|
 |
 |
 |
| Добрый день! Маме 57 лет. По повода РМЖ перенесла в 1995 г. мастэктомию справа (ст. IIА T2N0M0 с гиперплазией лимфоузлов), 2003г. левосторонняя пульмонэктомия (Гист.: аденокарцинома с mts в лимфоузлы корня, ст. III Б T4N1M0 ), 4 курса ПХТ по схеме CAF, ДГТ на средостение 60 Гр., в 2004г. экстирпация матки с придатками (гист.: mts низкодифференцированного рака), 5 лет приём тамоксифена, 12. 2009 резекционная краниотомия ЗЧЯ слева, удаление объёмного обр. мозжечка. Иммуногистохимия: Реакция цитокератином 7 и виментином отр., в опухолевых клетках выявл. экспрессия СЕА, в отд. клетках цитоплазм. экспрессия GCFP-15, Ki-67+ в ядрах ок. 20% клеток, экспрессия рецептеров эстрогена умеренная, экспрессия рецептеров прогестерона отсутствует, Her2/Neu 1+. Закл.: mts РМЖ.. Назначен приём аромазина или фемары (выбор оставлен за нами), маммолог порекомендовал приём сегидрина (опять же – устная рекомендация…), в ХТ настойчиво отказано (мотивация – нехватка средств, времени и персонала на более «перспективных» молодых больных). Вопросы:
1. Что эффективнее в слож-ся ситуации: аромазин или фемара. Мама принимает аромазин уже 2й месяц, переносит хорошо. Есть ли смысл периодически менять препарат/ схему приёма? Опухоль привыкает?
2. Верно ли я понимаю иммуногистохимию – опухоль не отличается особо высокой гормонозависимостью, соотв. гормонотерапия без химии – стрельба пушкой по воробьям?
3. Если все-таки на Ваш взгляд целесообразно проведения ХТ и в нашем Воронеже нам в очередной раз откажут, где можно будет произвести лечение? Есть ли возм. осуществить это бесплатно? по квоте? (проданную машину «доедает» аромазин).
4. Как часто нужно делать скан костей? какие препараты пить для профилактики остеопароза? Зомета – да или нет, если да, то как часто?
5. Сегидрин – нужен ли и если да, как он сочетается с гормоном и Конкором? сколько курсов Вы рекомендовали бы?
6. Где нам ждать след. mts. Есть ли закономерность появления с учётом имеющегося анемнеза? Очевидна необходимость динамического наблюдения в ОД, тем не менее, к каким органам и тканям след. отнестись с наибольшим вниманием?
Вопросов много и поверьте, мы неоднократно задавали их нашим «специалистам», после очередного «Оно Вам надо» рассчитывать приходится лишь на заочные консультации. А за эту возможность – огромное спасибо! Возможен дубляж сообщения на нескольких сайтах – простите! Просто дорого любое мнение, ведь «Оно нам, ой, как надо»! С уважением, Мария. |
| Вопрос # 13699 | Тема: Все вопросы | 20.01.2010, Мария Воронежская область |
1. Одинаковые результаты. Схему менять не стоит. 2. В вашем письме я не увидел упоминания о чувствительности опухоли к гормонотерапии. 3. В Санкт-Петербурге, Москве. Мы по квоте не работаем, но работает НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова, ЦНИРРИ. 4. 1 раз в год. Для профилактики остеопороза надо принимать препараты кальция. Зомета - препарат для лечения метастазов в кости. Вводится 1 раз в 28 дней. 5. Сегидрин препарат для симптоматического лечения, если назначил доктор, то принимать можно. 6. Непредсказуемо. Скорее всего кости.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
|
