|
 |
 |
 |
| Здравствует уважаемый доктор! Моей маме 57 лет, в 2009 году была обнаружена опухоль в левой молочной железе, после курсов ХТ провели операцию, грудь удалили полностью. После операции прошла курсы ХТ и лучевой терапии. В 2012 году обнаружили уплотнение в правой груди, узловая форма. Назначили гормональные препараты- анастрозол, аримидекс. Принимала анастрозол. В октябре 2013 года резко пропал аппетит, появилась слабость, с периодичностью раз в несколько дней маму трясло очень сильно, с резким повышением температура до 40-41 градусов. После нескольких таких приступов лежала в инфекционной больнице, в кардиологии, и в итоге попали в онкодиспансер. По результатам КТ-обнаружены мтс в грудину, мтс в лимфоузлы (причем без уточнения в какие-подмышечные, надключичные и тд., правосторонняя сегментарная S3 пневмония. Был сделан 1 курс ХТ препаратами карбоплатин+доксоцурбин (5 часовая). За все время нахождения во всех вышесказанных больницах маме выкачивали жидкость из плевральной полости, потому что у нее постоянно отдышка даже в покое. 2 раза попадала в реанимацию-задыхалась. По результатам последнего сделанного рентгена 14.01.14- жидкость с обеих сторон по 6 ребро. Откачали литр с левой стороны, с правой не хотят трогать-боятся задеть легкое. Сегодня, 31.01.14 маму выписывают, у нее слабое сердце-так говорит химиотерапевт, может химию не выдержать. Как мне действовать в сложившейся ситуации? Стоит ли настаивать на кт чтобы узнать как идет процесс (врачи утверждают что кт делают только через 3-4 месяца после предыдущей). Дальнейшие прогнозы с вашей точки зрения? Заранее спасибо за ответ. |
| Вопрос # 19932 | Тема: Все вопросы | 05.02.2014, Ольга А. Россия, Саранск |
Здравствуйте Ольга! Судя по вашему описанию, речь идёт о 4 стадии рака молочной железы. Прогрессирование заболевания, с вторичным поражением костей скелета ( mts в грудину), метастачиское поражение отдалённых регионарных лимфоузлов. Возможно mts поражение лёгких, иногда при распространённом процессе, не всегда возможно чётко провести дифференциальную диагностику с пневмонией, хотя возможно наличие, как пневмонии, так и mts в лёгкие. Исходя из клинической картины (наличие жидкости в плевральной полости), скорее всего, можно предположить, метастачиское поражение лёгких.
В данный момент необходимо вести речь о паллиативном лечении (химиотерапии), но всегда стоит помнить о возможной пользе и вреде проводимого лечения. Насколько я понял, в данный момент, ваш лечащий врач считает, что проведение очередного курса химиотерапии невозможно, в связи с наличием сопутствующей патологии. Проведение КТ исследование необходимо (в том случае, когда это показано) с целью диагностического поиска, проведение дифференциальной диагностики и постановки диагноза для основного заболевания, возможных осложнений связанных с ним, и выявления сопутствующей патологии, или же для оценки динамики проводимого лечения. Если все вышеизложенные задачи решены, и сомнений диагноз не вызывает, то необходимости в выполнении повторной компьютерной томографии, нет. Первостепенная задача заключается в лечении сопутствующей патологии, осложнений связанных с прогрессирование заболевания. Иными словами необходимо стабилизировать состояние, для возможности проведения паллиативного лечения. К сожалению, прогноз в данной ситуации неблагоприятный.
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
|
