|
 |
 |
 |
| Здравствуйте! Мне 38 лет, не рожала.6 лет назад поставили диагноз_ФКМ, кисты. Сачала лечилась консервативно, но кисты постепенно увеличиваются. В ноябре на УЗИ обнаружили небольшие кисты и одну -3см. Сделали пункцию, взяли содержимое 6 мл светло-коричневого цвета. Цитология показала-в материале бесструктурные массы(содержимое кисты). Назначили на 3 мес.мастодинон и веторонЕ по 9кап. Через 4 мес. сделала повторное УЗИ - киста уменьшилась до 1, 4см. Сейчас предлагают сделать снова пункцию с откачиванием содержимого и введением склерозирующего вещества(спирта). Насколько эффективно данное мероприятие? Нужно ли вводить спирт? Какое посоветуете лечение? Может быть нужно подождать какое-то время(пол-года-год)? И может ли киста переродиться в рак? Могла ли быть жидкость ошибочно взята из здоровой ткани железы, а не из кисты? Можно ли загорать и ходить в баню? Врач сказала, что пункцию делают 3 раза, а затем ее удаляют. Заранее благодарю за ответ. |
| Вопрос # 20019 | Тема: Все вопросы | 25.03.2014, Татьяна Екатеринбург |
Здравствуйте, Татьяна! Если киста без внутристеночного компонента ( при таком варианте возможно наличие цистоаденопапиллом) то лечение чаще всего консервативное. Если вам помог мастодинон и вит. Е - продолжайте принимать дальше курсами. К введению склерозирующих препаратов отношусь с осторожностью...., особенно при множественных кистах. Прямой зависемости возникновении рака молочной железы при Фиброзно -кистозной болезни - нет. Повышенная инсоляция и частые банные процедуры однозначно могут влиять на состояние молочных желез и течение фиброзно-кистозной болезни. Если вы не обращались к эндокринологу - обратитесь, для оценки функции щитовидной железы. Удачи!
Консультант: Агишев Тимур Тохирович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравствуйте, я была на узи молочных желез, вот заключение:эхографические признаки диффузной мастопатии-выявлены с левой стороны:линейный фиброз, участки фиброза в в/в квадранте, 1-ж.о.до5, 5мм.ультрозвуковой морфотип зрелый.очаговое оброзование выявлены:в/в квадранте кистозно-солидное оброзование 8, 7*6, 5мм, контуры неровные и нечёткие, меня направили на маммографию, что бы определить очаговое образование, вот результат описания мамографии:фиброзно-жировая инволюция обеих молочных желез, всё.о образовании нет речи, и морфотип у меня зрелый, подскажите что мне делать, и почему узи показывает одно а ренген совсем другое?и что это за оброзование, я просто в растеренности, помогите советом пожалуйста. |
| Вопрос # 20020 | Тема: Все вопросы | 25.03.2014, Татьяна Новосибирск |
Здравтсвуйте, Татьяна! Выполните повторное УЗИ молочных желез у другого специалиста и обратитесь к онкологу - маммологу. Удачи
Консультант: Агишев Тимур Тохирович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравсвтуйте расшифруйте нам пожалуйста анализ. и что нам нужно делать.после удаления опухоли в груди. Рак левой молочной железы 2 стадия T2NxM0.очень просим.врачи ничего не разъясняют, говорят химию надо и все.а что означает, как это сильно серьезно не говорят?! |
| Вопрос # 20021 | Тема: Все вопросы | 25.03.2014, виктория казахстан |
Здравтсвуйте, Виктория! Из того что есть: T2 - ( опухоль больше 2, 0, но меньше 5.0 см в диаметре) N x- нет точных данных о поражении регионарных л\у( обычно после операции X - не применяется). М0 - отдаленных метастазов не выявлено. Перед назначением химиотерапии, учитывается: 1 ) рецепторыный статус опухоли ( наличие эстрогеновых и прогестероновых рецепторов опухоли), 2 ) есть ли амплификация her2\neu - гена или нет? 3) ki 67 ( более 20% или менее...? ), 4) возраст, 5 ) сопутствующие заболевания.
Консультант: Агишев Тимур Тохирович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравствуйте. мой диагноз зно правой молочной железы Т1N0М0. В феврале проведена радикальная резекция. Гистология - инфильтрирующая дольковая карцинома в сочетании с протоковой карциномой (1, 5 см) без mts в лимфоузлах. Результаты ИГХ - инфильтрирующая карцинома с умеренной экспрессией по онкогену с -erbB2(++), по гармонам :прогестерону PR (++) 10% клеток, экстрагену ER (+) 3% клеток, P53 (+) 10% клеток, Ki67 (+) меньше 3% клеток. FISH анализ -сигнал имеет распределение в виде кластеров, невозможно установить амплификацию(неспецифический сигнал). Результаты по FISH-оценке не подлежат. По объяснению врачей - реакция на определение онкогена не пошла, т.е. не понятно сколько + по онкогену с -erbB2.
Назначено 18 сеансов радиотерапии, и томоксифен. Вопрос - нужно повторить анализ по FISH в другой лаборатории или в другом городе для уточнения данных по онкогену с -erbB2(++) и уточнения лечения? спасибо. |
| Вопрос # 20022 | Тема: Все вопросы | 25.03.2014, Ирина Омск |
Здравствуйте, Ирина! По поводу лечения - согласен с коллегами полностью. Если есть сомнения в резульататах FISH - анализа....и не дает " покоя" неопределенность - лучше сделать повторно в другой лаборатории.
Консультант: Агишев Тимур Тохирович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравствуйте..я после полного удаления молочной железы..повторное обследование в лаборатории уже получила...хотела-бы знать что и какое лечение у меня будет???диагноз--Т-r breast.и ещё... Кi67(Dako CIone MIB-1)и в низу 85% пожалуйста обьясните что это и что будет... Химия или Лучевая. Зарание благодарю.. |
| Вопрос # 20024 | Тема: Все вопросы | 24.03.2014, НАТАША Скоробогатова Екатеринбург |
Здравствуйте, Наталья! Той информации которую вы нам написали, недостаточно для планирования дальнейшего лечения! Напишите более подробно ( диагноз по класификации TNM, состояние рецепторного статуса, есть ли амплификация her2/neu- гена, сопутстувущие заболевания).
Консультант: Агишев Тимур Тохирович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравствуйте доктор! в 2013 году мне удалили грудь, диагноз T2N1M0 II б ст. II кл. гр. В этом году обнаружели мтс в позвоночнике. Поясните пожалуйста что такое - В грудном отделе позвонка VTh-12 (характерно для компрессионного перелома).
Прошла 8 хт по поводу рмж, на данный момент получаю 3 химию по поводу ршм.дополнительно мне назначили бонкур (аналог Зометы) 6 месяцев. Скажите п-та, 6 месяцев достаточно для лечения мтс, читала что зомету назначают 2 года и вообще мтс излечимы или остаются на всю жизнь?
Надо ли мне принимать кальций д3 никомед параллельно с зометой все эти 6 м-в и по сколько таблеток?
Спасибо за ответ. |
| Вопрос # 20015 | Тема: Все вопросы | 20.03.2014, Наргиза Самарканд |
Здравствуйте, Наргиза! Вероятнее всего идет речь о метастазах в кости. Бисфосфонаты периодически нужно менять. Перед тем как принимать кальций Д3 нужно контролировать уровень кальция в крови. Значительное его повышение может привести к серьезным нарушениям работы внутренних органов. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Консультант: Агишев Тимур Тохирович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравствуйте, ОГРОМНОЕ спасибо за Ваше не безразличие и помощь (Вопрос №20007). Будьте добры помогите нам в еще одном важном вопросе. К сожалению наш врач совсем не многословен, но нас мучает вопрос – моей маме (РМЖ 2ст.) сняли дренаж (гармошка). Уже неделю ходит без дренажа. Врач снял несколько швов и через него протекает желтая жидкость. Сейчас грудь сильно покраснела, опухла, очень потвердела, поднимается температура до 38. Вы нам сказали, что лимфа может собираться под лоскутами мягких тканей подмышечной области, которая при помощи пункции легко удаляется. Как часто нужно удалять лимфу? Не причинит ли вреда, если лимфу не удалять 2 недели? Врач сказал пить Ципринол по 2 табл. в день, а за удаление или перевязки ничего не говорил. Сказал приехать через 2 недели после снятия дренажа на ХТ. |
| Вопрос # 20016 | Тема: Все вопросы | 20.03.2014, Марина Симферополь |
Марина, Если лимфа скапливается в значительном количестве - ее обязательно нужно удалять. Покраснение и повышение температуры тела вероятнее всего связано с воспалением ( из-за скопления значительного количества лимфы и ее инфицитровании.). Высылаю вам Памятку которую мы даем пациентам для амбулаторного наблюдения по месту жительства по поводу лимфореи:
Уважаемый хирург!
У данной пациентки вследствие выполнения радикального вмешательства на молочной железе и подмышечных лимфопутях возникла лимфорея - выделение лимфы и тканевой жидкости в рану. Это требует регулярных пункций в подмышечной области.
Пункцию необходимо выполнять обычной иглой или иглой типа Дюфо. Место для пункции может быть точкой по среднеаксиллярной линии рядом со швом, так и по краю большой грудной мышцы в подмышечной впадине.
Укол иглой следует делать осторожно, не более 2-3 см вглубь (только прокол кожи). Нередко лимфорея бывает обильной и во время пункции можно получить 200-300 мл светло-желтой или окрашенной жидкости. При получении мутной лимфы и наличии у пациентки повышенной температуры (более 38 градусов Цельсия) следует назначить антибиотики или проконсультироваться с лечащим врачом по телефону.
Консультант: Агишев Тимур Тохирович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравствуйте! У меня 2013 году феврале была удалена правая грудь, диагноз - Первично-множественный С-г.: С-ч правой молочной железы T2N1M0 II б ст. II кл. гр. СП 4 неоадьювантных курсов ПХТ. СПО РМЭ по Маддену справа. СП ТГТ. СП 4 адьювантных курсов ПХТ.
В 2014 году январе обнаружили С-г шейки матки T3N0Mx Экзофитная форма. Параметральный вариант. III ст. II кл. гр. На данный момент получаю 3 химию по поводу ршм.
В 2013 году декабре из-за болей в пояснице сделала мрт ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА, вот результат:
На серии сагиттальных, коронарных и аксиальных томограмм пояснично- крестцового отдела позвоночника, выполненных в режимах Т1 и Т2 ВИ, физиологический поясничный лордоз сглажен. Во фронтальной плоскости определяется небольшое с-образное искривление позвоночного столба влево. Тела позвонков с краевыми приострениями, дегенеративными изменениями по II типу в проекции замыкательных пластинок. Высота тел позвонков без особенностей. В структуре тела Thl2 позвонка определяется неправильной формы участок патологической гипоинтенсивности в Т1 и Т2 размерами 2.5x3. Осм. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков с наличием циркулярного смещения на уровне L4-L5 до 0, 3см, центрального смещения на уровне L5-S1 до 0, 5см, с оттеснением задней продольной связки, компремированием дурального мешка и соответствующих корешков спинномозговых нервов. Остальной связочный аппарат без особенностей. Позвоночный канал умеренно вторично сужен на уровне L4-L5, L5-S1. Терминальный отдел спинного мозга и конский хвост без особенностей. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. МРТ-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Умеренный вторичный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5, L5-S1. Очаговое изменение Thl2 позвонка (участок остеосклероза?).
В 2014 году в феврале сделала сцинтиграфию, результат:
Сцинтиграфически через 180 минут после введения РФП контрастирование мягких тканей но сравнению с костями скелета сохраняется. Определяются очаги повышенной фиксации РФП в проекциях:
1. В затылочной области черепа справа.
2. В теле грудины.
3. В грудном отделе позвонка VTh-12 (характерно для компрессионного перелома).
4. В грудном отделе позвонков (характерно для остеохондроза).
5. В крестцовом отделе позвонка VS-1.
6. В крестцово- подвздошном сочленение слева.
Заключение: Сцинтиграфически: не исключается МТС поражение костей.
У меня вопросы: Расшифруйте мне пожалуйста мои заключения. В мрт ничего не сказано про метастазы, может ли те скопления оказаться не мтс или это все таки метастазы?
Мне назначили 6 месяцев Бонефос или Бонкур, как долго их капать и вообще мтс излечиваются полностью или их надо лечить всю жизнь?
Какое еще доп.лечение вы посоветуете?
Можно ли мне при метастазах заниматься ходьбой на беговой дорожке, мыть пол и нагибаться? |
| Вопрос # 20014 | Тема: Все вопросы | 19.03.2014, Надя Самарканд |
Здравствуйте, Надежда! Если есть сомнения- выполните МРТ или КТ костей головы, грудного отдела позвоночника. ОСГ- дополнительный метод и при оценке, заключение КТ или МРТ имеет приемущество. К сожалению метастазы вылечить нельзя, но можно добить длительной стабилизации опухолевого процесса. Рекомендую воздержаться от существенных физических нагрузок. Удачи!
Консультант: Агишев Тимур Тохирович, хирург-онколог, маммолог |
| Добрый день! мне 23 года, у меня на правой груди сосок втянутый, выделения бело-желтовотого цвета с запахом, ассиметрия - правая немного меньше левой, началось это с 15-16 лет, делаю узи регулярно, но оно ни чего не показывает, гинеколог говорит, что все хорошо и нет повода для волнения, посоветовал пропить мастофитон, маммолог прописал пить брусничный лист, но мне особо ни чего не помогает, переживаю очень, волнует эстетичность груди, комплекс( подскажите, так ли все страшно у меня?показания узи 100%но говорит об отсутствии рака? заранее спаисбо) |
| Вопрос # 20013 | Тема: Все вопросы | 19.03.2014, екатерина москва |
Здравствуйте Екатерина! К сожалению УЗИ не является 100% достоверным исследованием, но для вас, на сегодняшний день является единственным методом позволяющим выявить или исключить патологию молочных желез. В определённой степени, УЗИ молочных желез, при квалифицированном использовании позволяет с большей степенью достоверности поставить диагноз. Думаю, что вам стоит довериться вашему доктору, и перестать волноваться. В отношении эстетичности, могу лишь сказать, что корректировка дефектов (в том числе асимметрия молочных желез) на сегодняшний день возможна. Для того, чтобы оценить таковую необходимость, вас нужно осмотреть и уже вместе с вами решить, кого результата вы хотите.
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
| Добрый день! Опасно ли делать пункцию груди во время беременности и будет ли информативен результат? Заранее благодарю. |
| Вопрос # 20012 | Тема: Все вопросы | 19.03.2014, юлия россия |
Здравствуйте Юлия! Во время беременности или лактации (кормление грудь), любые инвазивные методы вмешательства могут привести к травматизации протоков, что в свою очередь приводит к возникновению мастита. Но если альтернативных методов диагностики не существует, и постановка диагноза требует выполнение пункции, к сожалению иных вариантов нет.
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
|
