|
 |
 |
 |
| Здравствуйте. Я вам уже писала У моей мамы рецедив рака на рубце от удаления груди. Повтарюсь.
Сначала поднялась высокая температура и на шве появилось красное пятнышко сразу обратилдась к врачу назначили 3 курса платеда 1табл/через день. Улучшений не было, но ей назначили еще 3 курса 2табл/ч.день. Пятно все расло. Стало гноится появились шишки около него и под мышкой типа восполенных лимфоузлов. назначили Этопазит 2 курса в капельницах.. назначили кселоду по 6табл./день и новильбан на 1-й и 8-й день капельницы.. После 2-х курсов маме стало значительно лучше. Шишки ушли рана затянулась коростой (были очень сильные побочные эффекты стоматит коньюктивит, ) ей дали месяц отдыха и затем опять назначили туже схему. но эффекта в этот раз такого не было. за последний месяц состояние резко ухудшилось. Рана теперь на половину туловища, мокнет все время покрыта гноем. Шишка под мышкой.
Сегодня она проходила обследование. Появились метастазы в печени и в легких (в легких непонятно жидкость или метастазы).
В прошлый мой вопрос мне посоветовали герпецин. Вчера врач в другой больнице после осмотра (у нее, правда, не было результатов сегодняшних анализов) тоже сказала что возможно применение этого препарата.
Сегодня врач сказала что если метастазы в печени то применять герпицин уже нельзя.
два месяца назад на узи сказали что в легких тоже значительное улучшение (до рецедива метастаз у нее нигде не было). сейчас она уже прошла 8 курсов кселоды. Наружно ей еще выписывали тизоль с проспирином, раствор фурацилина, хлоргексидин. Сразу после операции по удалению груди ей делали лучевую терапию, Прошла курсы доксорубицина, Циклофосфан, фторуроцил. Из выписки...опухоль отрицательная эстрогенов и прогестероновых рецепторов, положительная погиперэск. HER2 3+ по критериямоценокFDA, Имеет сильное 3+окрашивание мембраны эпидермальным фактором роста.
В онкоцентре где она лечилась ее выписали домой на обезбаливающие, сказали что больше нечем помочь. Мы обратились в другую клинику. Ей назначили герцептин 100мл и таксотер раз в неделю. Сразу стало лучше. Вводили в течении 3-х месяцев. На обследовании метостазов не в печени не в легких необнаружили. Сначала жидкость из легких ушла и шишки на какоето время ушли полностью. Но сейчас началась дикая алергия руки отекли. И 2недели назад врач сказала что опухоль вновь активизируется. Сейчас они уже не знают что делать. Подскажите может можно еще какое-то сочетание препоратов. Что еще можно сделать?. Почему в онкоцентре не назначали герцептин хотя маме его надо было давно? Как нам облегчеть ей состояние?? Помогите пожайлуста! ! |
| Вопрос # 14030 | Тема: Все вопросы | 12.02.2010, Александра Екатеринбург |
Заочно установить диагноз трудно, а чаще всего невозможно, так как диагностика не опирается на словесное описание проблемы пациентов. Для диагностики заболеваний молочной железы используется маммография (у женщин старше 35 лет), УЗИ молочных желез, биопсия. В связи с этим я рекомендую Вам следует обратиться к врачу. см. также сайт Все о раке молочной железы, Фиброаденома. Ру, Мастопатия-Инфо, форумы Онколайн
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! 06.10.09 выполнена секторальная резекция пр. мол. железы, 16.10.09 выполнена подкожная мастэктомия по Мадлену справа с одномоментной реконструкцией TRAM-лоскутом. Клинический диагноз сr пр.мол. железы T2N0M0 II A cт. гистология инфильтрирующая протоковая карциома. ИГХ Her2neu +++Эр, Лр+ Проведен 1 курс хт паклитаксел 330мг в\в №1 кап., доксорубицин 90мг в\в №1 кап.
2 курс хт доксорубицин 90мг в\в №1 кап. таутакс 130мг в\в кап. №1
Вопрос: правильно ли назначено лечение и нужно ли потом поводить лучевую терапию ( вопрос возник у меня в связи с тем. что врвч химиотерапевт работает первый год и на объяснения с пациентами не очень расположена. (наверное пока)Большое спасибо за ответ |
| Вопрос # 13464 | Тема: Все вопросы | 12.02.2010, Вера Павлово |
Обязательно постарайтесь поговорить с лечащим врачом. Непонимание ситуации чаще всего связано с тем, что пациент не может наладить контакт с врачом. Происходит это в силу: тяжести состояния или плохого самочувствия пациента, занятости врача, нежелание врача что-либо обсуждать (формальный подход со стороны врача - повод задуматься об обращении к другому врачу), неподготовленности пациента воспринять информацию (отсутствуют минимальные знания о болезни и методах лечения) или неподготовленность задать вопросы (два вопроса задал, а десять вопросов забыл). Понимание болезни и методов лечения, доброжелательное отношение друг к другу (а не потребительское) – два важнейших моста между пациентом и врачом.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Ув. Доктор! ДОбрый день.
Моей маме (возраст 67 лет, менопауза около 15 лет) поставлен диагноз РМЖ слева T2N1M0.
Объективно:
При самообследовании заметила новообразование в левой подмышечной впадине, без чётких границ, узелковое.
Консульнация у мамаолога: "Два новообразования слева. МТС?".
Направление на УЗИ - подтверждение картины.
Мамолог - Взят материал с помощью пункции на биопсию.
Биопсия - обр.1 - капли жира и эритроциты. обр.2 - раковая метастаза (читаю из заключения).
направление на сцентиграфию - "патологической гиперфиксации не выявлено".
Ни каких других обследований и анализов НЕ назначено. даже элементарной мамографии.
Без назначения врача - мамография + узи внутр. органов.
мамография - в левой молочной железе два новообразования диаметром 1 и 2.5 см. - подозрение на рак.
УЗИ - без патологий (подтверждено хр. заболевание холецистито-панкреатит) УЗИ выполнен для уверености в двух разных учреждениях.
опять же без направления врача:
Анализ крови общий - Гемоглобин -144, СОЭ-27, остальное в норме.
Онкомаркер СА-15.3 - 45.3 при норме 0-35.
Повторный приём у мамолога, подтверждение диагноза T2N1M0 слева ст. IIb - направление на ХТ и ЛТ, затем оперативное лечение.
Химиотерапевт: назначение двух курсов из двух капельниц каждый с перерывом 28 дней. Терапия CAF (Циклофосфан, Адриабластин, Фторурацил.) с контролем
показателей крови.
Вспомогательные препараты по назначению врача ХТ:
ЛИВ-52 1т-3раза в день 14 дней
Витамины + микроэлементы "ДУОВИТ" красная утром, синяя вечером.
Бефунгин - по инструкции к препарату 4-6 месяцев.
на 6 день после первой капельницы - кровь норма.
После окончания первого курса назначен - ФАРЕСТОН.
На 10 день после окончания первого курса ХТ - выполнен УЗИ МЖ в другом мед. учреждении. (до этого выполнялся только один раз в Кишиневском онкоинституте).
Заключение - найдено уже ШЕСТЬ новообразований и все в левой подмышечной впадине. Что очень странно.. до этого выявлено было только два.
После первого курса на 15 день кровь: Гемоглобин - 119, Лейкоциты - 2.1, Назначен ИМУНОФАН - 5 уколов через день.
На 25 день после окончания первого курса ХТ начали выпадать волосы.
на 27 день перед началом второго курса ХТ:
Гемоглобин - 128, Лейкоциты - 6.4, СОЭ - 32, остальное норма. Биохимия - норма.
Начат второй курс ХТ. ФАРЕСТОН на время второго курса ХТ отменён.
Самочуствие в норме, побочных явлений в виде тошноты, рвоты и/или иных проявлений нет.
Генетически:
По материнской линии случаев рака небыло.
По отцовской линии - семейный рак ЖКТ (все родственники её отца)
В связи со всем выше сказаным у меня к Вам ряд вопросов:
1) Достаточно ли информации для постановки диагноза? имеется в виду параметр M 0 или 1?
2) Если не достаточно то какие диагностики Вы бы рекомендовали?
3) Необходимо ли провести обследование у Онкогинеколога, Проктолога и Гастролога?
4) необходима ли КТ или МРТ ?
5) только на основании флюрографии - сказано "метастазов в лёхких не выявлено" - на сколько это верное утверждение?
6) в Ваших ответах и заданых вопросах часто мелькают формулировки типа "Выраженная 3+ экспрессия HER-2 в 80%" и им подобные, явно анализы на чуствительность
к чему-то, когда и как делаются эти анализы и показаны ли они в этом конкретном случае?
7) необходимы ли мне и моей сестре периодические обследования - если да то какие?
Заранее благодарен за ответы. |
| Вопрос # 13389 | Тема: Все вопросы | 12.02.2010, Юрий Кишинев, Молдавия |
К сожалению, наши специалисты не нашли времени ответить на ваш вопрос, в силу большой занятости в лечебной работе. Если ваш вопрос еще актуален, пожалуйста повторите его. Приносим извинения за неудобства.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! Мне 38 лет, с 26 наблюдаюсь в онкологии на предмет мастопатии. Сейчас врач определила у меня узел "с неровной поверхностью до 2, 5 на 3см" и отправила меня на мамографию - результата фактически нет - "молочные железы плотные, почти однородные за счет выраженного фиброаденоматоза с преобладанием фиброзного компонента. Определить наличие узловых образований на этом фоне не представляется возможным".
Затем онколог направила меня на УЗИ, где мне поставили диагноз - диффузная мастопатия. Онколог все-таки решила сделать пункцию. Её результат: "наличие пролифирирущего (дальше непонятно написано, вроде бы "кубического") эпителия без признаков злокачественности". Онколог пставила диагноз - "ФАМ с пролиферацией". Порекомендовала удалять узел и сказала, что есть высокий риск перерождения его в рак. Я спросила, можно ли сначала попробовать консервативно? Тогда она мне назначила на три месяца пить "Витокан".
И ещё: не знаю. относится ли это к делу... несколько лет назад у меня уже была операции в онкологии. Вырезали на биопсию кусок опухоли (т.к. опухоль была очень большая по площади) на грудине, которую толком так и не диагностировали (заведующий больницей сказал, что первый раз такую видит). Злокачественности биопсия не показала, и мне порекомендовали на оставшуюся опухоль делать компрессы с димексидом. В результате через пару месяцев от опухоли и следа не осталось.
У меня вопросы:
1) насколько реальная угроза перерождения фиброаденомы в рак? если врач говорит о вероятном её перерождении, означает ли, что это листовидная фиброаденома?
2) с "Витоканом" я просто тяну время или есть реальный шанс благодаря ему избежать операции?
3) нет ли каких других лекарств, которые имело бы смысл подключить сейчас?
Заранее спасибо! |
| Вопрос # 13427 | Тема: Все вопросы | 12.02.2010, Марина Украина |
Заочно установить диагноз трудно, а чаще всего невозможно, так как диагностика не опирается на словесное описание проблемы пациентов. Для диагностики заболеваний молочной железы используется маммография (у женщин старше 35 лет), УЗИ молочных желез, биопсия. В связи с этим я рекомендую Вам следует обратиться к врачу. см. также сайт Все о раке молочной железы, Фиброаденома. Ру, Мастопатия-Инфо, форумы Онколайн
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! У меня РМЖ T1N0M0 3 степень злокачествености до 2 см. мне 38, не рожала..эстрогены -0..прогестероны 3 балла (+). Her 2 "0" индекс пролиферации в опух. клетках - Ki67=45% Была операция част.рез.... Назначили 4 курса полихимиотерапии 60мг/ м2 в/в, доксорубицин 60мг./м2 в/в.. и лучевую. Был проведён один сеанс химиотерапии, из-за плохой переносимости дозу решили разбить пополам, через 10 часов после введения первой половины поднялась очень высокая температура, лихорадка продолжалась 2 дня., учитывая такую реакцию на половину дозы препаратов стоит вопрос о нецелесообразности проведения дальнейшей химиотерапии...через неделю после введения половины дозы химиопрепаратов нач. месячн. Вопрос..
1. Если сейчас будет отмена химиотерапии возможен хоть какой - то полож. эффект от неё или всё зря (всего прошла 1, 5 курса)?
2. Нужно ли выключать функцию яичников с моими показателями? На удаление яичников я не согласна.. Нужно ли применять Золадекс? и сколько лет его колоть? Учитывая, что я ещё не рожала. Если не нужно, пожалуйста объясните почему.
3. Когда мне приступать к лучевой терапии (какие сроки?), операция была в начале октября, частичная резекция? Очень жду ответа..
С Уважением, Мария |
| Вопрос # 13456 | Тема: Все вопросы | 12.02.2010, Мария москва |
В силу того что решение может быть разным, многокранным и зависеть от многих факторов которые трудно учесть без осмотра, изучения данных медицинской документации, данных обследований и проч. дать правильный ответ на ваш вопрос представляется сложным. Решение его может заключаться в обращении к лечащему врачу, обращении ко мне на очную консультацию или в другое учреждение. Для эффективной работы при консультации необходимо изучение медицинской документации, рентгеновских снимков, снимков компьютерной томографии и проч. Для улучшения понимания ситуации в целом я рекомендую вам обратить внимание на ответы на предыдущие вопросы, а также статьи, опубликованные на сайте.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте.26.05.09 выполнена радикальная мастэктомия по Мадену(ГМГ). Цитол.-протоковая карциома с умеренной дифференц.клеток.
Гистолог.-Инфильтрирующая карциома МЖ №-ей степени злок. Иммуногистохим.рецепторпозит.(ЭР+++, Н=100, Пр+++, Н=200), рак с негат.стат.по онкогену c-erbB2/neu(+). Зак.диагн. Ид.левой МЖст.2а, гр3. Т2N0M0.химии луча не было. Мне67лет
Назначена фемара. Достаточно ли этого, Как опред. отдаленые метастазы, Что такое негстат. по онкогену с-erb B2/neu(+)? Cпасибо |
| Вопрос # 13499 | Тема: Все вопросы | 12.02.2010, наиля уфа РБ |
К сожалению, наши специалисты не нашли времени ответить на ваш вопрос, в силу большой занятости в лечебной работе. Если ваш вопрос еще актуален, пожалуйста повторите его. Приносим извинения за неудобства.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Уважаемый Дмитрий Андреевич! В 2008 году моей сестре (47 лет) был поставлен диагноз: рак молочной железы стадия 3В( неоперабельный ), была сделана операция - экстирпация матки с придатками так как была миома. После 6 процедур химиотерапии :метотрексат, фторурацил, циклофосфан, лечение было оконченно. Но уже в январе 2010 года при очередном обследовании, был установлен диагноз : тип строения железистый жировой смешанный, кожа и подкожно-жировая клетчатка не измененны, в правой грудной железе в радиусе условного циферблата на 9-10 часов, лоциру
тся образование округлой формы : 1, 96*1, 68*1, 72 с волнистыми контурами гипоэхогенной неравномерной структуры, с признаками дорзального усиления точечными кальценатами в стенках, центр его на глубине 2, 9 см кожи. Прошу ВАС высказать свое мнение о лечении или какие -либо рекомендации данного случая и возможная причина рецидива. С ГЛУБОКИМ УВАЖЕНИЕМ К ВАМ и надеждой на ответ. Ольга. Болгария |
| Вопрос # 13874 | Тема: Все вопросы | 12.02.2010, Ольга Варна .Болгария |
К сожалению, наши специалисты не нашли времени ответить на ваш вопрос, в силу большой занятости в лечебной работе. Если ваш вопрос еще актуален, пожалуйста повторите его. Приносим извинения за неудобства.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как расшифровать анализы, т.к. врачи не очень то и разговорчивы. =((
У моей мамы (48 лет)после операции поставили анализы:
"Макро м/ж с узлом 1, 5 см.
Cito: № 24460-63 п/м 24464-67
п/к 24468-71 /12/
Микро: инфильтрирующий протоковый умеренно-дифференцированный -с-n
Cl 4 подмышечных и 4 подключных лимфоузлов без метастазов".
Может это и не результат, но это пока все данные которые имеются(((((
Спасибо! ! ! С уважением, Елена |
| Вопрос # 13513 | Тема: Все вопросы | 12.02.2010, Елена г.Самара, РФ |
Обязательно постарайтесь поговорить с лечащим врачом. Непонимание ситуации чаще всего связано с тем, что пациент не может наладить контакт с врачом. Происходит это в силу: тяжести состояния или плохого самочувствия пациента, занятости врача, нежелание врача что-либо обсуждать (формальный подход со стороны врача - повод задуматься об обращении к другому врачу), неподготовленности пациента воспринять информацию (отсутствуют минимальные знания о болезни и методах лечения) или неподготовленность задать вопросы (два вопроса задал, а десять вопросов забыл). Понимание болезни и методов лечения, доброжелательное отношение друг к другу (а не потребительское) – два важнейших моста между пациентом и врачом.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| В какой период после проведения операции (радикальной резекции) еще "не поздно", эффективно проводить лучевую терапию? Диагноз pT2pN0M0G2. Адьювантную ПХТ 4 курса (ЭР+ЦФ+ФУ)закончила. С момента операции прошло 3, 5 месяца. Я не "опоздаю" с лучевой?? Какой объем облучения примерно должен быть? Что делать, если не смогу держать на должном уровне лейкоциты - можно прерывать курс (при ХТ поднимала лейкоциты только уколами, падали до 2). Главный вопрос - я успею по срокам? Может уже поздно, надо было сначала лучевую?
Спасибо за ответ. |
| Вопрос # 13876 | Тема: Все вопросы | 12.02.2010, Наталья Запорожье, Украина |
К сожалению, наши специалисты не нашли времени ответить на ваш вопрос, в силу большой занятости в лечебной работе. Если ваш вопрос еще актуален, пожалуйста повторите его. Приносим извинения за неудобства.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! мне 23 года. У меня всегда левая грудь была немножко больше правой, но после родов в 20 лет разница в их размере стала очень заметна, наверно, на размер. А в последнее время та, которая больше, стала болеть при нажатии или когда снимаю бюстгалтер. Выделений нет. Кормила грудью 4 месяца. Мастита не было. Один раз был застой молока как раз в этой груди, она даже немного посинела тогда. Я сцедила с нее молоко и все стало нормально. Скажите, что у меня может быть с грудью, и может ли это быть из-за того застоя? |
| Вопрос # 13877 | Тема: Все вопросы | 12.02.2010, Юлия Москва, Россия |
См. сайт клиники Мать и дитя, сайт журнала Роды. Ру
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
|
