|
| У моего отца рак легких с метастазами в руке(ткань), ноге (кость) под языком и в ребре. как побыстрее поднять иммунную систему? он почти перестал есть, как поднять аппетит? неделями не ходит по большому, какое слабительное посоветуете? подарите нам пол года, помогите прожить. кто что знает напишите! |
| Вопрос # 19585 | Тема: Все вопросы | 09.08.2013, кристина Абхазия,г. Гудаута |
К сожалению, судя по вашему описанию, ситуация слишком сложная чтобы давать рекомендации дистанционно, не знакомясь с историей болезни.
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравтвуйте. у мамы рак мз, 3б. увеличен 1 лу под мышкой и еще оди то увеличивается то исчезает. опухль 10 см.прошли 1 курс красной химии. анализ крови хороший только сильно повышены лейкоциты, 51, потм уже 100. мне кается что лечение проводится не достаточное, ни дезинтоксикациооной терапии не поддерживающей не назначено, через неделю после химии весь рот в язвах и сразу сыпятся волосы. я знаю это неизбежно, до химии, мама чувствовала сея хорошо. сейчас слабость. что нужно принимать между сеансами химии? подскажите. что вообще необходимо. наши врачи молчат, как партизаны. |
| Вопрос # 19587 | Тема: Все вопросы | 09.08.2013, Алена россия, апатиты |
Здравствуйте! К сожалению рекомендации ограничены и могут быть даны только на основании той скудной информации, что вы предоставили, при этом нося лишь общий характер. Дело в том, что в каждом случае должен быть индивидуальный подход.
Зачастую видя все неприятности которые связанны с лечением, родственникам кажется, что делается не всё возможное дабы облегчить побочные явления появляющиеся при химиотерапии, но увы это неизбежно. Степень и характер проявления данных нежелательных явлений у каждого пациента разный, соответственно и лечение необходимое для купирования симптоматики различно по своей сложности.
Большая часть побочных эффектов связанна с основным ее действием (блокирование деления клеток), а также с влиянием препаратов на ткани.
Наиболее частые осложнения химиотерапии:
Выпадение волос - К сожалению методов позволяющих эффективно уменьшить алопецию (выпадение волос) практически нет. В механизме развития алопеции лежит прямое токсическое действие химиотерапевтических препаратов на клетки волосяных луковиц, лекарственные средства фиксируются на мембранах клеток корней волос и волосяных луковиц и оказывают длительный токсический эффект. На сегодняшний день существует метод гипотермии кожи головы, в основе которого заложен механизм предупреждения алопеции при проведении химиотерапии. О снован метод на предупреждении попадания и циркуляции химиотерапевтических препаратов в артериальных сосудах кожи головы и фиксации их в тканях и на клетках волосяных луковиц.
-Тошнота, рвота, для устранения симптоматики используются препараты, блокирующие рвотный центр (Латран, Ондансетрон).
снижение уровня лейкцоцитов и нейтрофилов ( с возможным переходм в фибрильную нейтропению, воспаление слизистых (стоматит- поражение слизистой рта).
Токсическое влияние на организм- В организме человека главным дезинтексекационным органом является печень, она же выводит и нейтрализует продукты распада связанные, как с жизнедеятельностью организма, так и при появлении экзогенных токсинов, коими и являются химиотерапевтические препараты.
Для устранения токсического влияния химиопрепаратов на печень необходимо применять препараты “защищающие” печень от токсического эффекта (гепатопротекторы), и усиливают ее детоксикационную функцию.
Наиболее часто используемые препараты заслуживающие доверия:
“Гепртал” и “Гептор”., они относятся к одной группе, но отличаются по ценовой категории и странам и фирмами призводителями. Гептрал –выпускает фирма Abbot и продаётся на рынке в более дорогой ценовой категории.
В совей практике я рекомендую принимать “Гептрал” в качестве поддерживающей терапии на протяжению всего курса лечения.
По 1 капсуле (400 мг) 2 раза в день в течении 2-3 недель.
Гептор- является препартом отечественного производства продающзегося в более низкой ценовой категории и декларируется, как ЛС не уступающее Гептралу, споры об этом ведутся давно, но лично я стараюсь назначать “Гептрал” видя наглядно клинический эффект и признаюсь честно, больше доверяя контролю производства данной Фарм. Компании.
Осложнения со стороны крови:
Действие на кроветворение является одним из самых распространённых и сложных побочных эффектов при проведении химиотерапии.
Наиболее часто поражаются лейкоциты, нейтрофилы, в меньшей степени красные кровяные клетки (тромбоциты, эритроциты). Также возможно повреждение красного кровяного ростка, что в свою очередь может привести к длительной анемии.
В связи с токсическим действием химиопрепаратов на костный мозг при проведении химиотерапии препаратами вызывающими лейкопению с высоким риском перехода в фебрильную нейтропению назначаются препараты, воздействующих на кроветворение.
К таким препаратам относится “филграстим”, “нейпоген”, “грасальва”, “граноцит”, а также препараты второго поколения – “неуласта”.
Симптомы при которых незамедлительно необходимо обратиться к врачу! ! !
Ø Повышение температуры тела выше 38 градусов
Ø Рвота, неподдающаяся контролю
Ø Понос, не поддающийся контролю
Ø Выраженная слабость
dodoctor-u.ru/pages/911/91/
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
| Мне 54 г. В сентябре 2012 г. была проведена радикальная резекция левой мол.железы. -инфильтративный протоковый рак 2 степень (7баллов) с периваскулярным ростом. Т1N0M0. ИГХ: РЭ - 8 баллов, РП - 8 баллов, Her2/new (++), Ki67 - 3%. Прошла 22 сеанса лучевой терапии. Затем гормонотерапия. С декабря 2012 г. принимаю анастразол Тева. Какие мои шансы больше не встретиться с этой проблемой? Спасибо за ответ |
| Вопрос # 19584 | Тема: Лекарственное лечение | 08.08.2013, Комиссарова Ирина Москва |
Очень высокие у вас шансы больше не встретиться с этим заболеванием, коль скоро речь идет о первой стадии рака молочной железы, с высокой чувствительностью к гормонотерапии и низкой агрессивностью.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Будьте любезны скажите пожалуйста, какая разница между аромазин и фемара, особенно в побочныx действиях. спасибо. |
| Вопрос # 19582 | Тема: Все вопросы | 06.08.2013, elena us |
Аромазин и Фемара препараты одной группы (ингибиторы ароматазы), более того, действующее вещество в этих препаратах одно и тоже (эксеместан), отличаются они только фирмой производителем. Перечень побочных действий примерно схож. Но стоит помнить, что не всегда одинаково переносится приём лекарственных средств даже выпущенных под одним торговым названием, но в разных странах, связанно это прежде всего с качеством компонентов которые входят в состав ЛС. Практически в се лекарственные препараты имеют побочный эффект. Как правило, это происходит при использовании лекарства в течение длительного времени. Возможна и индивидуальная непереносимость ЛС.
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
| Здраствуйте, скажите пожалуйста, у моей мамы рмж 3 степени, сделала 6 химий и назначена лучевая терапия.но поднялась высокая температура, а через пару дней начала оч. сильно отекать рука и стала бордового цвета и очень горячая, вызвали скорую сказали что это лимфостаз, на следующий день врач онколог и затем хирург сказал что это рожистое воспаление, выписали лекарства и примочки, краснота руки начала спадать, но отек не уменьшился и отек пошел до кисти руки. Что это может быть? Спасибо. |
| Вопрос # 19581 | Тема: Все вопросы | 06.08.2013, Олеся Владивосток |
Здравствуйте! Согласен с вашими врачами, судя по описанию, речь идёт о рожистом воспалении и лимфостазе конечности. К сожалению это довольно частое и распространённое явление после радикальной операции на молочной железе.
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
| Фиброзно -жировая инволюция м/ж, без узлов роста справа. Слева на границах верхнего квадрата определяется плотное, полициклическое узловое образование- 5.0*5.0 см. (прямая проекция)с нечёткими контурами. Структура левой м/ж деформирована, утолщена, уплотнена, рисунок её размыт. С-г левой м/ж с явлениями вторичного лимфостаза ( карциноматозный лимфангит).
Сделала УЗИ орг. бр. полости, гениталий, КТ Лёгких, биопсию. Согласна только на жёлтую химию, резекцию с сохранением органа и последующую хим. или гамма лечение. Мне предложили радикальную резекцию левой груди после химии. Может быть так получиться, что после жел. химии. мне не понадобиться радикальная резекция или врачи берут за основу самый худший вариант, ведь люди разные и при наличии одного и того же диагноза течение и развитие разные? Ведь лечение и операция должны быть согласованы с пациентом. И я готова брать ответственность на себя письменной распиской. Что бы не произошло - это мой выбор. Спасибо большое. |
| Вопрос # 19583 | Тема: Хирургическое лечение | 06.08.2013, milia г. Майкоп, Адыгея, Россия |
Судя по вашему описанию речь идет о местнораспространенном раке молочной железы (имеется отек молочной железы). В таких случаях химиотерапия назначается не с целью выполнения в последующем органосохраняющей операции, а с целью уменьшения размеров опухоли и приведения ситуации к операбельному состоянию. Органосохраняющие операции при местно-распространенном раке молочной железы не выполняются - велик риск развития местного рецидива.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте, я задала вопрос номер 19577 и нечаянно указала старый недействующий емейл, очень ждала ответ. Вопрос задавала корректно, в соответвии с правилом сайта. Прошу вас рассмотреть. |
| Вопрос # 19579 | Тема: Все вопросы | 05.08.2013, Елена тольятти, россия |
Здравствуйте! Повторите пожалуйста свой вопрос, к сожалению не смог найти его. Постараюсь ответить сразу же как только он поступит. Приношу свои изменения!
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
| Добрый день! У меня был трижды негативный рак молочной железы Т2N0М0. Сделали восемь химий в России, потом органосохраняющая операция с извлечением дежурного лимфоузла в Израиле (следов опухоли в удаленных тканях ни из груди, ни в лимфоузле не нашли), потом была лучевая терапия 2 мес и 1 год герцептина (начали колоть вместе с химиотерапией, закончили уже после лучевой). Рак был негармонозависимый, но Тамоксифен все равно назначили (израильские онкологи). После 7 мес приема Тамоксифена месячные прекратились. После 8 мес выросла киста на правом яичнике 5, 5 см, которая болит при движениях. Гинеколог из России выписала Дюфастон, чтобы вызвать месячные и уменьшить кисту. Подскажите, можно ли принимать дюфастон при моих показаниях, если да, то как долго? (пью сейчас 5 дней, месячных пока нет) Должны ли вообще быть месячные при приеме Тамоксифена? |
| Вопрос # 19574 | Тема: Все вопросы | 31.07.2013, Надежда Россия-Израиль |
Здравствуйте! Откровенно говоря, не совсем ясна ваша ситуация. Если был трижды негативный рак молочной железы, то для меня не понятно, почему был назначен герцептин? С ваших слов у вас отсутствует Her2/neu рецепторы, а это основная точка приложения при таргетной терапии рака молочной железы, при отсутствии данных рецепторов герцептин не назначают. Что касаемо Тамоксифена, то его применение при отрицательных рецепторах не всегда оправдано, потому как- это всё равно что гадание на кофейной гуще…Действительно есть публикации, что не смотря на отсутствие рецепторов (ER;PR), при назначении Тамоксифена существует положительный ответ примерно у 15-20 % на проводимое лечение, но мне кажется неоправданной данная тактика, да и к тому же, то лечение которое было назначено не входит ни в одни стандарты рекомендуемые, как Европейской ассоциацией, так и Американской ассоциацией онкологов в лечение рака молочной железы. Иначе говоря, вся терапия которая с ваших слов была назначена, строилась на принципе, поможет или не поможет… учитывая, что есть другие виды лечения которые можно было задействовать в вашей ситуации, как я и говорил выше мне не понятна выбранная тактика лечения, она не соответствует ни одним из стандартов используемых в практике не только в России, но и у коллег за рубежом, в том числе и в Израиле.
Я думаю, что произошло какое то недопонимание с вашими лечащими врачами, возможно вы неправильно истолковали диагноз и рекомендации, уточните ещё раз и если потребуется более точная детализация повторите вопрос, я с удовольствием на него отвечу.
Что касаемо Дюфастона, то рекомендую немедленно прекратить приём! При раке молочной железы, как раз необходимо подавить функцию яичников, а не стимулировать их работу и соответственно увеличивать концентрацию эстрадиола в крови, в то время как необходимо блокировать эстрадиол, поскольку эстрадиол является одним из наиболее важных факторов роста и развития рака молочной железы, блокада действия эстрадиола составляет одну из основных целей лечения рака молочной железы! Обратитесь к онко-гинекологу для выбора необходимой тактики лечения в отношении кисты яичника.
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравствуйте! Мне поставили диагноз: Bl.правой молочной железы IIа (T2N0M0) III кл.гр. Проведена операция - радикальная резекция правой молочной железы. Гистология: низкодифференцированная инфильтрирующая аденокарцинома молочной железы в сочетании с внутрипротоковым c-r. В л/узлах реактивная гиперплазия ткани. Назначена адъювантная ПХТ 6 курсов по схеме FAC: циклофасфан - 700 мг, доксорубицин - 70 мг, 5-FU -700 мг. Затем лучевое лечение. Каков мой прогноз? |
| Вопрос # 19575 | Тема: Все вопросы | 31.07.2013, Алькаева Лариса Сараск |
Здравствуйте! К сожалению реальный прогноз сказать довольно затруднительно.
В связи с теме, что эффективность или успешность лечения рака молочной железы определяется множеством факторов, в отношении самой опухоли и тем, какое лечение будет проведено. Результаты статистической обработки говорят, что вероятность без рецидивного течения и выживаемости при 2а стадии, высока. Но вы должны понимать, что при статистической оценке результатов есть, как хорошие результаты, так и плохие. Иными словами можно только предполагать, что вероятность излечения высока.
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
|
