|
 |
 |
 |
| Здравствуйте! Моей маме удалили правую грудь. Поставили диагноз Т2N2-3M0. Расшифруйте пожалуйста и какой прогноз в дальнейшем. Посоветуйте чем можно уменьшить побочные симпотомы от химиотерапии (тошнота и рвота)? |
| Вопрос # 18983 | Тема: Рак молочной железы | 13.10.2011, Светлана Россия, Вологда |
Здравствуйте!
Стадия
TNM - это международная классификация злокачественных опухолей. Состояние опухолевого процесса кодируется буквами и цифрами. Для каждого вида злокачественной опухоли существует своя классификация. В отношении рака молочной железы расшифровка такова (привожу не все подробности)
Т1 - наибольший размер опухоли до 2 см
Т2 - наибольший размер опухоли до 5 см
Т3 - наибольший размер опухоли более 5 см
Т4 - прорастание опухоли в кожу, отек молочной железы, прорастание опухоли в грудную стенку, гиперемия (покраснение) кожи молочной железы.
N0 - метастазы в подмышечные лимфоузлы отсутствуют
N1 - поражение 1-3 подмышечных лимфоузла.
N2 - поражение 3-9 подмышечных лимфоузлов.
N3 - поражение надключичных лимфоузлов, поражение более 9 лимфоузлов.
М0- отдаленные метастазы отсутствуют
М1 - отдаленные метастазы есть.
X - недостаточно данных.
Для уменьшения тошноты и рвоты в натоящее время используется 3-х и 4-х компонентная схема, которые включают в себя ондансетрон (ондансетрон-лэнс, эмесет, эметрон, зофран и др.)., транквилизаторы, церукал, а также дексаметазон.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Добрый день. Хочу проконсультироваться относительно оздоровления. РМЖ 2 ст. 3 года после операции. Все необходимое медикаментозное и профилактическое лечение прохожу, анализы стабильные, без сильных колебаний. Могу ли я заниматься йогой? Как известно, при занятиях йогой разгоняется лимфосистема, подтягиваются мышцы. Я экспериментировала, после занятий йогой мне хуже не становилось, анализы и общее внешнее/внутренне самочувствие находились в норме или улучшалось. Нагрузку на руку со стороны операции не даю. Меня беспокоит вопрос о том, что на все тело нагрузка идет равномерная, и, соответственно, кровь разгоняется, мышцы разогреваются, лимфосистема реагирует по всему организму. Не будет ли от этого хуже? Также посещаю бассейн и латиноамериканские танцы. Не будет ли это слишком большой нагрузкой на мой организм, учитывая мой диагноз? Спасибо. |
| Вопрос # 18947 | Тема: Рак молочной железы | 12.10.2011, Мария Украина, Киев |
Здравствуйте!
Физическая нагрузка для пациентов, перенесших радикальное вмешательство на молочной железе, не противопоказана, если она не наносит вреда организму. Физические упражнения это отлично, но перенапрягаться не следует.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! Диагноз pT2pN0M0. Проведена радикальная мастектомия молочной железы слева по Маддену. Результат ПГЗ – инфильтративнй дольковый рак левой молочной железы с участками скиррозного роста, G3. В одном из 5 лимфоузлов метостазы. ИГХ: РЭ – негативный, РПр – негативный, HER2nev-2+, Ki67 – отрицательный, Р53 – 15%.
К какому лечению чувствительны раковые клетки в моем случае? Нужно ли при таком результате подавлять функцию яичников при помощи гормонотерапии или оперативно удалять яичники? Мне 38 лет, месячные регулярные. Спасибо. |
| Вопрос # 18961 | Тема: Рак молочной железы | 12.10.2011, Таня Украина |
Здравствуйте! В силу того что решение может быть разным, многогранным и зависеть от многих факторов которые трудно учесть без осмотра, изучения данных медицинской документации, данных обследований и проч. дать правильный ответ на ваш вопрос представляется сложным. Решение его может заключаться в обращении к лечащему врачу, обращении ко мне на очную консультацию или в другое учреждение. Для эффективной работы при консультации необходимо изучение медицинской документации, рентгеновских снимков, снимков компьютерной томографии и проч. Для улучшения понимания ситуации в целом я рекомендую вам обратить внимание на ответы на предыдущие вопросы, а также статьи, опубликованные на сайте.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте. Год назад узнала о своем диагнозе:рак молочной железы 2 стадии. В марте этого года сделали операцию и одновременно пластику груди. До операции прошла 4 курса химиотерапии и после операции назначили 8 курсов (уже прошла 7)последняя (8) будет в конце этого месяца, а в ноябре друзья предложили отдохнуть 2 недели на ГОА.подскажите можно ли мне ехать? Спасибо |
| Вопрос # 18978 | Тема: Рак молочной железы | 12.10.2011, Оксана Москва |
Здравствуйте!
Традиционный взгляд на отдых пациента, перенесшего онкологическое заболевание, в жарких странах достаточно прост: "категорически запрещено". Хотя солнце и смена климата не являются стимуляторами возникновения рака молочной железы, рекомендация достаточно часто проговаривается онкологами. Я не вижу особых противопоказаний для смены климата у пациента, закончившего радикальное лечение. Обычно я рекомендую резко не менять климат. Оптимально на мой взгляд отдыхать в бархатный сезон. Важно помнить о том, что воздействие ультрафиолета может приводить к склерозированию (запустению) лимфатических путей. Это в свою очередь приводит к лимфостазу (отеку) руки на стороне операции. Поэтому я настоятельно рекомендую закрывать руку, будучи на солнце, а также использовать солнцезащитные кремы. Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Еще раз о диагностике метастазов в КОСТЯХ. Какому из методов (сцинтиграфия или МРТ) можно доверять? На сцинтиграфии один очаг в кости, а на МРТ множество остебластических. Кому верить? |
| Вопрос # 18923 | Тема: Рак молочной железы | 03.10.2011, ИРИНА Новосибирск |
Сцинтиграфия костей позволяет заподозрить только метастазы в кости. МРТ уже позволяет поставить диагноз.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! В 2009 году прошла полный курс лечения по поводу рака молочной железы. Проведено 6 курсов химиотерапии, лучевой терапии, операция. На сегодняшний день развился стойкий лимфостаз правой верхней конечности. Насколько известно в России клиник, излечивающих данное заболевание нет. Как можно попасть в программу по лечению, или хотя бы обследования и лечения за рубежом? И где такие клиники существуют? |
| Вопрос # 18906 | Тема: Рак молочной железы | 03.10.2011, Татьяна Закревская Нягань, Россия |
Здравствуйте!
С целью уменьшения лимфостаза я рекомендую регулярно проводить гимнастику, а также использовать мазь Лиотон, гепариновую мазь, Троксевазиновую мазь. Возможно использование пневмомассажа (специальное устройство, которое с помощью давления улучшает лимфообращение в руке), восходящего массажа (можно выполнить самостоятельно, но посоветоваться с врачом). Возможно использование компрессионного рукава (продаются в специализированных салонах), который представляется собой чулок из эластичной ткани. Существует также гомеопатический препарат Лимфомиозот. У меня есть несколько пациентов, давших положительные отзывы о данном препарате, хотя большого опыта применения этого средства у меня нет. Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.
Мы работаем в Петербурге. Насчет клиник за рубежом я не в курсе, к сожалению.
Прочтите, пожалуйста, еще вот такой материал по вашему вопросу >>>
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте. Мне провели люмпектомию правой груди по удалению раковой опухоли (IDC), 1 стадия, 3 класс (grade), 1, 1 см. Через три дня повторная резекция, т.к. края оказались не чистыми. Лимфынегативные. Насчет эстроген рецепторов и HER не знаю пока. Далее доктор сказала что назначит радиотерапию и гормонотерапию, но пока не уверена насчет химии. Мне 41, в пременпаузе. В каком порядке вы бы назначили послеоперационное лечение? |
| Вопрос # 18920 | Тема: Рак молочной железы | 03.10.2011, Наталья США |
Здравствуйте!
На ваш вопрос можно ответить только после осмотра и изучения данных всех обследований.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| В сентябре 2010 -мастэктомия по поводу РМЖ (Her - отр.). 6 курсов химиотерапии фармарубицином, лучевая. В мае на сцинтиграфии единичный очаг (40%) в подвзодошной кости, но на МРТ - множественные бластические mts в костях и позвоничнике. Сейчас 6 курсов таксотера - с мая никакой динамики, т.е. роста нет, но и уменьшения тоже. В мягких тканях все чисто. Все очаги склерозированные. Целесообразно ли продолжать лечение таксотером?
Всего доброго. Спасибо. |
| Вопрос # 18900 | Тема: Рак молочной железы | 28.09.2011, ИРИНА Новосибирск |
Здравствуйте! Вопрос достаточно неоднозначный. Обычно проводят в таких случаях то количество курсов, которые приводят к максимально возможному эффекту и далее еще добавляют 2, но если пациент плохо переносит химиотерапию, то можно ограничиться и 6 курсам и далее наблюдение. Вопрос очень неоднозначный в плане понимания пациентом, то есть решает всегда лечащий врач.
При метастазах в кости рака молочной железы используются такие препараты как Аредия, Зомета, Бонефос, Бондронат. Их назначает только врач после осмотра и обследования. Я также рекомендую обратить внимание на то, что в Российском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена проводится хирургическое лечение метастазов в кости. Лечение доступно всем гражданам РФ. Для организации лечения следует обращаться в отделение №12, к заведующему отделением Александру Викторовичу Лаврентьеву по телефонам: мобильный +7 921 795 94 78 , рабочий +7 812 550 95 82 . Электронная почта ba-lu@rambler.ru . Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| У меня рак молочной железы с 2006г. Мне проведено комплексное лечение: в 2006г. радикальная резекция лев м/ж, 5 курсов х/т, 25 курсов лучей. В 2009 г. появился второй узел на правой м/ж. Снова диагноз первичный рак T2 M0 N0. Проведена радикальная резекция уже правой м/ж, 6 курсов х/т, 20 курсов л/т.
Генетики говорят об отсутствии мутаций в HER 2, но наличии мутаций в BRC 2.
В настоящий момент у меня третье образований в той же правой мол. железе, лечением которого я занята с марта месяца. На этот раз рак метастатический, поражен ряд лимфоузолов в надключичной, подключичной зонах, в средостении. Проводят химию, планируют лучи, а в дальнейшем радикальную мастоэктомию обеих желез. Процесс метастазирования остановили, но полностью не убрали.
И мой вопрос следующий: мне при всем этом очень хочется в будущем стать мамой. Врачи предпочитают со мной эту тему не обсуждать, но не отговаривают. Предлагают подождать. Есть ли статистика подобных случаев и какова она? Хочу понять какие у меня шансы родить вообще и здорового ребенка в частности. Спасибо! |
| Вопрос # 18889 | Тема: Рак молочной железы | 26.09.2011, Лидия Москва, РФ |
Здравствуйте!
Беременность и роды являются фактором, провоцирующим развитие рецидива рака молочной железы (рецидива заболевания в целом). Поэтому к вопросу о возможности беременности мы, онкологи, относимся достаточно осторожно. Основной рекомендацией по поводу беременности и родов для пациентов является необходимость воздержаться от рождения ребенка в течение 5 лет после окончания радикального лечения. Необходимо отметить, что к сожалению, в ряде случаев, проводимое лечение по поводу рака молочной железы приводит к постоянному бесплодию. Перед тем, как решить завести ребенка, необходимо обязательно обратиться к своему лечащему врачу, обязательно пройти обследование (минимально - рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия костей, оптимально - сцинтиграфия костей и компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости с двойным контрастированием). Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здавствуйте! Подскажите пожалуйста, моей бабушке поставили диагноз рак молочной железы. Удалили грудь. Анализы показали, что опухоль злокачественная 3 степени. (инфазивный протоковый рак скифрозного строения). в лимфоузлах метостаз рака не обнаружено. Теперь назначили 20 радиологий, гормонотерапию - томоксифеном, и потом сказали что еще нужна химиотерапия. Обясните, пожалуйста нужно ли это делать. Анализы были такими: ER ++ (H-170); PgR +(H-=95); HER-2/Neu + (2+) Правильно ли сначала делать радиологию, а потом химию. Если да, то сколько химий будет, ведь ей 68 лет? |
| Вопрос # 18882 | Тема: Рак молочной железы | 23.09.2011, Марина Кривой Рог, Украина |
Вы не сообщили стадию рака молочной железы. Если речь идет о 3 стадии (3 степень злокачественности и 3 стадия рака молочной железы - понятия разные), то лечение такое и нужно проводить. Результат иммуногистохимического исследования говорит о том, что опухоль чувствительная к гормонотерапии. Вопрос о чувствительности к герцептину (her2neu 2+) открытый, необходимо делать анализ по FISH (другая, более точная методика).
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
|
