|
 |
 |
 |
| Здравствуйте, спасибо Вам большое за ваши ответы но я бы еще хотела с проконсультироваться по поводу назначения лечения моей мамочки еще раз повторюсь у нее рак молочной железы pT2N2M0 3 cтадия А и 7 пораженных лимфоузлов. Вы ранееВам его опишу (простите может быть написан некоректно перевод с украинского) умереннодиференцированная (G2)инвазивная карцинома молочной железы ( ICD-0 код 8500/3) по результатам имуногистохимического забарвлення- люминантного А типа;естроген-високочутлива, прогестерон-чутлива (ER+PR+):HER-2/neu-негативна(0).20% пухлинних клеток позитивни на маркер полиферакции КI-67, Вот как-то так На данный момент она прошла 21 день лучевой терапии сразу через 15 дней после операции. Дальше сказали будет химиотерапия и гармонотерапия. Скажите правильное ли лечение при таком диагнозе? Сколько нужно пройти курсов химиотерапии у нее киста 4, 8 см в почке камни в желчном и немного увеличина печень. Может ли химиотерапия дать осложнения на ее больные органы? Скажите пожалуйста есть ли у нее шанс на выздоровление вообще или нет? И еще один вопрос после лучевой терапии у нее стала плохо проходить пища врач сказала что ничего страшного нет когда совсем перестанет пища проходить тогда обращайтесь. Могла ли лучевая пожечь пищевод? И можно ли в этом случае что-то предпринять? Заранее большое спасибо Вам за ответы. |
| Вопрос # 19599 | Тема: Рак молочной железы | 14.08.2013, Наталья г.Волчанск,Украина |
Да, лечение адекватное. Вполне согласуется со стадией и данными иммуногистохимического исследования.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте мне 45 лет сделала Маммографию Помогите мне расшифровать ее
Заключение:
Выраженная жировая инволюция ткани молочных желез. Слева подозрительные тени не выявлены. Справа в заднем отделе в-нар квадранта - тень с нечетким контурами неправильной формы -- 15х16 мм с длинноспикульной лучистостью и фиброзной реакцией стромы. В обеих аксиллярных зонах - л\узлы до 8 мм в поперечнике. З-ние: Заболевание правой м\железы. |
| Вопрос # 19602 | Тема: Рак молочной железы | 14.08.2013, Елена Беларусь Борисов |
Судя по всему речь идет о подозрении на рак молочной железы. Обычно когда пишут "заболевание молочной железы" предполагается рак молочной железы. В любом случае вам надо обратиться к онкологу для осмотра, УЗИ и биопсии.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте, уважаемые доктора. Мне 43года. Месяц назад проведена мастектомия по Мадену. Инфильтрирующий протоково-дольковый c-r, G3. В 1подм.узле метостаз, T2N1M0, 2В стадия, 2кл.гр. ИГХ-эстр-3>1%опух.клеток, простег.-0, HER-2/Neu-0. На сегодня проведено две ХТ из 4х-доксрубицин+циклофосфан. По окончанию ХТ-назначено облучение.1. Протоково-дольковый не нашла в инете, это обычный рак?2. Каков прогноз излечения по результатам моей гистохимии?волнует, что двойной отрицательный. Гармонозависимый рак или нет?3. Достаточно ли 4 сеанса ХТ?оперировалась в области, а здешний доктор не глядя расписал лечение.4. G3-это низкодефферен-ый рак?пункция перед операцией показала средне-деффер.5-в моем случае рекомендовано удаление яичника?6. Можно ли попасть в вашу программу?заранее благодарю за ответ. |
| Вопрос # 19591 | Тема: Все вопросы | 14.08.2013, Елена тольятти, россия |
Здравствуйте! Начну по порядку.
1- Протоково-дольковый…это один из морфологических типов рака молочной железы.
Не совсем понимаю вопрос, что значит обычный? 2- Для оценки прогноза, ориентируются на статистику, по современным представлениям в расчёт берётся стадия заболевания и иммуногистохимичекий анализ.
К сожалению реальный прогноз сказать довольно затруднительно.
В связи с тем, что успешность лечения рака молочной железы определяется множеством факторов, в отношении самой опухоли и тем, какое лечение будет проведено. Результаты статистической обработки говорят, что вероятность без рецидивного течения и выживаемости при 2 B стадии, высока. Но вы должны понимать, что при статистической оценке результатов есть, как хорошие результаты, так и плохие. Иными словами можно только предполагать, что вероятность излечения высока.
3- Рецепторы Эстрогена и прогестерона- это рецепторы состоящие из белка и расположенные на поверхности опухолевой клетки. При стимулировании данных рецепторов гормонами эстрогена и прогестерона создаются благоприятные условия для деления (размножения) опухолевых клеток. Степень оценки данных рецепторов ( ER ; PR ) измеряется, как правило в баллах от 0 до 8. Соответственно при наличии баллов принято говорить “гормонозависимый”, в этом случае, для блокирования эстрогена назначаются антиэстрогенные препараты (Тамоксифен), либо при достижении менопаузы, ингибиторы ароматазы (Фемара), для блокирования фермента способствующего превращению гормонов в эстроген. При отсутствии рецепторов ( ER ; PR )., (0 баллов)
“не гормонозависимый”. В вашем случае речь идёт о том, что количество рецепторов эстрогена достаточно незначительно и не поддаётся вышеперечисленной количественной оценке. Но несмотря на это если есть возможность, я бы придерживаюсь мнения, что назначение “гормонотерапии” целесообразно.
Her 2/ neu - рецепторы, при наличии которых возможно проведение “таргентной терапии”, считается, что данные рецепторы присутствуют не более чем у 25% пациентов больных раком молочной железы, но несмотря на это, в последнее время является одной из революционных и крайне эффективных методик, основанной на разработках генной инженерии. Оценка рецепторов Her /2 neu - производится также по баллам или иногда говорят по “крестам” от 0 до + 3., но наиболее достоверным является определение по FISH - метод иммунной гибридизации, где с достоверностью на 99% можно определить наличие либо отсутствие рецепторов.
Кроме всего сказанного, по современным представлениям необходимо определять ещё и 4 показатель при иммунногистохимическом исследовании, так называемый Ki -67. Данный показатель определяет степень пролиферации опухолевых клеток (скорость деление клеток).
4- Что касаемо назначенного вам лечения, то оставлю без комментарий, поскольку мои рекомендации могут пойти в разрез с рекомендациями вашего лечащего врача, не потому, что лечение, которые вы получаете не правильное, а потому, что без детального сбора анамнеза истории болезни невозможно судить о правильности назначаемого лечения. Считаю не правильным вмешиваться в лечебный процесс коллег, тем, более не имея должной информации.
5- G 3- это низкодифференцированный рак, к сожалению результаты гистологического исследования так же, как и иммунногистохимического исследования могут быть различны, в силу множества причин. Советую провести анализ в сторонней лаборатории.
Хотя принципиального значения на тактику лечения это уже не окажется значения.
6- Овариоэктомия (удаление яичников)- является одним из методов лечения у женщин с сохранной овуляторной активностью при наличии гормонозависимого рака молочной железы, с целью уменьшения циркуляциии эстрогена в крови. На сегодняшний день существуют лекарственные препараты (аналог гонадотропин-рилизинг гормона) позволяющие “выключить” функцию яичников.
7- К сожалению не думаю, что существует возможность для набора в нашу программу, поскольку вы уже начали лечение по месту жительства. Советую провести весь курс терапии и придерживаться рекомендаций данных вашим лечащим врачом.
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравствуйте! НАПИШУ ПЕРВИЧНЫЙ ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ - КУСОЧКИ ФИБРОЗНОЙ ТКАНИ С ВОСПАЛЕНИЕМ, ОТЛОЖЕНИЕМ ИЗВЕСТИ, ОЧАГОВОЙ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ ЭПИТЕЛИЯ ПРОТОКОВ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В ПРЕПАРАТЕ МЕЛКИЕ ФРАГМЕНТЫ ФИБРОЗНОЙ ТКАНИ С НАЛИЧИЕМ 2-й СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ. РЕЦЕПТОРЫ ЭСТРОГЕНОВ И ПРОГЕСТЕРОНА: 0 БАЛЛОВ(ОТРИЦАТЕЛЬНО)Нer-2/neu 2+(ОТРИЦАТЕЛЬНО), реакция на цитокератин5-отрицательная, ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ АКТИВНОСТЬ ПО ЭКСПРЕССИИ Кi-67 более 14%. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СООТВЕТСТВУЮТ НЕЛЮМИНАЛЬНОМУ ТИПУ, Her-2/neu-статус уточняется FISH-исследованием. Предложен курс химиотерапии. Хотелось бы подробную расшифровку заключения и правильное лечение. С уважением |
| Вопрос # 19594 | Тема: Рак молочной железы | 13.08.2013, ольга Россия Грайворонский р-н |
Речь идет о раке молочной железы (хотя в самом заключении слово рак пропущено). Опухоль не чувствительна к гормонотерапии, пока неизвестно чувствительна она к герцептину или нет. См. также статью об иммуногистохимическом исследовании.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| ДОБРЫЙ ДЕНЬ! ! В АПРЕЛЕ МЕСЯЦЕ МНЕ СДЕЛАЛИ СЕКТОРАЛЬНОЕ СЕЧЕНИЕ ЛЕВОЙ ГРУДИ, ДИАГНОЗ МЕЖ ПРОТОЧНАЯ ПАПИЛЛОМА, ПРОШЛО 4 МЕСЯЦА, ГРУДЬ МЕНЯ БЕСПОКОИТ, У МЕНЯ НАЧИНАЕТСЯ ПАНИКА, МОЖЕТ ЧТО ТО НЕ ТАК, МОЖЕТ ВЫ МНЕ СКАЖИТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ, ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА. |
| Вопрос # 19595 | Тема: Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь) | 13.08.2013, МАРИНА КРАСНОДАРСКИЙ КРАЙ ГОРОД ПРИМОРСКО АХТАРСК |
Здравствуйте, Марина! Вы не написали как вас беспокоит грудь. Если это боли периодические и небольшие, то ничего страшного в этом нет - надо обратиться к врачу, чтобы он назначил вам лечение. Если это покраснение, отек, то обратиться надо тем более к врачу.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Добрый день, Дмитрий Андреевич! Моя мама (45 лет) 6 лет назад перенесла операцию по частичному удалению молочной железы. Стадия 2, опухоль гармоно зависимая. Через 5 лет после операции, врач-онколог сказала, что нужно делать операцию по удалению женских органов, но очередь еще не подошла. Сейчас мама обнаружила гнойные выделения из прооперированной груди. Подскажите пожалуйста на сколько это серьезно? Заранее благодарю. |
| Вопрос # 19590 | Тема: Хирургическое лечение | 13.08.2013, Екатерина Новосибирск |
Ситуация не выглядит обычной. Нагноение после такого длительного срока после операции достаточно редкая вещь. Возможно, речь идет не о нагноении, а о выделении жидкости, которая является следствием фиброзно-кистозной болезни. В любом случае необходим осмотр и УЗИ, возможно понадобиться и маммография.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! полтора года назад у меня была выявлена киста 4 см в груди. Провели пункцию, анализы были доброкачественными. недавно снова прошла узи, которое показало наличие кисты в том же месте. Направили к врачу онкологу, который предложил сделать операцию, мотивируя тем, что часто они перерождаются в злокачественные. Онколог по месту жительства говорит, что нужно быть готовой к любому исходу, вплоть до удаления груди(результатов исследования не видел. только с моих слов). Может ли меня ожидать такой исход как полное удаление груди? |
| Вопрос # 19589 | Тема: Все вопросы | 09.08.2013, света |
К сожалению информации недостаточно для оценки ситуации. Рекомендую прислушиваться к рекомендациям вашего лечащего врача.
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
| Мне 50 лет. В 2009г РМЖ 3А стадия. Сделана операция и проведено комплексное послеперационное лечение. Терапевт назначил мне курч лечения другого заболевания с приемом Витаминов группы В и Е. У меня вопрос: Можно ли принимать мне данные витамины? Если да, то в течение какого периода их можно принимать, чтобы не спровоцировать рецедив опухоли? |
| Вопрос # 19588 | Тема: Все вопросы | 09.08.2013, Валентина Hjccbz |
Витамины не могут послужить поводом для рецидива рака молочной железы.
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
| 4 марта мне была сделана операция по удалению ЛМЖ в объеме РМЭ по Пэйти слева. T2N1M0 До операции проведено 2 курса х/терпии и герцептин. После операции еще 4 курса - посд. в июне. Потом меня направили на лучевую терапию. Жду очереди месяц. Продолжаю лечение герцептином. Сегодня ездила в институт Герцена узнать когда подойдет моя очередь - сказали, что прошло время и мне бесмысленно делать лучевую, хотя при первоначальном приеме другой врач сказал, что лучевую делают в течение полугода после операции. Я боюсь рецидива если не пройду весь "путь". Кто прав? Или мне все-таки настаивать на проведении лучевой терапии? |
| Вопрос # 19586 | Тема: Все вопросы | 09.08.2013, Ирина Москва |
К сожалению, различные онкологические центры применяют весьма разнообразные режимы лечения и выбор этот зачастую определяется множественными факторами, такими как технические возможности, организационные моменты и наконец, традиции самого учреждения. Большую роль в этом вопросе играет проблема соотношения во времени адъювантной химиотерапии и лучевой терапии. Безусловно, отсрочивание любого из необходимых методов лечения может неблагоприятно сказаться на течении заболевания. Я думаю, что у вас произошло некоторое недопонимание с докторами, потому как, скорее всего они оба руководствовались разными понятиями в вопросе проведения лучевой терапии. Наиболее часто применяются следующие стандарты: St . GAllen . (рекомендации по стандартам лечения рака молочной железы). Звучат они примерно следующим образом: -Пациенты, прошедшие послеоперационную химиотерапию, должны начать лучевую терапию в течение ближайших 4 недель после последнего проведённого цикла ХТ; -О сроках в целом, лучевая терапия у больных после химиотерапии должна быть начата в пределах 12-16 недель после операции. Я думаю, что именно этим вызвана путаница в вопросе проведения лучевой терапии. Так или иначе решение о возможности проведения Лучевой терапии должен принимать врач на своё усмотрение, ориентируюсь на стандарты лечения которые приняты в конкретно взятом учреждении.
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
|
