|
 |
 |
 |
| Здравствуйте! Моей маме (1953г/р) поставили диагноз: рак правой молочной железы 2Б ст., Т2Н1М0, центральная локализация. У нее(и меня то же) возникли вопросы, т.е. просили врача расшифровать эпикриз, но ему все время некогда и он, видимо, не считает нужным это делать. Исходя из этого, очень прошу (т.к. мама еще и в интернете всякого начиталась), объясните пожалуйста: 1). что означают показатели гистологии (инфильтрующий дольково-протоковый рак 4х1, 5 см с некрозами, опухолевые эмболы в сосудах, ЭР-80%, ПР-50-60%, КИ-67-70-80%. Герцептест +3. В л/у mts Ca. П/о период без осложнений.)
2). если можно, пожалуйста дайте свой прогноз, учитывая что была сделана радикальная мастэктомия по Маддену справа, назначено 6 к. ПХТ по АТ, ДГТ, тамоксифен, герцептин, проведены 2к. ПХТ (перенесла удовлетворительно)
3). и последний вопрос, пожалуйста скажите можно-ли по гистологии узнать о наличии отдаленных метостаз, т.к. никаких исследований, кроме УЗИ печени и рентгена легких не проводилось, или, что в таком случае означает М0 в диагнозе Т2Н1М0?
Заранее СПАСИБО! ! ! |
| Вопрос # 19802 | Тема: Все вопросы | 27.11.2013, Вера Тверь |
Здравствуйте! 1-. Гистологическое заключение говорит о морфологической принадлежности опухоли (инфильтрующий дольково-протоковый рак), кроме того, в гистологическом заключении оцениваются свойства опухоли, стадийность заболевания, степень распространённости опухолевого процесса. “Результаты” гистологического заключения отражаются в системе классификации злокачественных опухолей TNM, Классификация TNM, применяется для описания анатомического распространения опухолевого процесса. T - Размер и распространённость опухоли. N - Отсутствие или наличие в регионарных лимфатических узлах метастазов и степень их поражения. M - Наличие или отсутствие отдаленных метастазов. В диагнозе у вашей мамы T2-озночает, что опухоль размером не больше 5 см, N 1- значит наличие метастазов в регионарных лимфоузлы (не более 3 л/у). M 0- говорит о том, что нет отдалённых метастазов. Соответственно при анализе диагноза можно поставить 2 B стадию рака молочной железы. ЭР-80%, ПР-50-60%, КИ-67-70-80%. Герцептест +3: В данном случае речь идёт об иммуногистохимическом исследовании (http://doctor-u.ru/pages/911/94/), 2- Прогноз: Следует помнить, что единого прогноза для всех, к сожалению не подобрать. Учитывая статистические данные 5 летнего безрецидивного течения и общей выживаемости при 2 B стадии, выбранную тактику лечения, можно только сказать, что возможность излечения высока, но вы должны понимать, что всё это относительно. Гистология не имеет никакого отношения к “отдалённым метастазам”. В зависимости от положения к первичному очагу принято разделять метастазы на: 1- региональные (коллекторы лимфоузлов), соответственно наличия поражения региональных лимфоузлов возможно оценить при гистологическом заключении (см.выше TNM ) 2- отдалённые метастазы, появление вторичных очагов опухоли. Перенос опухоли может осуществляться гематогенным (кровеносным током), лимфогенным путём (лимфа), при этом возможно поражение любого органа. Безусловно в зависимости от локализации и происхождения опухоли, существуют наиболее вероятные зоны метастазирования на которые стоит обращать пристальное внимание. УЗИ брюшной полости и рентген лёгких - это наиболее доступные виды исследования, именно поэтому как правило онкологи назначают данные методы обследования, но наиболее информативно конечно же компьютерная томография. Здесь перечень рекомендаций, которые я рекомендую, для обследования пациентов, окончивших лечение: Наблюдение онколога по месту жительства, осмотр онколога- каждые 3 месяца в течение года, затем 1 раз в год Выполнить рентгенографию лёгких, УЗИ брюшной полости, в течение ближайшего месяца, далее через 6 месяцев. Выполнять сцинтиграфию костей 1 раз в год.
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
|
