|
 |
 |
 |
| Здравстсуйте, мне 30 лет, неделю назад поставили диагноз РМЖ, левая молочная железа, 1 стадия А Т1N0M0, в результатах пункции "рак протоковый солидный, умереннодифиренциованный". Что это значит? Предложили мастэктомию. Ничего не говорят о последующем лечении, говорят, что это будет зависет от того, какие клетки и где обнаружат. Я слышала о предоперационной химиотерапии. Опухоль чуть больше сантиметра. Можно ли сохранить яичники и иметь детей. Я меня нет детей, абортов не было. Сущетвуют ли в Росии банки яичниковой ткани, чтобы восстановить функцию яичников после химиотерапии, насколько опасно иметь детей? |
| Вопрос # 3912 | Тема: Хирургическое лечение | 25.02.2006, Виктория Москва |
На все эти вопросы Вам ответит лечащий врач. Предоперационную химиотерапию при малых размерах опухоли как правило не проводят. Проведение гормональной терапии будет зависеть от уровня гормональной зависимости опухоли. Через 5 лет после лечения в принципе можно иметь детей.
Консультант: |
| Мне 43 года, 27 декабря 2005 года сделали операцию: мастэктомия по Пейти справа. Стадия T1 NO MO. Рак правой молочной железы. Морфологическая структура опухоли: Высокодифференцированный инфильтративный дольковый рак молочной железы, grade 1. В 5 обнаруженных и исследованных региональных лимфатических узлах метастазов опухоли не выявлено.
Получены анализы опухоли на гормонорецепторы:ER-15H баллов(-), PgR-30H баллов(+_), реакция с HER 2 neu отрицательная. Менопауза не наступила, циклы регулярны.
Консультация химиотерапевта:рекомендована блокада яичников(овариоэктомия или золадекс) и гормонотерапия(лучше ингибиторы Ароматазы). Был дан выбор лечения мне самой.
Консультировалась у 2-х врачей онкологов: один советует 5 лет проводить только гормонотерапию.
Второй(лечащий) сказал, что если я выбираю золадекс, то все равно через 3 месяца готовиться к операции.
Подскажите пожалуйста могу ли я отказаться от операции, а выбрать только гормонотерапию. В то же время у меня в справке написаны рекомендации химиотерапевта. Какие могут быть последствия после золадекса? и почему все равно требуется операция?
Заранее спасибо за ответ. Ольга. |
| Вопрос # 3861 | Тема: Хирургическое лечение | 18.02.2006, сос Москва |
В 43 года даже при I стадии заболевания как у Вас может иметь смысл овариэктомия. Так как лечение проводить нужно по стандартам 5 лет, т.е. закончится оно в 48 лет, когда и так естественно наступление менопаузы. А поскольку овариэктомию можно сделать лапароскопически - через проколы (мы оперируем только так), то зачем тратить деньги на золадекс. Однако, если Вы можете позволить золадекс длительно - операция не совсем оправдана. Вы не уточнили о какой операции говорил второй онколог. Однако, мы всегда подчеркиваем, что окончательное решение должен принимать только врач наблюдающий Вас лично. У Вас рецепторы эстрогенов не выражены по анализу и поэтому терапия вообще затруднительна. Если что-то в рекомендациях врачей Вас смущает, найдите еще специалиста, благо в Москве они есть и получите дополнительное мнение.
Консультант: |
| В сентябре 2005 удалена правая грудь. Опухоль 1 степени Т1N0М0, гормонозависимая. После 4 курсов химиотерапии 4 месяца нет месячных. Ультразвук показал:яичники фолликулы-точечные, эндометрий до 4 мм, состояние постменопаузы. Надо ли мне удалять яичники? Можно ли принимать тамаксифен без удаления яичников под угрозой восстановления их функции? Чем это опасно? |
| Вопрос # 3777 | Тема: Хирургическое лечение | 04.02.2006, Любовь Москва |
В связи с Вашим достаточно молодым возрастом тот или иной способ блокирования яичников необходим (операция, лучевая терапия или золадекс). При гормональнозависимых опухолях мы предпочитаем удалять яичники, поскольку это довольно простая операция. и может выполняться лапароскопически т.е. через 3 прокола (уже на следующий день пациент может уходить домой), при этом отпадает необходимость в лекарственном выключении яичников золадексом.
Консультант: |
| У моей сестры 2 года назад была радикальная операция по поводу рака МЖ Т1NоМо. Полгода назад у нее обнаружили патологический перелом позвонка D11 и проростание патологической ткани в просвет позвоночного канала. Сделали операцию по укреплению сломаного позвонка металлической пластиной, но саму карциному не трогали, т.к. помешало сильнейшее кровотечение. Операцию прводили хирурги НИИТО, не онкологи. Операция должна была прводиться в два этапа, но сделали только первый. Сейчас она проходит курс ПХТ(6 курсов доксорубицин+таксаны), гормонотерапию фемарой и принимает бисфосфонаты. Как быть дальше? Что делать со второй операцией по укреплению позвоночника, вернее второй ее частью, основной? Появится ли после такого лечения возможность ее осуществить без угрозы кровотечения, опасного для жизни? |
| Вопрос # 3750 | Тема: Хирургическое лечение | 03.02.2006, Ольга Новосибирск,Россия |
Данный вопрос обсуждайте с хирургами вертебрологами, которые оперировали первый раз. Если нет эффекта от химиотерапии, то спасти от блока спинного мозга сможет тольо операция, хотя это и мера отчаяния.
Консультант: |
| Добрый день, доктор! 7, 5 лет назад маме удалили правую грудь, но до сих пор сильно отекает рука.при обращении к врачу один ответ:"А что же вы хотели, так и должно быть".
Хотелось бы узнать ваше мнение. |
| Вопрос # 3654 | Тема: Хирургическое лечение | 17.01.2006, Галина г.Ставрополь |
Отек руки на стороне операции, к сожалению, является очень частым последствие радикальной операции на молочной железе. Рекомендуем приобрести специальное компрессионное белье, оно несколько снижает отечность и снижает вероятность нарастания отеков.
Консультант: |
| Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 37 лет. В ноябре 2005г. при секторальной резекции левой молочной железы по поводу предполагаемой кисты выявлен неинвазивный протоковый рак Т1N0М0, узел 1, 0 см. В дальнейшем курс ДГТ СОД 20 Гр за 5 фракций и радикальная мастэктомия по Пейти. В 12 лимфоузлах метастазов нет. Рецепторный статус опухоли: ER - 12ОН баллов (++), PyR - 18ОН баллов (++). При выписке химиотерапевт сказал, что никакого дальнейшего лечения не требуется, только наблюдение за второй мол. железой. А в поликлинике рекомендуют 2-летний курс Золадекс + Тамоксифен. Читала, что тамоксифен назначают женщинам в постменопаузальном периоде и к тому же у меня железистая гиперплазия эндометрия, которая может усилиться при назначении тамоксифена. Подскажите, пожалуйста: 1)действительно ли необходимо предложенное лечение в моем случае? 2)если да, то не будет ли синдрома отмены после курса лечения и не спровоцирует ли восстановление функции яичников развитие опухоли во второй железе? 3)может быть лучше вместо "отключения" яичников лучше сделать простую мастэктомию справа? Заранее благодарна. |
| Вопрос # 3626 | Тема: Хирургическое лечение | 15.01.2006, Ольга Московская область |
У Вас по всем канонам первая стадия РМЖЮ проведено комбинированное радикальное лечение, и действительно, имеются разные взгляды на лечение в послеоперационном периоде - от его полного отсутствия до проведения стандартной гормонотерапии. Тамоксифен назначают при гормонально зависимой опухоли, что имеется у Вас, а Золадекс приводит к временному выключению яичников, тем самым полностью выключается продукция эстроенов яичниками. Такой метод нам кажется предпочтительнее профилактической мастэктомии. К профилактической мастэктомии прибегают главным образом при семейном раке молочной железы, при наличии BRCA-1, BRCA-2. Хотя желание пациента также может иметь значение. Если у Вас сомнение, можете получить дополнительное мнение других врачей, но лучше на очной консультации. Как житель Московской области, Вы можете бесплатно наблюдаться в МОНИКИ. Запись на консультацию по тел (495) 507-8783
Консультант: |
| Моей маме была сделана операция в августе 2004 года по поводу рака молочной железы 2 степени - удалили правую грудь. До сих пор она жалуется на колящие боли в руке и лопатке. Как долго может болеть рука после операции? Надо ли обратить на что-либо внимание? |
| Вопрос # 3619 | Тема: Хирургическое лечение | 12.01.2006, Елена Россия |
Во время операции по удалению груди нередко травмируются нервы имеюцие отношение к плечу на той-же стороне, скорее всего это и является причиной болевого синдрома. Продолжайте наблюдаться у оперирующего хирурга. Если боли не сильные - постарайтесь отвлекаться. Если мешают жить - под наблюдением врача проводите лечение.
Консультант: |
| Здравствуйте, 7 лет назад у меня было диагностировано новообразование в груди. Диагноз был ФКМ.
Некоторое время назад врч сказала, что лучше вырезать.
Вырезали. По гистологии фиброаденома с очаговой атипией (гноворю со слов врача, самого бланка анализа у меня еще нет). Врач сказала, что это не рак, но пред пред раковое состояние.
Со времени операции прошло 10 дней. Швы еще не сняты.
Сегодня решилась прощупать место, где было уплотнение. У меня осталось полное впечатление, что бОльшая часть уплотнения не вырезана.
Вырезан только его фрагмент.
ПОчему это может быть? Это действительно врач не все вырезала или происходит затвердение тканей после операции?
Что мне теперь сделать, чтобы проверить? Маммографию ? УЗИ? |
| Вопрос # 3506 | Тема: Хирургическое лечение | 27.12.2005, Юлия Москва |
Скорее всего это "затвердение после операции". Продолжайте наблюжаться у оперирующего хирурга.
Консультант: |
| Уважаемый Владимир Александрович! Большое Вам спасибо за ответ на вопрос 3388. Маме произвели мастэктомию по Маддэну 15 дней назад, швы пока не сняли. Не могли бы Вы посоветовать мазь для "заживления" рубца, если это вообще нужно. И, пожалуйста, скажите сколько максимум в день должно в норме выходить "жидкости" в грушу (ее пока не сняли)? У нее где-то 130 мл. Это не многовато-ли?
Заранее Вам спасибо! |
| Вопрос # 3390 | Тема: Хирургическое лечение | 30.11.2005, Лена Жуковский |
Уважаемая Елена, будет правильнее, если Все эти вопросы Вы обсудите в врачами лечащими Вашу маму. Судя по всему ее лечат высококвалифицированные специалисты, и Вы получите от них исчерпывающие ответы.
Консультант: |
| Добрый день! Пожалуйста, подскажите. Маме 68 лет. Ей произвели мастэктомию левой молочной железы и вот данные гистологического исследования: Молочная железа размерами 23, 5х18х5см, с клетчаткой регионарных зон. Сосок не изменен. В верхнем наружном квадранте - плотный опухолевый узел с относительно четкими, неровными краями, дольчатый, розовато- серый, с очагами кровоизлияний, размерами 4, 3х3х3, 5 см. В остальных отделах железы - дольчатая жировая клетчатка с тонкими, белесоватыми, фиброзными прослойками. Из клетчатки регионарных зон выделено 10 лимфоузлов диаметром 0, 7- 1, 5 см, мягких. Описанный макроскопически узел в ткани молочной железы имеет строение листовидной опухоли с выраженной пролиферацией и дисплазией протокового эпителия. В ткани железы вблизи и вдали от опухоли - картина фиброзно- кистозной мастопатии с пробладанием фиброза. Сосок интактен. В одиннадцати регионарных лимфоузлах - синусный гистиоцитоз.
Скажите, это рак (если да, то какая стадия), предрак или что-то еще? И как Вы считаете, целесообразно ли было проводить мастэктомию по Маддену(учитывая гистологию) (пункцию брали несколько раз и не одна не показала злокачественного процесса)?
Спасибо Вам большое! |
| Вопрос # 3388 | Тема: Хирургическое лечение | 29.11.2005, Лена Жуковский |
Судя по формальному описанию, которое Вы предоставили - более целесообразным было бы проведение квадрантэктомии, или расширенной секторальной резекции. Следует однако признать различие во взглядах на листовидную опухоль, которую нередко расматривают как условно злокачественную опухоль за склонность к местному рецидивированию и в отдельных случаях даже к метастазированию, возможно, такие взгляды побудили хирургов пойти на более расширенный вариант операции. В любом случае хирурги желали добра Вашей маме. Как положительная сторона данной операции является невозможность рецидивирования листовидной опухоли.
Консультант: |
|
