|
 |
 |
 |
| Здравствуйте! Мне 53 года. Дз: Cr левой молочной железы, стадия 1, Т1N0M0. Менопауза 3 года (спонтанная). 26 июля 2013 -радикальная секторальная резекция левой молочной железы, одномоментная редукционная маммопластика.
Гистология:инф. дольковый РМЖ, G2, Д узла 1, 7 см, л/у-чисто.
Показана Лучевая терапия.
ИГХ:ER -7, fkkjd? PR -6 баллов, Her/2-neu- 0 баллов.
В анемнезе гиперплазия эндометрия, длительное лечение дюфастоном.
Исследование уровня гормонов:
ФСГ -67, 8 мМЕ/мл
ЛГ-35 мМЕ/мл, эстрадиол -79, 7 мМЕ/мл.
Вопрос № 1: Ваше мнение при выборе ГТ - тамоксифен или ингибиторы ароматазы?
Вопрос №2: обязательна ли лучевая терапия в данном случае, если да, то какая лучше (оборудование, метод, клиника в Северо-Западном регионе)
Вопрос №3: Нужно ли спешить с прохождением лучевой терапии, если послеоперационные швы зажили и почти б/болезненны, но сами швы и прилегающие участки кожи еще красные. Или лучше подождать. |
| Вопрос # 19663 | Тема: Все вопросы | 27.09.2013, Ольга г. Костомукша |
Здравствуйте! Вопрос № 1- На сегодняшний день в медицинском сообществе нет единого мнения, на тот счёт, какая группа препаратов более эффективна, ингибиторы арамотазы (ИА) или же "тамоксифен". Не так давно считалось, что приём ингибиторов арамотазы имеет более лучший эффект в сравнении с тамоксифеном. Но в настоящее время появляется множество работ свидетельствующих о том, что тамоксифен не утерял свою актуальность и сегодня, не смотря на свою давность применения. По некоторым докладам “тамоксифен” не уступает в своей эффективности препаратам из группы ингибиторов арамотазы. Безусловно в выборе того или иного препарата необходимо руководствоваться прежде всего эффективностью, но не стоит забывать об экономической составляющей. Тамоксифен стоит в несколько раз дешевле в сравнении с ИА. Что касаемо перечня побочных эффектов, то они безусловно различны, но увы, к сожалению имеются у препаратов обоих групп. Итак, если подытожить, то моё мнение на этот счет остается не сформированным в связи с множеством публикаций касаемо сравнения эффективности ИА и Тамоксифена, хотя данные исследования ведутся достаточно давно, консенсуса в этом вопросе до сих пор нет. Есть рекомендации различных обществ онкологов ( NCCN ; ESMO ) в которых ИА являются приоритетом выбора у женщин в менопаузе.
Вопрос №2, 3 - К сожалению, различные онкологические центры применяют весьма разнообразные режимы лечения и выбор этот зачастую определяется множественными факторами, такими как технические возможности, организационные моменты и наконец, традиции самого учреждения. Большую роль в этом вопросе играет проблема соотношения во времени адъювантной химиотерапии и лучевой терапии. Безусловно, отсрочивание любого из необходимых методов лечения может неблагоприятно сказаться на течении заболевания. Существуют рекомендациями St . GAllen . (рекомендации по стандартам лечения рака молочной железы). Звучат они примерно следующим образом:
- лучевая терапия у больных должна быть начата в пределах 12-16 недель после операции.
Не могу сказать за весь Северо-Западный регион, но на территории Санкт-Петербурга имеется несколько заведений, в которых есть возможность проведения лучевой терапии, это- http://rrcrst.ru/, http://www.niioncologii.ru/, http://onco-npc.ru/,
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
|
