|
 |
 |
 |
| Здравствуйте! Женщина, 59 лет. В 2003 году поставлен рак молочной железы (слева). В том же году проведена операция и лучевая терапия.
В марте 2009 г. проведена остеосцинтиграфия. Луч. нагрузка: 3, 5 мЗв. Препарат: технеций-99 (пирфотех). Распределение РФП в норме, очагов патологического накопления РФП не выявлено.
Остеосцинтиграфия в апреле 2010 г. (спустя 1 год). Луч. нагрузка: 3, 135 мЗв. Препарат: технеций-99 (технофор).
Накопление РФП:
- В проекции грудины: 98%
- L3-L2: 118%
- Щитовидная железа: 101%
- Крестец: 108%.
Остеосцинтиграфия в июне 2010 г. (спустя 2, 5 месяца). Луч. нагрузка: 3, 42 мЗв. Препарат: технеций-99 (пирфотех).
Накопление РФП:
- В проекции грудины: 112%
- L3-4: 104%
- Левая доля щитовидной железы: 134%
- Крестец: 150%
- TH 6-7: 112%.
Сделали КТ в августе 2010 г. КТ смотрели два врача.
Заключение #1:
В левой боковой массе крестца S1, 2 литический дефект 33x18 мм.
Аналогичные литические очаги в подвздошных костях до 5 мм.
Остеопластический очаг до 3 мм в головке правой бедренной кости.
Общий вывод: КТ-картина литических mts в крестец и подвздошные кости.
Заключение #2 (к сожалению полного варианта у меня нет):
Костных деструктивных изменений в грудине не выявлено.
В TH 6 участок перестройки костной структуры 6-7 мм, скорее всего - гемангиома.
В боковой массе крестца участок разрежения костной структуры 25x17 мм.
Также в этом заключении есть упоминания о каких-то очагах в подвздошных костях, примерно по 3 мм.
Общий вывод: особенности строения, но нельзя исключить mts.
Все остальные анализы и УЗИ щитовидной железы в норме.
Врач так и не поставила диагноз. Но назначила Zometa. Сказали, что нужно повторить сцинтиграфию через два месяца.
Исходя из вышесказанного у меня несколько вопросов.
1. Как Вы считаете, это метастазы или что-то не онкологическое?
2. Какие еще можно применить методы диагностики?
3. Будет ли диагностика с помощью ПЭТ эффективена в данной ситуации?
4. Поможет ли сцинтиграфия с помощью 99mTc-золедроновая кислота (Резоскан) отдифференцировать онкологию от других возможных диагнозов? Насколько вообще эффективно это средство?
5. Если это все же онкология, каков прогноз при метастазах в кости при данном диагнозе?
6. Если это онкология, то какая терапия будет наиболее эффективной?
7. Являются ли показатели сцинтиграфии однозначным свидетельством наличия метастаз?
Заранее спасибо за ответы! Очень надеюсь на Вашу помощь! |
| Вопрос # 16179 | Тема: Рак молочной железы | 20.09.2010, Саша Новгород, Россия |
Вам следует обязательно обратиться к лечащему врачу. Есть множество вопросов, которые невозможно решить через Интернет или по телефону, в силу того, что отвечающий не знает всех особенностей, не знает степень нарушений функции и проч. и проч.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! Месяц назад перед месячными в соске левой груди я обнаружила непонятные уплотнения, похожие на комочки. К тому же все это сопровождалось болезненными ощущениями и выделениями. Побежала на УЗИ, взяли мазок на анализ. Сказали нужно придти на 7-12 день после начала месячных. В результатах УЗИ ничего не понятно.
"Железистая ткань выражена умеренно, соотношение с жировой тканью 2:1, расширение млечных протоков в субальве...(далее неразборчиво) области, d до 3, 2 3, 6мм. Заключение- динатация(неразборчиво) млечных протоков."
Результат анализа мазка "...обнаружены клеточные элементы эпителия протоков округлой и кубической формы с окргулыми и овальными ядрами. Хроматин ядер расположен равномерно, отдельные ядра гиперхромны, цитоплазма необильная. Имеются клетки типа молозивых телец. Атипичеких клеток нет". Помогите, пожалуйста разобраться, что все это значит. Прикладывала компресс из раствора димексида, боль и выделения исчезли, но еле-еле прощупываются комочки. Заранее спасибо |
| Вопрос # 16185 | Тема: Все вопросы | 20.09.2010, Ульяна Россия, Алтайский край |
В силу того что решение может быть разным, многогранным и зависеть от многих факторов которые трудно учесть без осмотра, изучения данных медицинской документации, данных обследований и проч. дать правильный ответ на ваш вопрос представляется сложным. Решение его может заключаться в обращении к лечащему врачу, обращении ко мне на очную консультацию или в другое учреждение. Для эффективной работы при консультации необходимо изучение медицинской документации, рентгеновских снимков, снимков компьютерной томографии и проч. Для улучшения понимания ситуации в целом я рекомендую вам обратить внимание на ответы на предыдущие вопросы, а также статьи, опубликованные на сайте.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Третий врач... Вторая бипсия... Вчера получили ответ: РМЖ Т2N1МО 3. До приема у онколога еще 4 дня. Бабушке 82, что это значит, чем можно помочь, как лечить в этом возрасте? |
| Вопрос # 16176 | Тема: Все вопросы | 18.09.2010, Екатерина Моск.обл., Одинцово |
Паспортный и биологический возраст могут сильно отличаться. Нередко люди в 70 выглядят и их системы (сердце, лекгие, печень) работают как у здорового человека в 40 лет. Правда, чаще всего мы имеем дело с обратной ситуацией, когда в 50 лет организм "изношен" так, будто бы ему уже 80 лет. При выборе тактике лечения рака, и в частности, рака молочной железы, опираются не только на паспортный возраст, но и на биологический, на стадию, на возможные альтернативы (а они могут быть, если опухоль чувствительна к гормонотерапии), на прогноз развития осложнений опухоли, и, конечно же, на анестезиологические риски. В своей практике я достаточно часто оперирую людей пожилого возраста. Я успешно оперировал пациентов в возрасте 85-86 лет, однако каждый раз я проводил реальную оценку всех рисков. Никогда не обходилось без предварительной консультации опытного терапевта (постоянно работающего с онкологическими больными) и опытнейшего анестезиолога (также постоянно работающего с онкологическими больными). Общее обезболивание (наркоз), безусловно является одним из серьезных факторов риска, поэтому я нередко использую в таких случаях возможности местной/регионарной анестезии, что позволяет снизить глубину общего обезболивания. Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте доктор! Я случайно обнаружила в языке(внутри) шарик. Один врач(хирург-чел.лицевой), говорит:пункцию не сможет сделать, надо вырезать, трое(лор, хир.чел.лиц., онколог)других сказали:надо сделать пункцию. Еще два в другой больнице, говорят не надо делать-это опасно.при пункции(проколят капсулу и жидкость из нее растечется по всему организму). Что мне делать?вырезать или с начала сделать пункцию, я не знаю кого слушать, посоветуйте пожалуйста. Спасибо! |
| Вопрос # 16178 | Тема: Все вопросы | 18.09.2010, Татьяна Моск.обл.,г.Одинцово |
Я рекомендую вам обратиться к ЛОР-онкологу, специалисту по опухолям головы и шеи Наталье Сергеевне Чуманихиной, Андрею Викторовичу Карпенко.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Пила 4 года микрогенон без перерыва, полгода не пила пыталась забеременеть, но образовалась киста яичника. Как ее вылечить? стоит ли пить противозачаточные? |
| Вопрос # 16166 | Тема: Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь) | 17.09.2010, Надежда Россия |
Кисты не представляют опасности для женщины. Они являются проявлением фиброзно-кистозной болезни. См. также статью о кистах.
Лечение мастопатии я обычно назначаю в случае болевого синдрома у пациентки. Если проявлением фиброзно-кистозной болезни (мастопатии, фиброаденоматоза) является только наличие кист в молочной железе или уплотнений, то обычно я ограничиваюсь рекомендацией наблюдения. Обычно лечение включает в себя витамины, гомеопатические средства, а также рекомендации по питанию. За конкретными назначениями вам следует обратиться к врачу.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
|
