|
| У моей мамы обнаружили рак груди 4 стадииюу мамы сильно стал болеть позвоночник и колоть грудь. что это может быть и насколько это серьезно. зарание спосибо |
| Вопрос # 2482 | Тема: Паллиативное лечение | 02.07.2005, таня украина днепропетровск |
Это достаточно серьезно. Рекомендуем обратиться к онкологу для определения тактики лечения.
Консультант: |
| Добрый день, диагноз РМЖ, правая T4..., левая Т3...., метастазы в кости, провели 1 курс химиотерапии по схеме FAC, назначили тамоксифен. На правой груди было небольшое изьявление. Дней через 5 после химии
и приема тамоксифена изьявление увеличилось, правая рука сильно опухла, появился неприяный сильновыраженный запах, раньше практически не
ощущался.
Что делать:
- местная антимикробная обработка и ждать следующего курса ХТ ?
- хирургическая санация только изьявленной опухоли сейчас и далее возобновить ХТ ?
- выполнить 2-3 курса химиотерапии и только
после этого санация изьявленной опухоли ?
- радикальное удаление правой груди, возможно
сразу и левой?
Что ожидать от химиотерапии вообще, от 2 курса химиотерапии, от 3 курса (предполагалось 2 - 3 курса, чтобы выйти в операбельное состояние ) ?
Что не стоит ждать в данной ситуации от применения химиотерапии ?
Насколько оправдана сейчас радикальная экстренная операция (рак затронул кожные покровы в области правой груди, чем то это надо будет все прикрыть), может не калечить хирургически больную и делать химию один курс, другой, следующий, местно накладывая антисептические повязки...
С точки зрения прогноза качества жизни больной в проекции сегодня, завтра, через месяц, через 6 месяцев,....... что лучше ?
Сейчас и ходим, и живем, и надеемся
и что-то еще можем....
Не перечеркнет ли операция надежду, не станет
ли она еще более быстрым способом, чем сама
болезнь инвалидировать больного и приковать его к постели ? |
| Вопрос # 2283 | Тема: Паллиативное лечение | 04.06.2005, Вадим Москва |
Операция в данном случае не может быть "радикальной", её цель - удалить распадающуюся опухоль и уменьшить общую массу опухоли для большего эффекта химиотерапии.
Рассчитывать на выздоровление не приходится, поэтому на первый план выходит качество жизни - а это значит санитарная мастэктомия распадающейся опухоли (которая может ещё и закровить) с последующей химио-гормонотерапией, облучением.
Консультант: |
| Женщине 64 г. Инв.1 гр.(3 ст.). В 1994 г удалили грудь. В 2002 перенесла 3 инфаркта с аневризмой и т.д. Обнаружился метастатический плеврит. Жидкости много (до 3-его ребра). МТС в поджелудочной железе. Делали химию 6 курсов с неэффективным выкачиванием жидкости (почему-то не более 150 грамм за раз - хотя сумки нет) и с введением в плевру лекарства.
Периодически мучают приступы удушья. Одышка в покое, слабость, скачет давление, боли в поджелуд.жел., тяжесть в желудке и т.д.
Как облегчить состояние мамы. Может все-таки найти врачей, больницу, где смогли бы найти эту жидкость в плевре, откачать ее побольше? Спасибо. |
| Вопрос # 2275 | Тема: Паллиативное лечение | 02.06.2005, Наталья Мытищи М.О. |
Вероятнее всего тяжесть обусловлена не столько скоплением жидкости, сколько сердечной недостаточностью за счёт имеющихся проблем после инфарктов и сдавлением лимфоузлами средостения. Из описанной картины, реальных путей помощи кроме ухода, обезболивания, сердечных препаратов - предложить ничего не могу.
Консультант: |
| Здравствуйте! Я Вам уже писала, вопрос 1770. В 1993г. маме (1951 г.р.)была сделана операция по удалению правой груди и яичников, в связи со злокачественной опухолью. Химиотерапию она прошла только после операции и все последующее время, по настоящий день у онколога не обследовалась. Два месяца назад у нее начались отеки и боли в правой ноге, руке и паховой области. Заключение УЗИ: Гиперплазия и структурное изменение параортальных лимфоузлов (Mts). Левосторонний гидронефроз. Лимфоаденит правой паховой области. 18.02.05 – Закрытый перелом левой бедренной кости со смещением отломков. 14.03.05 - Диагноз онколога: BL правой молочной железы гр. IV Mts в кости хронический болевой синдром. Сканирование кости не делали.
Назначено: кетонал, трамал, диклофенак, дексаметазон. Получилось так, что я сама не поняла как давать лекарства (кетонал и трамал) и мама обезболевающие принимала не регулярно (обманывая меня), а только по необходимости.
14.05.05 у нее сильно отекла нога, она не могла шевилиться из-за боли судорожного характера, появились головокружение и сильная слабость (трясло), стонала и плакала – все это продолжалось до второй половины дня 17.05.05. Трамал боль не снимал, а кетонал я ей не давала, т.к. считала, что он слабее трамала и перестал действовать. Я обратилась в поликлинику, к заведующей с просьбой назначить более сильное лекарство, мне выписали промидол, который не могла получить в течении 2-х дней, т.к постоянно находили ошибку в рецепте. В онкодиспансер не поехала, т.к. хотела быстрее получить лекарство. Терапевт без осмотра на дому выписал рецепт, когда я лекарство получила, у мамы прошли все боли. Как я поняла позже, у нее было обезвоживание, вызванное мочегонными препаратами. Я не медик и не могла определить симптомы, более того мне не пришло в голову, что можно увеличить дозу кетонала (до 2-х таблеток) и трамала (до 3-х таблеток).
17.05.05 мама приняла 2т. Трамала в обед и 2т. Ночью.
18.05.05 – приняла 2т. в обед, 18.05.05 – не принимала. Все эти дни 4 раза в день использует кетонал (в таблетках или уколах)
17.05.05 в онкодиспансере дали заключение «трамал 150мг (3капс)*4 раз в сутки 6-12-18-24 при неэффективности, усилении боли перейти на центральные анальгетики начиная с промидола 2%- 1мл 3-4раз.» ).» Мы промидол ни разу не использовали.
19.05.05 я обратилась в поликлинику за трамалом, на меня там накричали. Заведующая выписала рецепт на полную стоимость, а в карточке написала, что был снова осмотр на дому (на самом деле не было), «Жалобы сохраняются. Назначенные препараты получает, улучшения не отмечает» промидол не помогает и требуется добавить к нему трамал ( на самом деле мама чувствует себя хорошо). Сказали, чтобы
24.05.05 пришла в поликлинику с промидолом и они часть его уничтожат, записав в «Листе назначения», когда больной использован промидол. Я понимаю, что в поликлинике подстраховывают себя, т.к выписали лекарство без осмотра, но я не могу колоть человеку наркотик, зная, что он хорошо себя чувствует. Для меня важна возможность получения трамала. Посоветуйте надо ли соглашаться на уничтожении части промидола, если да, то скольких ампул? Так чтобы в дальнейшем я могла получать трамал и не испортила отношения с врачами (мне с ними еще долго придется общаться).
Посоветуйте, пожалуйста. С уважением, Юля. Уфа. |
| Вопрос # 2186 | Тема: Паллиативное лечение | 22.05.2005, Юля Уфа, Россия |
Если в ближайшее время вдруг нагрянет проверка по использованию наркотиков, для Ваших врачей весьма реальна перспектива оказаться за решёткой. Выводы делайте сами.
Консультант: |
| Здравствуйте! Моей маме в 1999 году была удалена грудь. В июле 2004 года обнаружены метастазы в легкие, позвоночник, ребра. С августа по февраль прошла курс химии по схеме CAF и уже 9 месяцев пьёт Фарестон. Неделю тому назад сделано очередное обследование. В ответе КТ говорится что по сравнению с 15.03.05 отмечается прогресирования процесса в легких и костях бедра и позвоночника, онкомаркер 168. Врач назначил принимать 6 месяцев ФЕМАРУ 2, 5мг и курс химии Карбоплатин 450 мг + Гемзар 1гр. Фемару она уже пьёт 4 дня. Химию на днях начнём или в этот вторник или в слейдующий. Также по методу Шевченко она пьёт каждый день утром и вечером смесь 30гр водки и 30гр нерафирированного масла. Один наш знакомый этим мэтодом излечился от мэлономы 4 стадии. Теперь доктор как вы думаете все что делается, все правильно делается? А что бы Вы порекомендавали, какое лечение, как бы Вы поступили в таком случае как врач. Очень жду ответа. Зарание спасибо. |
| Вопрос # 2149 | Тема: Паллиативное лечение | 22.05.2005, Алексей Баку |
При прогрессировании процесса показано проведение химиотерапии (как в Вашем случае назначено) и вместо эстрогенов назначают ингибиторы ароматазы. Для профилактики костных осложнений желательно назначить бифосфонаты (Бонефос, Зомета).
От водки с маслом я не видел ни одного излечившегося.......
Консультант: |
| Здравствуйте! У моей пожилой знакомой в 1997 году диагностирован рак молочной железы. От операции она отказалась, больше к врачам не обращалась. Медикаментозно не лечилась( за исключением мази из весёлки обыкновенной и капли). Сейчас опухоль разрослась на всю грудь, сильно кровит, когда подсыхает доставляет сильную боль.кК врачам обращаться отказывается. Но очень хочет получить совет, хотябы ччтобы облегчить страдания. Чем ей можно помочь? Возраст 81 год. Гипертоник.
С уважением. Евгения. |
| Вопрос # 2159 | Тема: Паллиативное лечение | 22.05.2005, Евгения Riga Latvija |
Увы, но ничем помочь не можем. Если она действительно хочет получить совет - пусть обращается к врачу. Человек сам выбирает как ему действовать....
Консультант: |
| Уважаемый Александр Андреевич! Скажите пожалуйста, вы встречали в своей практике случаи исцеления безнадежных раковых больных? Или, может, слышали о подобных случаях от других врачей? И есть ли надежда, что в скором будущем врачи научатся лечить рак? И еще вопрос: у нас мама умирает от рака груди, поражены многие органы. Но она держится и терпит мучительную боль. Мы боимся, что если начнем колоть наркотики, она проживет еще меньше. Что нам делать? Врачи, к которым мы обращались, к сожалению, к нам равнодушны. Складывается впечатление, что сейчас людям в белых халатах важны только деньги... |
| Вопрос # 2106 | Тема: Паллиативное лечение | 22.05.2005, Юлия М. Россия |
К сожалению, лишь слышал о единичных случаях излечения, крайне редко видим длительно и медленно растущие опухоли...
В случае терминальных стадий, основная задача - это полноценное обезболивание и уход. Поэтому, если не помогают другие средства, оправдан переход на наркотические анальгетики (думается большинство пациентов на прямой вопрос ответят, что согласны прожить на месяц меньше, но без боли). В идеале госпитализация в хоспис, но эта служба увы в зачаточном состоянии.
Консультант: |
| У меня 4 ст РМЖ, в ноябре закончали 2 курс паклитакселом. Потому что появились проблемы в печени и позвоночнике. Сейчас проблема выросла в костях, добавились ребра и тазовые кости. Сейчас мне предложили лечение Кселодой. Подскажите пожалуйста стоит ли мне соглашаться на это лечение? Ведь у меня и так сильная слабость! и лечит ли Кселода косточки? А может быть есть более эфективное лечение? Очень хочеться жить! ! ! |
| Вопрос # 1746 | Тема: Паллиативное лечение | 06.03.2005, Алла. Челябинск,Россия. |
Думаю стоит соглашаться (у Вас есть другие варианты? ).
Одновременно стоит использовать бифосфонаты (Бонефос, Зомета)
Консультант: |
| Уважаемый Александр Андреевич! Я вам уже писала (вопрос 646). Дело в том, что сейчас наша мама нашла доктора, хирурга, который согласился ей удалить больную грудь. Врач не работает в онкобольнице. Может ли он вообще заниматься подобными вещами и насколько реально помочь нашей маме? Не приведет ли операция к худшему результату? Грудь все больше увеличивается в размерах, состояние у мамы все хуже... Что нам делать? |
| Вопрос # 1251 | Тема: Паллиативное лечение | 23.01.2005, Юлия Ю. Оренбург |
Паллиативную помощь (как в Вашем случае), может и должен оказывать любой врач, а не обязательно онко-хирург.
Заочно определить, насколько необходимо (и как срочно) хирургическое вмешательство - невозможно, так что решения принимать следует на основании обсуждения со своими врачами.
Консультант: |
| Здраствуйте Уважаемый Доктор.
Мне бы хотелось задать вам вопрос.
Мы живём в Израиле, а вам как врачу известно наверно наша медецина в Израиле, Считаеться что она самая лучшая, и я против медецины тут ничево не имею, врачи у нас действительно очень квалифицировыаные, и творят чудеса, но независимо от этово мне бы хотелось задать вам вопрос и узнать вашу точку зрения как врача онколога.
Моей Маме 69 лет, четыре месяца назад у неё около двух месяцев была температура, И каждую ночь она была мокрая, сильно потела, ей сделали ренген и направил её врач кардиолог, она также страдает сердцем, ренген показал опухоль в лёхких с левой стороны, Но никто не мог точно сразу сказать сто процентов что это рак, положили маму на обьследование в больницу, пролежала она там две недели, ей сделали полное обследование, все анализы, повторный ренген, полное Сити костей, лёхких, головы, сделали узи, и обнаружили опухоль в левой почки, и поставыили диогназ рак почки.
А то что в лёхких то это пошли метостазы., она сразу похудела на десять килограм, Плохо ест на мясо смотреть вообще не может, врачи сказали что нужна срочно операция удалить почку, чере месяц ей удалили её вместе с ребром потому что врачи не могли к ней добраться пришлось удалить ребро, через пять дней после операции её выписали домой, и сказали что теперь она должна быть под наблюдением онколога.
После этой операции ей стало чучуть легче но не надолго буквально чере две недели у неё опять появилась температура но не каждый день, но каждую ночь она опять потеет и вся мокрая, мы пощли на приём к онкологу он нпзнпчил повторные все анализы Сити, узи, и прогноз дал не утишительный, сказал что это последняя стадия рака и что химия терапия самая тяжёлая какая только есть, что есть огромный риск, и что один выход это сделать операцию нп лёхких куда пошли метостазы, но они также пошли и в правое лёхкое, но это должен решать хирург, уменя к вам вопрос скажите доктор со все уважением к вам что вы можете сказать по тому что я вам написала, можно ли как то помочь моей маме я её очень люблю и хочу что бы как можно больше она могла быть снами и я боюсь её потерять, можно ли при таком заболевание после у даление почки сделать операцию на лёхком возможно ли это? И как бысто это прогрессирует, можно ли что то сделать, врач сказал что спасти её может только операция на лёхких, а химия терапия наврядли поможет.
Я Вас очень прошу дайте мне ваш ответ и какая ваша точка зрения.
Сейчас её состояние не очень хорошее, плохо ест, огромный страх, вся нервная из за любой мелочи плачет, нервничает, настрой ужасный, это понятно при таком заболевание, но я незнаю я всё пробую, стараюсь обьяснить что это только делает ей хуже её настрой она должна быть сильной, но она не слушает, помогите пожалуста вашим советом очень вас прошу прищлите мне ответ на мой адрес электронной почты что я указала.
С уважением Алла. |
| Вопрос # 1232 | Тема: Паллиативное лечение | 09.01.2005, Alla israil |
Уважаемая Алла! Боюсь, что даже успешная операция на лёгких - не приведёт к полномувыздоровлению.
Какое гистологическое строение опухоли (гистологическое заключение)? Где именно в Израиле Вы живёте? Может подскажу кого из коллег, кто сможет непредвзято проконсультировать.
Консультант: |
|
