|
| Здравствуйте, Я бы хотела узнать сколько времени должно пройти после радикальной резекции, последующего лечения лучевой терапией и химиогормонотерапией для осуществления операции по протезированию молочной железы? Заранее спасибо. |
| Вопрос # 2265 | Тема: Хирургическое лечение | 01.06.2005, Мария Самара, Россия |
Реконструкцией молочной железы можно заняться через 3-4 месяца после окончания лечения.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! Мне 21 год. 8 месяцев у меня выявили двухсторонние дермоидные кисты на яичниках, сделали операцию, один яичник удалили, т.к. был полностью поражен. После операции пила 3 месяца гормональные, не пью уже 4, 5 месяца, хочу забеременеть. Цикл регулярный, матка чистая. А на днях сходила на УЗИ молочных желез. УЗИ показало фиброму молочной железы 8, 5мм х 15, 6мм. Какова вероятность заберементь и в течение какого периода? И можно ли как-то избаваиться от фибромы не прибегая к операции? |
| Вопрос # 2209 | Тема: Все вопросы | 26.05.2005, Лилия г. Сургут |
По поводу беременности я рекомендую адресовать вопросы гинекологу. Что касается фиброаденомы, то не влияет на способность к зачатию.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Добрый день! 4 года назад поставили диагноз = фиброаденома (2 на 3 см). Врачи (я была у 2-ух специалистов)не рекомендуют удалять. Я 4 года наблюдалась, опухоль не увеличивается совсем, не болит и не мешает. Насколько велик риск что опухоль можеть переродиться в рак ? или вдруг резко увеличиться ? мне 28 лет, не рожала. Не хочется делать операцию, но и рисковать тоже. |
| Вопрос # 2214 | Тема: Все вопросы | 26.05.2005, Наталья Рига, Латвия |
В вашем случае риск увеличения опухоли мал. Фиброаденомы в рак молочной железы не перерождаются. Одним из показаний к удалению фиброаденомы является пожелание женщины или канцерофобия.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте, у меня есть уплотнения в груди, появились во время первой беременности. Не увеличиваются и никак меня не беспокоят. Сейчас я кормлю грудью второго ребенка (5 мес.). Мне предстоит делать рентгенографию легких. Выявятся ли при этом уплотнения (предположительно, фиброаденомы)? Стоит ли делать пункцию при лактации? Не повлияет ли пункция отрицательно на процесс грудного вскармливания, не спровоцирует ли мастит?
Спасибо, Светлана |
| Вопрос # 2224 | Тема: Все вопросы | 26.05.2005, Светлана Россия |
На рентгенографии легких образования молочной железы обычно не выявляются (только огромные опухоли высокой плотности могут даватььтень, которая диагностически незначима).что касается необходимости и целесообразности обследования в вашем случае, то сказать что-либо определенное можно только после осмотра (если клинических признаков рака нет, то обследование можно отложить на период после окончания кормления грудью).
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! Мне 51 год. Фиброзно-кистозная мастопатия обнаружена еще более 10 лет назад. В 1992г. была прооперирована по подозрению на фиброаденому, но результат был просто мелкая киста. Последний год месячные были нерегулярно, последний раз были 18 февраля. Перед этим я неожиданно обнаружила видимые уплотнения на груди. В онкологическом диспансере взяли биопсию. Результат: в левой молочной железе вблизи шрама от операции геморрогическая киста, воспаление, в правой - комплекс полиферативных клеток эпителия. Врач предложил операцию на обеих грудях. Я отказалась. Врач назначила лечение тамоксифеном 10 мг в день в течение одного месяца. Дополнительно я обращалась к гомеопату, который назначил такие лекарства - гормель и галиум-хель в течение месяца и гормель и гинекогель в течение месяца, чередовать а также траумель С и нервохель. Боли в груди изчезли. Во время осмотра в мае врач онколог сказал, что положительная динамика в том, что не было увеличения кист, даже немного уменьшились (хотя я заметила, что мелкие кисты до 3мм исчезли по результатам УЗИ), но она все же настаивает на операции, так как в пункции была обнаружена кровь и мне сказали, такие образования нужно удалять все равно, так как есть риск перерости в злокачественное образование. Я пока опять отказалась оперироваться и врач опять назначила только тамоксифен на 1 месяц и через 2 месяца прийти к ней, если не передумаю и решусь на операцию. Я очень переживаю, может быть врач права, и не нужно предпринимать усилия по лечению, вдруг это может переродиться в злокачественное образование? Последние результаты УЗИ - правая молочная железа - смешанного типа строения с диффузным обогащением фиброза и множественными кистами на 3ч - до 4.2 и 3.4, на 12ч. - до 7.1х5.8 мм и формирующаяся фиброаденома? участок аденоза? до 7.8 мм на 9ч. - кисты до 5.7 - 7.7мм.
Левая железа - см. описание правой мол. железы. На 1ч. две кисты до 4.6мм и до 6.1х4.3мм и фиброаденма изоэхогенной бугристой структуры до 9.7х7.0х7.0мм. Заключение - признаки выраженной диффузной фиброзно кистозной мастопатии. Очаговое образование (фиброаденома?) левой молочной железы, участок аденоза? формирующаяся фиброаденома? структурах правой молочной железы.
Анализ TTГ - 0.479
СА 15-3 3.9
Как вы думаете, нужна ли мне сейчас операция? Какие анализы можно дополнительно сделать.
Могла ли геморрагическая киста образоваться на месте шрама предыдущей операции? |
| Вопрос # 2180 | Тема: Подозрительные симптомы | 23.05.2005, Ольга Мех Россия |
В Вашем возрасте основным и обязательным методом обследования является маммография! Без этого обследования никакого решения принимать не советую.
Консультант: |
| Здраствуйте.к вопросу 2128:какие дополнительные исследования вы рекомендовали бы пройти для исключения или подтверждения диагноза?может это и глупо, но я не хочу смириться с тем, что это рецидив и никак не могу решиться на операцию-у меня очень большой размер груди, а имплантант мне не по карману. мне рекомендуют в качестве химиопрепарата цисплатин, но я слышала, что он очень агрессивный.так ли это?при введении таксотера была выраженная нейтропения, из-за чего пришлось отсрочить последний курс, а как этого избежать при последующих сеансах(если это будет цисплатин)? Рекомендуете ли Вы проведение ЛТ? мне ее ни разу не проводили по непонятным причинам.очень прошу ответить как можно быстрее-собираюсь ложиться в клинику. |
| Вопрос # 2173 | Тема: Рак молочной железы | 23.05.2005, Людмила Украина |
Вы можете настоять на выполнении квадрантэктомии с исследованием краёв резекии. Если будет удалён рецидив в пределах здоровых тканей, можно решиться и на органоссохраняющее лечение с лучевой терапией, хотя стандартом всё-таки считается мастэктомия.
После орагносохраняющего лечения лучевая терапия ОБЯЗАТЕЛЬНА! Возможно имелись какие либо протиавопоказания к её проведению (но тогда показано было выполнение мастэктомии...)
Сейчас в ряде центров Украины планируется проведение протокола клинических испытаний мощных схем химиотерапии (Таксотер, Трастузумаб) с поддерживающей терапией эритропоэтином при рецидимах и метастазах рака молочной железы - возможно Вы можете попасть в данный протокол?
Консультант: |
| Здравствуйте! Я Вам уже писала, вопрос 1770. В 1993г. маме (1951 г.р.)была сделана операция по удалению правой груди и яичников, в связи со злокачественной опухолью. Химиотерапию она прошла только после операции и все последующее время, по настоящий день у онколога не обследовалась. Два месяца назад у нее начались отеки и боли в правой ноге, руке и паховой области. Заключение УЗИ: Гиперплазия и структурное изменение параортальных лимфоузлов (Mts). Левосторонний гидронефроз. Лимфоаденит правой паховой области. 18.02.05 – Закрытый перелом левой бедренной кости со смещением отломков. 14.03.05 - Диагноз онколога: BL правой молочной железы гр. IV Mts в кости хронический болевой синдром. Сканирование кости не делали.
Назначено: кетонал, трамал, диклофенак, дексаметазон. Получилось так, что я сама не поняла как давать лекарства (кетонал и трамал) и мама обезболевающие принимала не регулярно (обманывая меня), а только по необходимости.
14.05.05 у нее сильно отекла нога, она не могла шевилиться из-за боли судорожного характера, появились головокружение и сильная слабость (трясло), стонала и плакала – все это продолжалось до второй половины дня 17.05.05. Трамал боль не снимал, а кетонал я ей не давала, т.к. считала, что он слабее трамала и перестал действовать. Я обратилась в поликлинику, к заведующей с просьбой назначить более сильное лекарство, мне выписали промидол, который не могла получить в течении 2-х дней, т.к постоянно находили ошибку в рецепте. В онкодиспансер не поехала, т.к. хотела быстрее получить лекарство. Терапевт без осмотра на дому выписал рецепт, когда я лекарство получила, у мамы прошли все боли. Как я поняла позже, у нее было обезвоживание, вызванное мочегонными препаратами. Я не медик и не могла определить симптомы, более того мне не пришло в голову, что можно увеличить дозу кетонала (до 2-х таблеток) и трамала (до 3-х таблеток).
17.05.05 мама приняла 2т. Трамала в обед и 2т. Ночью.
18.05.05 – приняла 2т. в обед, 18.05.05 – не принимала. Все эти дни 4 раза в день использует кетонал (в таблетках или уколах)
17.05.05 в онкодиспансере дали заключение «трамал 150мг (3капс)*4 раз в сутки 6-12-18-24 при неэффективности, усилении боли перейти на центральные анальгетики начиная с промидола 2%- 1мл 3-4раз.» ).» Мы промидол ни разу не использовали.
19.05.05 я обратилась в поликлинику за трамалом, на меня там накричали. Заведующая выписала рецепт на полную стоимость, а в карточке написала, что был снова осмотр на дому (на самом деле не было), «Жалобы сохраняются. Назначенные препараты получает, улучшения не отмечает» промидол не помогает и требуется добавить к нему трамал ( на самом деле мама чувствует себя хорошо). Сказали, чтобы
24.05.05 пришла в поликлинику с промидолом и они часть его уничтожат, записав в «Листе назначения», когда больной использован промидол. Я понимаю, что в поликлинике подстраховывают себя, т.к выписали лекарство без осмотра, но я не могу колоть человеку наркотик, зная, что он хорошо себя чувствует. Для меня важна возможность получения трамала. Посоветуйте надо ли соглашаться на уничтожении части промидола, если да, то скольких ампул? Так чтобы в дальнейшем я могла получать трамал и не испортила отношения с врачами (мне с ними еще долго придется общаться).
Посоветуйте, пожалуйста. С уважением, Юля. Уфа. |
| Вопрос # 2186 | Тема: Паллиативное лечение | 22.05.2005, Юля Уфа, Россия |
Если в ближайшее время вдруг нагрянет проверка по использованию наркотиков, для Ваших врачей весьма реальна перспектива оказаться за решёткой. Выводы делайте сами.
Консультант: |
|
