|
 |
 |
 |
| Добрый день. У мамы обнаружили рак молочной железы 1 ст. Врач предлагает два вида операции или же удалить частично или же удалить всю грудь. Мы в растерянности не знаем что делать. Подскажите пожалуйста, какие последствия при каждом из видов опрераций.
С уважением, Светлана. |
| Вопрос # 18931 | Тема: Хирургическое лечение | 06.10.2011, Светлана Беларусь |
Здравствуйте! Трудно судить, не видя пациентку, но в принципе ограничиться органосохраняющей операцией можно. Врач может предложить варианты, когда это возможно, но решение должна принимать пациентка. Некоторые пациентки считают, что мастэктомия (удаление молочной железы) более надежный вариант, другие же говорят, что психологически будут чувствовать себя лучше если грудь останется. Многое зависит от возраста, ощущения своего возраста. Я обычно рекомендую тем, кому эта операция выполнима, органосохраняющие операции. Женщина после органосохраняющей операции лучше себя чувствует психологически и быстрее возвращается к обычной жизни.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! Моей маме поставили диагноз - рак молочной железы T1N0M0, размер опухоли 1-1, 5 см., других данных, к сожалению, нет. На данный момент она находится в диспансере, на днях должны делать операцию. Один врач сразу сказал, что будут делать секторальную резекцию, а другой предложил ей выбрать - секторальная резекция либо удаление груди, и то, что при удалении груди больше шансов, что рецедива не будет. И я, и мама в замешательстве... Подскажите, пожалуйста, действительно ли лучше удалить грудь или всё-таки начать с секторальной резекции? |
| Вопрос # 18930 | Тема: Хирургическое лечение | 05.10.2011, Наталья Кисловодск,Россия |
Здравствуйте! Трудно судить, не видя пациентку, но в принципе ограничиться органосохраняющей операцией можно. Врач может предложить варианты, когда это возможно, но решение должна принимать пациентка. Некоторые пациентки считают, что мастэктомия (удаление молочной железы) более надежный вариант, другие же говорят, что психологически будут чувствовать себя лучше если грудь останется. Многое зависит от возраста, ощущения своего возраста. Я обычно рекомендую, тем, кому эта операция выполнима, органосохраняющие операции. Женщина после органосохраняющей операции лучше себя чувствует психологически и быстрее возвращается к обычной жизни.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! У моей свекрови уже 7 месяцев лимфорея. Она лечится у знахарки 3-ий месяц. Первый месяц каждый день поливала, обильно каким то мутным раствором, второй месяц темно-зеленным раствором. На 3 месяц она сделала ей мазь на основе Барахшина. Рана очень обширная, все время от туда течет. Ей 52 года. В больницу не хочет. Посоветуйте что нам делать? Спасибо.. |
| Вопрос # 18177 | Тема: Хирургическое лечение | 31.05.2011, ЛЮБА РОССИЯ. КБР. Нальчик |
Здравствуйте, Люба! Лимфорея при выполненной в вашем случае операции является закономерным явлением. Медикаментозными средствами она точно не устраняется. Есть различные оперативные способы для ее коррекции, но решает это ваш лечащий врач и онколог.
Лечение лимфореи при травмах периферических лимфатических сосудов заключается в наложении давящей повязки или тугой тампонаде раны. Лимфорея в гнойной ране обычно прекращается в процессе ее заживления, лишь при стойкой Л. прошивают или коагулируют место истечения лимфы. Консервативная терапия хилоторакса включает парентеральное питание в сочетании с плевральными пункциями, при неэффективности такого лечения выполняют торакотомию и прошивают грудной проток. Аналогичной тактики придерживаются при хилоперитонеуме и хилоперикарде. Рецидивирующая Л. на фоне блока лимфооттока может быть показанием для реконструктивной операции — формирования лимфовенозного анастомоза.
Прогноз для жизни при стойкой Л., которая вызывает прогрессирующее истощение, серьезный. Профилактика послеоперационной Л. заключается в предупреждении травмы лимфатических сосудов. При операциях, связанных с полным удалением регионарных лимфатических узлов и сосудов (например, при радикальной мастэктомии), Л. предупреждают наложением давящей повязки или активным аспирационным дренированием раны.
Самолечение только усугубит и без того тяжелую ситуацию. Вам необходимо убедить свекровь лечь в онкологический стационар, всеми возможными способами.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! Мне поставили диагноз фиброаденома.но врач сказал что удаление может спровоцировать увелечение других аденом и что нужно подождать. Но у меня болит грудь. Что мне сделать, может обратиться к другому врачу? |
| Вопрос # 17905 | Тема: Хирургическое лечение | 15.04.2011, Марина россия |
Здравствуйте, Марина! Фиброаденома – доброкачественная опухоль, поэтому ее не всегда удаляют. Если принимается решения не оперировать фиброаденому, за изменением ее размеров и формы тщательно наблюдают – для этого нужно проходить регулярные осмотры у маммолога.
Если фиброаденома вызывает боль, или пациентка волнуется из-за ее наличия, фиброаденому удаляют хирургически. Обычно операцию проводят под местной анестезией. Удаление фиброаденомы никак не может повлиять на рост других аденом. Советую вам обратиться к другому врачу, желательно, к онкологу.
Причины появления фиброаденомы малоизучены, вероятно в силу того, что эта опухоль не представляет угрозы жизни пациента. Обычно фиброаденомы возникают в подростковом периоде, на фоне беременности, климактерическом периоде, а также при нарушении гормонального фона. Повторное возникновение фиброаденомы бывает примерно в 10-15% случаев. Если есть показания к удалению фиброаденомы, то ее надо удалять. См. также ответ на вопрос о показаниях к удалению фиброаденомы. Медикаментозного лечения фиброаденомы не существует. В рак фиброаденома не перерождается, но отдельные виды фиброаденом (филлоидная) может перерастать в саркому. См сайт о фиброаденоме., см. ответ на вопрос о показаниях к удалению фиброаденомы, см. видеолекцию о фиброаденоме
Боли в молочных железах
Причин возникновения болей в молочных железах достаточно много. Это могут быть:
- мастопатия - доброкачественное дисгормональное заболевание молочных желез. См. сайт Мастопатия-инфо
- заболевания щитовидной железы
- заболевания яичников (чаще всего хроническое воспаление)
- предменструальный синдром (дисгормональные изменения)
Симулировать боли в молочных железах могут:
- межреберная невралгия (воспаление или защемление нерва)
- боли в грудной клетке
- боли в сердце
Заочно разобраться во всех этих причинах очень сложно, поэтому я рекомендую вам обратиться к врачу (онкологу, маммологу) для осмотра, обследования и решения вопроса о дальнейшей тактике.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Дмитрий Андреевич! Я задавала вопрос по поводу внутрипрот. папиллом, что у меня выделения коричневатые. Это лечится только операбельно или же можно применять какие то другие методы лечения?
Спасибо |
| Вопрос # 17882 | Тема: Хирургическое лечение | 14.04.2011, Ольга Москва |
Для лечения внутрипротоковой папилломы используется оперативный метод - секторальная резекция молочной железы, при которой через небольшой разрез удаляются поврежденные протоки. В ходе операции форма и размер груди не подвергаются изменениям.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! Моей маме недавно поставили диагноз РМЖ 2А, провели радикальную резекцию. Не могли бы вы расшифровать результаты гистологии для дальнейшего лечения.
Макроскопическое описание материала:
1. Фрагмент жировой клетчатки неправ. формы 7Х6Х5см местами ослизненного вида в толще с 7 очагами уплотнения серо-желтого цвета диаметром до 1см(49-56).
2. Сектор молочной железы 14х7х5см. Плоскость резекции сектора в проекции опухолевого узла 57-60. В толще сектора на серийных разрезах определяются множ-ые очаги уплотнения в виде сливающихся в поля прослоек серо-белого цвета ткани с формированием. нечетко очерченных узлов до 3.5х3х3см 61-66, а в середине фрагмента ткани железы на расст. 1см от прилежащей плоскости резекции имеется опухолевый узел 2х1.5х1.5см стекловидного вида со смазанными границами 67-70.
Микроскопическое описание препаратов:
Опухолевый узел имеет строение инвазивной протококовой карциномы с дольковым компонентом, признаками периневральной инвазии без достоверных признаков сосудистой инвазии. На значительном отдалении от основной опухоли в толще ткани железы на фоне картины фиброзно-кистозной мастопатии определяются единичные мелкие протоки, заполненные солидными опухолевыми пролифератами. В плоскости резекции сектора без данных за опухолевый рост. В обнаруженных 7 регионарных л/у без признаков их метастатического поражения. |
| Вопрос # 17048 | Тема: Хирургическое лечение | 23.12.2010, Юлия Москва, Россия |
Речь о раке молочной железы, ранней стадии, однако непонятно идет ли речь о мультицентричном раке (две опухоли) или моноцентричном раке молочной железы. Если речь идет о мультицентричном (2 и более опухоли), то выполнение органосохраняющей операции нецелесообразно.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Моей матери отрезали груть из за большой опухоли, она состовляла 3 см., пошли метостазы на лимфоузел под мышку, его вырезали, теперь из раны там где был лимфо узел вторую неделю течет житкость. Ето хорошо или плохо, и долга она будет течь? |
| Вопрос # 17008 | Тема: Хирургическое лечение | 18.12.2010, Света Донецк, Украина |
Наверное речь идет о лимфорее - истечении лимфатической жидкости. Обычно лимфорея является следствием пересечения лимфатических путей при удалении подмышечных лимфоузлов, что необходимо при их удалении. Лимфорея обычно длится 3-4 недели после операции, затем постепенно уменьшается и исчезает.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Заболевание правой молочной железы. В правом верхнем ламе риал квадрате наблюдается 2 лимфатических узла ( 0, 8 х 0, 5 см, 0, 7 х 0, 5 см)
Можно ли с помощью вмешательства операции удалить лимфатические узлы, но оставить грудь? |
| Вопрос # 16453 | Тема: Хирургическое лечение | 21.10.2010, Севда Азербайджан |
Заочно установить диагноз трудно, а чаще всего невозможно, так как диагностика не опирается на словесное описание проблемы пациентов. Для диагностики заболеваний молочной железы используется маммография (у женщин старше 35 лет), УЗИ молочных желез, биопсия. В связи с этим я рекомендую Вам следует обратиться к врачу. см. также сайт Все о раке молочной железы, Фиброаденома. Ру, Мастопатия-Инфо, форумы Онколайн
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте. Я вам уже писала по поводу своей мамы (вопрос №13156), спрашивала насчет приемлемых сроков операции после химии. Спасибо большое вам за ответ.
Её положили в больницу и уже прооперировали (мы уложились в 4 нед.), врач сказал, что операция прошла нормально, но у неё был какой-то узелок в подмышечной части. Они взяли анализ. Знаю, что его берут у всех во время операции. Сказали ждать 10 дней, вот уже 4 день идет, а моё беспокойство только усиливается. Спросила насколько вероятность того или иного результата, врач сказал, что 50 на 50. Правильно ли я поняла, что анализ этот показывает, наличие метастаз и доброкачественная опухоль или нет.
Спасибо вам, за ваши ответы, они очень помогаю, психологически. |
| Вопрос # 14509 | Тема: Хирургическое лечение | 27.03.2010, Елена Москва |
Здравствуйте, Елена. Ваш лечащий врач, также как и я, во время оценивает состояние лимфоузлов макроскопически (осмотр), может их прощупывать. Бывает так, что метастатическое поражение можно предполагать уже по этим данным, хотя безусловно, требуется всегда микроскопическое исследование. Чаще всего визуальный осмотр лимфоузлов не дает возможности оценить метастатическое поражение, так как внешне лимфоузел может быть неизменен, и тем не менее в нем может быть метастазы рака молочной железы.
В целом, я рекомендую вам не волноваться. Ваши волнения не определяют результатов исследования, а вот нервы вы себе треплете и это может отражаться в отношениях с вашей мамой. А маме вашей необходимо внимательное отношение и позитивные новости, а не напряжение родственников. Поверьте, я лечу много людей и знаю, о чем говорю.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
|
