|
 |
 |
 |
| Гормонотерапия показанаУважаемый доктор! Прочитал практически все ответы по РМЖ. Многое стало понятно. И лучше жестокая правда, чем неведение и заблуждение. Спасибо Вам. Жене 43 года. В июле 2006 г. сделана операция – удаление левой МЖ по поводу рака. Привожу данные эпикриза: диагноз: С-Ч левой молочной железы T1H0M0, медиальная локализация. Операция: Секторальная резекция под м/а. Срочное гистологическое исследование. Ответ – сч. Проведена НАЛТ МКФ (5 раз). Операция (через неделю): РММЭ по Мадлену слева. Заживление первичное. Начат п/о курс АЛТ МДФ на парастернальные л/у (назначено 23 сеанса). ОАК: Нв-82, Эр-2, 7, Л-6, 1, Тр-293.п-2.с-75.л-17.м-6. СОЭ-2. Гр.крови-0(1)отриц. ОАМ:1010.нейтр.белок-0.л-ед.билирубин-16, 3, глюкоза-4, 7. ПТИ-106%. РВ(-), ВИЧ(-). Флюорография-норма, ЭКГ-норма, белок-80. Гистология (32698-701)от 04.07.06.инфильтр.с-ч. 33806-20 от 12.0706. в 10 аксилярных л/у МТС нет.
Результаты определения рецепторов:1) ЕR-выявляется окрашивание в 90% опухолевых клетокс преобладанием выраженной интенсивности окраски РS5+ IS3=TS6 (экстроген 8 баллов по 8-ми бальной системе); 2)PgR –окрашивание около 50% опухолевых клеток с преобладанием умеренной интенсивности окраски PS4+IS2=TS6 (прогестерон = 6 баллов) 3) HeR 2 = +1
Сейчас состояние удовлетворительное, гемоглобин -104, лейкоциты -12. Рука поднимается до прямого угла, осталось 7 сеансов облучения. Но на сегодняшний день нет никакой информаци по дальнейшему лечению? Было мнение врача-хирурга, что ничего больше делать не нужно на этом этапе, но он желал видеть результаты рецепторов и намекал на возможную операцию по удалению яичников (сейчас врач в отпуске, больная наблюдается у другого врача в онкодиспансере, где все молчат! ! ). Прошу простить за сумбурные, может не квалифицированные вопросы. Порекомендуйте как своим больным, пожалуйста:
1) Нужно ли проводить гормонотерапию, какую? Настаивать при необходимости или пока отложить? На сколько? Или нужно какое-то другое лечение?
2) В случае назначения тамоксифена реально его заменить на фурастен? Приобретается свободно? Где?
3)Какой миимальный уровень гемоглобина и лейкоцитов при такой болезни? Что еще не в порядке в анализах крови?
4) Необходимая периодичность дальнейшего обследования-наблюдения, формы обследования?
5) Настаивать на группе инвалидности (работает инженером)?
6) Сколько времени можно (нужно! ) находиться на больничном листе в данном случае?
7) Ваш прогноз жизни
Заранее благодарны. |
| Вопрос # 5018 | Тема: Рак молочной железы | 13.08.2006, Сергей Череповец |
Гормонотерапия показана. Варианты включают в себя удаление яичников или иньекции Золадекса каждые 28 дней в течение 2-х лет с последующим назначением тамоксифена до 5-ти лет.
Фарестон вместо тамоксифена принимать можно, купить его в аптеке проблем нет.
Инвалидность определяется по потере трудоспособности, но поскольку от инвалидности зачастую зависят различные социальные льготы, большинство пациентов её оформляют, хотя обязательности - нет. то же самое и относительно больничного листа - если пациентка может и хочет работать - можно выйти и через день после окончания лечения.
Консультант: |
|
