичный очаг, первичный пока не нашли, но думают, что на голове, т.к., у нее там была черная родинка и после исчезла. Сделали УЗИ легких и почек, метостаз пока нет. Лечение никакого не назначили обсолютно. Скажите могу я требовать какое-либо лечение для нее? Как вы относитесь к ядам в таких случаях? И сколько моя мама может прожить? Могу ли я чем то ей помочь? Спасибо огромное за ответ. |
| Вопрос # 18555 | Тема: Все вопросы | 27.07.2011, Валентина Чайковский |
Вам следует обратиться к Андрею Викторовичу Карпенко.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
|
