|
 |
 |
 |
| Здравствуйте доктор! Все началось с болей в костях в области щиколоток, затем (со временем приблизительно год)боли в области колен, был зуд на протяжении многих лет, травматологи при осмотре признали артрит обеих голеностопных суставов с явлением полиартралгии, тогда же были сданы анализы на онкомаркеры. Недавно посоветовали пройти следующее обследование
ТРУЗИ
предстательная железа: условия визуализации - удовлетворительные
размеры железы увеличены ширина 45мм, толщина 34мм, высота 44мм, объем 36 см\3. при поперечном сканировании железа ближе к округлой форме. Капсула предстательной железы четко прослеживается на всем протяжении кроме переднего контура, там не удалось визуализировать. симметричность железы по продольной оси не нарушена, контуры железы ровные по заднему и боковым контурам, неровность виз-я по переднему контуру, структура железы эхонеоднородна, зоны железы не различимы, в структуре железы просматривается эхонеоднородная ткань почти по всей структуре железы, виз-я очаг очень низкой эхогенности по ректальному контуру, при ЦДК и ЭДК сосудистый рисунок железы изменен, не симметричен, по заднему контуру виз-я очаги локального усиления доплеровского картирования, железавдается (не исключено что инвазирует) в полость м/п, щейка м/П деформирована, Семенные пузырьки умеренно расширены, структура остается обычной(без признаков инвазии, сосуды прилегающие к предстательной железе не изменены, при первоначальном объеме 300 мл остаточная моча 145 мл. в забрющинном простанстве выще уровня пупка виз-я небольшой л-узел размерами 22/10 мм, с сохранением кортикомедулярной дифференцировки. в паховой области узлы размерами 16, 7/7, 4мм и 13, 5/5мм, 17/7мм с сохранением кмд и один узел слева размерами 11/7мм с утолщением кортикального слоя. в структурах печени объемных образований нет.
заключение:в почках обструктивных изменений нет, парапельвикальные кисты обеих почек.
признаки ИВО и ХЗМ
Suspitio Cr prostate с признаками инвазии в проекции шейки м/п
реактивный лимфаденит паховых узлов
сдали ПСА общий 44, 4нг/мл, свободный 5, 1нг/мл, соотношение 11, 48.
Дата рождения 1947год 25 декабрь
врач
Адрес клиники Ташкент, Учтепинский р-н, ул Фозылтепа, 21
Телефон клиники +998909590003
JACKSOFT MEDICAL DIAGNOSTICS SERVICES MRI GE “SIGNA” 1, 5 T
ПРОТОКОЛ МРТ-ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
Техника сканирования: Т2 FSE – sagittal, T2 FSE, T1 FSE- axial, T2 FSE, STIR – coronar.
На серии томограмм предстательная железа расположено центрально под мовым пузырем, в предстательной железе преимущественно в центральной части, определяется объемное образование с нечеткими контурами, неоднородными переходными сигнальными характеристиками, размерами 37х43х39 мм. Прилегающие отделы жировой клетчатки умеренно инфильтрированы.
Вход в малый таз симметричный, обычной формы, крылья подвздошных костей нормальной конфигурации, , с четкими контурами. Подвздошно-поясничные мышцы симметричные, обычных размеров, с однородными неизмененными сигнальными характеристиками.
Видимые петли кишечника расположены обычно, стенки без признаков утолщения. Толщина стенок прямой кишки не менее 5 мм. Просвет кишечника не изменен, без признаков мягкотканных образований. Параректальная клетчатка с обычными однородными сигнальными характеристиками, без признаков инфильтрации или объемных образований. Ишеоректальные ямки с обеих сторон симметричны, без признаков или инфильтрации и лимфоаденопатии.
Мочевой пузырь адекватного наполнения, с четкими контурами, толщина стенок до 3 мм, однородным жидкостным содержимым. Перивезикальная клетчатка не изменена.
Семенные пузырьки расположены за мочевым пузырем, симметричные, длиной до 4 см, шириной до 1 мм справа и слева. Сигнальные характеристики не изменены. Угол между стенками мочевого пузыря и семенными пузырьками открыт с обеих сторон. Сосуды малого таза имеют обычный ход и диаметр. Признаков лимфоаденопатии не выявлено.
Кости таза обычной формы соотношения, с четкими гладкими контурами. Головки бедренных костей округлой формы, с четкими контурами, обычным покрытием вертлужными впадинами. Костный мозг костей имеет неоднородные гипоинтенсивные в обеих режимах сигнальные характеристики. В верхних третях диафизов с обеих сторон отмечаются овальной формы гиперинтенсивные в Т1 и STIR участки с четкими контурами, размерами 11х26 мм, и 12х26 мм (энхондромы?). Крестцовоподвздошные сочленения с четкими контурами, нормальной ширены (2-5 мм). Ширина симфиза менее 6 мм.
Мягкие ткани симметричны с обычными сигнальными характеристиками.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ- признаки объемного образования предстательной железы(с-r?) снижение сигнальных характеристик костного мозга (мтс?, метаболические нарушения?, болезнь Педжета?
связаны ли боли в костях с этой патологией? какие еще проводить исследования? |
| Вопрос # 18125 | Тема: Все вопросы | 21.05.2011, Yakshi Tashkent, Uzbekistan |
В Санкт-Петербурге я рекомендую обратиться к абдоминальному хирургу-онкологу Костюку Игорю Петровичу. Тел. +7812 943 07 75
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
|
