|
 |
 |
 |
| Основной диагноз: Ca gl. mammae dex, отёчно-инф. форме, ст. IIIБ, кл. гр. II, T4N3M0 (Ca правой молочной железы)
Сопутствующий диагноз: лимфостаз правой верхней конечности III степени, вызванный основным заболеванием
Операция не проводилась.
В мае месяце 2010 перед 1ой химией была проведена пункция плевральной жидкости (1, 5л откачано). Заключение пульманолога - специфический плеврит, вызванный основным онко- заболеванием.
Лечащий врач назначил ПХТ по схеме FAC 6 курсов, интервал 21 день. Контроль показателей крови через 7 дней после курса.
27.05.10 Проведен первый курс ПХТ: Доксорубицин-"Эбеве" 100мг, 5-Фторурацил-"Эбеве" 1000мг, Эндоксан-"БакстерОнколоджи" 1000мг
3.06.10 Гемоблобин 90, Лейкоциты 2.7, эритроциты 2.7
16.06.10 будет выполняться развёрнутый анализ крови для контроля уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов для назначения даты проведения второй ХТ.
Насколько известно переносить курс ХТ не желательно.
18.06.10 Ожидается второй курс "красной" химиотерапии
Ввёдён режим питания без сбоев с перекусами. Свежевыватый свекольно-морковный сок, гранатовый сок, апельсино-грейпфрутовый сок
Утром творог+сметана, отвар ячменя, овсяные-геркулесовые каши. Обед - отваренное мясо телятины, морепродукты, говяжья печень, каши-круппы, оливки, сало, зелёные салаты, овощи, фрукты, ягоды и пр.
Текущее состояние пациентки: после первой химии лейкоциты упали до 2.7. Иногда беспокоит сухой кашель, отдышка, отплёвывает слюну с пеной прозрачного цвета
Лимфостаз правой руки: после 1го курса ХТ правая рука уменьшилась в размере (! ! )
Может ли это свидетельствовать о положительном ответе опухоли на схему FAC?
Вопросы:
1. Назначенная схема ПХТ является достаточной? Имеет ли смысл заменить её на более щадящую FEC (5-фторурацил, эпирубицин, циклофосфан)? (меньший кардиотоксический эффект)
2. На жалобы о затруднённом дыхании, отдышке, сухом кашле и отплёвывании слюны в пульмонологическом отделении выполнили рентген легких, правый снимок. Заключение пульманолога - под вопросом MTS в лёгкие или жидкость в лёгких. Склоняется в Mts но под вопросом. Никаких назначений - направление к онкологу.
Можно ли узнать есть ли Mts в лёгких проведя МРТ грудной полости (лёгкие, средостение, маг.сосуды)?
Какой анализ можно выполнить дополнительно?
3. Какая вспомогательная поддерживающая терапия может быть использована? Лечащий химиотерапевт ничего не сообщила о том как защищать себя от побочных явлений ПХТ..
Достаточно ли этого и можете ли посоветовать что-то в замен или дополнительно при симптоматическом лечении?
А) для стимулирования кровотворения выпускался раньше Лейпоген в табл., сейчас его нигде нет. Под запас держим Нейпоген (при лейкоцитах меньше 1)
А если 2.5 чем можно поднять кроме как стеройдами (преднизолондексаметозон)?
Б) для сердца принимаем Милдронат, Предуктал MR
В) для печени Эссенциале Н
Г) против анемии - Тардиферон
Д) витамины - АЕВит, Аспаркам
Е) для ЖКТ - Дуфалак
для руки (лимфостаз) - Детралекс, Гинкор-гель, Венорутон, Лимфомиозот
4. Чтобы предупредить в дальнейшем истончение кости после ПХТ (препарат Зомета при костных болях) какие препараты можно принимать сейчас? хондроитин и глюкозамин или др. пр. на основе кальция?
5. Возможно ли проведение в курсах между ХТ вспомогательную терапию препаратом Изатизон (аналог австрийского "Украин" на основе чистотела) и курсом к.м.н Потопальского А. И. (Институт молекулярной биологии и генетики НАН Украины).?
P. S. Лечущий химиотерапевт контролирует показания крови и назначает схему ПХТ. Никакой поддерживающей терапии ни химиотерапевт ни онколог не назначала. На наши обращения отвечает, что это не её компетенция - "занимаюсь химией, всё остальное не ко мне - это симптоматическое лечение, уточняйте сами" |
| Вопрос # 15377 | Тема: Все вопросы | 17.06.2010, Людмила Украина, Киев |
Заочно установить диагноз трудно, а чаще всего невозможно, так как диагностика не опирается на словесное описание проблемы пациентов. Для диагностики заболеваний молочной железы используется маммография (у женщин старше 35 лет), УЗИ молочных желез, биопсия. В связи с этим я рекомендую Вам следует обратиться к врачу. см. также сайт Все о раке молочной железы, Фиброаденома. Ру, Мастопатия-Инфо, форумы Онколайн
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
|
