|
 |
 |
 |
| Umena silnoe potovidelenie nechevo nepamagaet |
| Вопрос # 18515 | Тема: Все вопросы | 21.07.2011, edo babaev tbilisi |
Потоотделение - это естественный физиологический механизм, призванный регулировать температуру тела (терморегуляция). Благодаря поту, необходимая температура тела человека поддерживается даже в условиях физической нагрузки или при повышении температуры окружающей среды. Тем не менее, активность потовых желез может превышать норму. Состояние обильного потоотделения при отсутствии таких факторов, как физическая нагрузка, стресс, повышение температуры воздуха или других стимулов, в медицинской терминологии называется гипергидрозом. Пациенты, страдающие гипергидрозом, наблюдают активное потоотделение в зоне подмышек (заметные капли пота) и бедер. Также часто встречается ладонно-подошвенный гипергидроз. Такое заболевание может существенно ограничить нормальную жизнь человека. Если консервативные меры не приносят желаемых результатов, эффективным может оказаться оперативное вмешательство, предполагающее удаление потовых желез. Как альтернатива такому вмешательству может быть предложено предотвращение поступления нервных импульсов к железе, что, в свою очередь, предотвращает ее повышенную активность.1
Консервативные меры включают, среди прочего, медицинские препараты, которые блокируют поступление нервных импульсов к потовым железам, предотвращая их активность. Также существует альтернатива инъекций ботулинового токсина А («ботокса»). Действие токсина на время может остановить повышенную потовую секрецию.
Самой щадящей операцией по избавлению пациентов от гипергидроза является аспирация и кюретаж потовых желез. Процедура проводится амбулаторно, при использовании местной анестезии. Потовые железы удаляются (отсасываются) по принципу, весьма схожему с липосакцией. Затем мелкие нервные окончания, которые иннервируют потовые железы, удаляются, таким образом лишая железы регуляции. Преимуществом такой процедуры является быстрое возвращение к привычному темпу жизни и практически полное отсутствие рубцов. Тем не менее, процент случаев возвращения симптомов гипергидроза достаточно высок. При иссечении потовых желез, которое выполняется гораздо реже, кожа хирургически удаляется вместе с потовыми железами, раны сшиваются. В этом случае процесс заживления более длителен, а сама процедура оставляет за собой более заметные рубцы. В особо тяжелых случаях гипергидроза производится лечение симпатической (вегетативной) нервной системы, которая отвечает за активность потовых желез. Симпатикотомия – это масштабная процедура, при которой нервные узлы симпатической системы блокируются посредством разрезов с обеих сторон торса, а затем удаляются или зажимаются (компрессия нерва). В первые недели после операции пациентам следует быть максимально осторожными и бережно ухаживать за областью вмешательства. Процесс заживления следует регулярно держать под контролем в кабинете врача. Длительность послеоперационного периода и ухода зависят от масштаба процедуры и должны обсуждаться с лечащим врачом. До и после операции пациенты обязаны прекратить употребление алкогольных напитков, никотина, а также разжижающих кровь медикаментов. Риск при прохождении аспирации потовых желез очень невелик, хотя в весьма редких случаях пациенты могут столкнуться с инфекциями ран. Иссечение и особенно симпатикотомия могут повлечь за собой кровотечения, инфекции, нарушения заживляемости ран, нежелательное повреждение нерва и вторичные осложнения.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! Мне 37 лет. В феврале 2011 года был поставлен диагноз РМЖ, сразу же на операцию. По результатам операции T2N1M0, стадия 2Б. ИГХ: рецепторы эстрогена и прогестерона по 6, HER2 - 0, Ki67 - 75%. BRCA 1 и 2 - мутаций не обнаружено. Дополнительные исследования (июнь-июль): сцинтиграфия, КТ головного мозга, Узи, рентген грудной клетки. Все чисто. Сейчас идет химиотерапия (паклитаксел), одновременно начинаю лучевую терапию (13 сеансов). У меня 2 вопроса.
1. Болит спина. Имеет ли смысл еще раз сделать сцинтиграфию.
2. Самый важный. Каков прогноз?
Буду очень признательна за ответ. |
| Вопрос # 18505 | Тема: Рак молочной железы | 20.07.2011, Наталья Москва |
Здравствуйте, Наталья!
1. Сцинтиграфию сделать необходимо
2.
Прогноз заболевания может быть благоприятным и неблагоприятным в отношении выздоровления, восстановления трудоспособности, жизни. Рак молочной железы 1-2 стадии при правильно проведенном лечении имеет благоприятный прогноз в отношении выздоровления, восстановления трудоспособности (за исключением тех случаев, когда требуется тяжелая физическая нагрузка на руку со стороны операции), благоприятный прогноз в отношении жизни.
Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Добрый день! В январе маме исполнилось 58 лет; поставленный в июне диагноз - Carcinoma mammae dex. st. IIB T2N1Mo G2. 21.06.2011 проведена органосохраняющая операция. Удалена опухоль размером 2.1 см. По результатам гистологии в двух лимфоузлах из 10 в околоопухолевой ткани обнаружен метастаз.
Выписка из медицинских документов: PS5 (100%) + IS3 (сильный) = 8 позитивный PR: PS4(50%) + IS2 (умеренный) = 6 позитивный Ki-67
30% HER-2 1+негативный E-Cadh.
В качестве послеоперационного лечения назначены 3 x FEC + 3 x Tax, 10 сеансов лучевой + Arimidex. Мне бы хотелось услышать возможные комментарии по поводу послеоперационного лечения.
С уважением, Ольга |
| Вопрос # 18506 | Тема: Рак молочной железы | 20.07.2011, Ольга Таллин |
Здравствуйте, Ольга! На мой взгляд лечение адекватное.
Обязательно постарайтесь поговорить с лечащим врачом. Непонимание ситуации чаще всего связано с тем, что пациент не может наладить контакт с врачом. Происходит это в силу: тяжести состояния или плохого самочувствия пациента, занятости врача, нежелание врача что-либо обсуждать (формальный подход со стороны врача - повод задуматься об обращении к другому врачу), неподготовленности пациента воспринять информацию (отсутствуют минимальные знания о болезни и методах лечения) или неподготовленность задать вопросы (два вопроса задал, а десять вопросов забыл). Понимание болезни и методов лечения, доброжелательное отношение друг к другу (а не потребительское) – два важнейших моста между пациентом и врачом.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня выписали после операции с диагнозом "заболевание груди". В лаборатории мне вернули мои срезы, сказали, что по анализам у меня рак 2степени, 7 баллов. На 27 июля мне назначили химию. Не могли бы Вы мне объяснить, что означают эти7 7 баллов, и нужно ли мне соглашаться на химию. Заранее, спасибо Вам. Галина. |
| Вопрос # 18507 | Тема: Лучевая терапия | 20.07.2011, Галина Белгород, Россия |
Здравствуйте, Галина!
Независимо от гистологического (клеточного) строения на основании клеточной атипии, то есть схожести или различия клеток опухолевой ткани молочной железы с нормальными клетками молочной железы. По этой атипии клеток различают три степени злокачественности опухоли, выраженных в баллах:
- Первая степень – 3 – 5 баллов (высокодифференцированный рак, то есть его клетки как можно ближе приближены по составу и виду к нормальным клеткам; )
- Вторая степень – 6 -7 баллов (умереннодифференцированный, то есть клетки такой опухолевой ткани уже больше не похожи на нормальные клетки молочной железы);
- Третья степень – 8-9 баллов (низкодифференцированный и недифференцированный рак, то есть эти клетки совершенно утратили все свойства и вид нормальных клеток молочной железы). Эта степень самая тяжелая в прогностическом и лечебном плане, так как эти клетки до такой степени научились «жить и работать отдельно», что они приобрели «иммунитет» ко многим видам лечения. И до сих пор это остается самой большой проблемой в решении вопроса о поиске новых методов лечения.
Да, химия вам показана.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте. В мау 2011 года проведена операция по удалению правой молочной железы. Степень 2АТ2NoMo. Назначена химиотерапия 6 сеансов. Положена ли в таком случае инвалидность? |
| Вопрос # 18508 | Тема: Все вопросы | 20.07.2011, Светлана Воронеж |
Здравствуйте, Светлана!
Установление инвалидности происходит по факту наличия признаков инвалидности. То есть факт самого заболевания учитывается во вторую очередь. Например, пациент нередко задает вопрос:"у меня рак молочной железы. Положена мне инвалидность? ". Ответ будет зависеть от того есть ли у пациента признаки инвалидности или нет. Признаки инвалидности можно описать следующей формулой: есть ли ограничение трудоспособности, есть ли ограничения в уходе за собой, требуется ли постоянный уход. Дополнительно по вопросу оформления инвалидности вы можете проконсультироваться у лечащего врача.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте моей маме 57 лет, у нее обнаружилась киста в левой молочной железе размером 5-7 мм, ей сказали что ее лечить никак нельзя и ничего не прописали. Что вы посоветуете? |
| Вопрос # 18479 | Тема: Кисты в молочных железах | 18.07.2011, Светлана саров |
Здравствуйте, Светлана!
Кисты не представляют опасности для женщины. Они являются проявлением фиброзно-кистозной болезни. См. также статью о кистах.
Лечение мастопатии я обычно назначаю в случае болевого синдрома у пациентки. Если проявлением фиброзно-кистозной болезни (мастопатии, фиброаденоматоза) является только наличие кист в молочной железе или уплотнений, то обычно я ограничиваюсь рекомендацией приема мамоклама и наблюдения. Обычно лечение включает в себя витамины, мамоклама, гомеопатические средства, а также рекомендации по питанию. За конкретными назначениями вам следует обратиться к врачу.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| 3дравствуйте! Мне 39 будет в этом месяце 25 числа! Хотела чтобы Вы ответили что это означает! У меня на левой стороне подмышкой я обнаружила шишку в груди не болит не беспокоит, когда только ощупываю больно прошла УЗИ в конце мая. Тип стр:преимущес- твенно железистый. Пр гр Ж/слой:толщ паренхимы 23мм, неодн с жидкостными яв-ми. Лев гр ж/с:толщ паренх 24мм неоднор! А это УЗИ сделали в понидельник 11числа! Тип стр:преим жел. Пр гр:Ж/слой толщ парен 25мм неод с жид яв. Мл протоки:расшир Лев гр:ж/слой толщ паренх 26мм неодн, м/протоки расширены, узлы есть! Обьясните пожалуйста что это значит. Спасибо заранее! |
| Вопрос # 18480 | Тема: Подозрительные симптомы | 18.07.2011, Патя! ЧРеспублика г.Грозный |
Здравствуйте, уважаемая Патя!
Заочно установить диагноз трудно, а чаще всего невозможно, так как диагностика не опирается на словесное описание проблемы пациентов. Для диагностики заболеваний молочной железы используется маммография (у женщин старше 35 лет), УЗИ молочных желез, биопсия. В связи с этим я рекомендую Вам следует обратиться к врачу. см. также сайт Все о раке молочной железы, Фиброаденома. Ру, Мастопатия-Инфо, форумы Онколайн, Маммология. Ру
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте, скажите пожалуйста можно ли пить кофе при раке груди???? врач сказал исключить из рациона, а сегодня по телевизору слышала, что пить даже очень нужно, т.к. он убивает раковые клетки. Так кто прав?? и еще если можно, подскажите, как вообще правильно питаться. А и опять про кофе, если можно пить, то с молоком или нет??? как эффективней? Спасибо большое. |
| Вопрос # 18483 | Тема: Все вопросы | 18.07.2011, Екатерина Воронеж |
Здравствуйте, Екатерина!
Я обычно рекомендую придерживаться относительно низкокалорийной и высоковитаминизированной диеты. Рекомендую исключить жирные и жареные (как правило, высококалорийные) на весь период лечения и в последующем придерживаться выбранной тактики, особенно если есть ожирение. В питании обязательно должны присутствовать овощи (обычная и цветная капуста, свекла, морковь, брюква и др.), фрукты (яблоки, апельсины, бананы, груши и др.), зелень. Дополнительно я рекомендую принимать витамины (поливитаминные комплексы). Что касается спиртных напитков, то их употреблять можно в ограниченном количестве. Необходимо употреблять достаточное количество мяса (оптимально - курятина, говядина, рыба). Нежелательно употреблять в больших количествах углеводы, особенно в сочетании с жирами (картофель фри, булка с маслом, жареные хлеб или булки и т.п.). Следует опасаться попадания вместе с пищей канцерогенов (помните, что жареные блюда могут изготавливаться на предприятиях общепита с многократным использованием масла, а перегретое масло может содержать канцерогены. Салаты оптимально готовить на оливковом масле, а жарить лучше на кукурузном (при нагревании образуется меньше всего канцерогенов, но лучше от жареного постепенно отказываться). См. также видеоролик "Питание и рак молочной железы"
Кофе пить можно, с молоком или без, но не увлекаться.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Жена перенесла радикальную мастоэктомию правой гуди в июне 2007года. Сейчас анализы хорошие. Можно ли ей ехать в августе в Евпаторию. В августе там жарко до 35градусов. спасибо |
| Вопрос # 18485 | Тема: Все вопросы | 18.07.2011, анатолий москва |
Здравствуйте, Анатолий!
Противопоказаний для поездки я не вижу, только поменьше пусть будет на солнце и необходимо пользоваться солнцезащитными кремами, закрывает руку со стороны операции.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Был рак груди, удалили часть груди теперь рука очень опухает что делать? |
| Вопрос # 18486 | Тема: Подозрительные симптомы | 18.07.2011, olga Portland |
С целью уменьшения лимфостаза я рекомендую регулярно проводить гимнастику, а также использовать мазь Лиотон, гепариновую мазь, Троксевазиновую мазь. Возможно использование пневмомассажа (специальное устройство, которое с помощью давления улучшает лимфообращение в руке), восходящего массажа (можно выполнить самостоятельно, но посоветоваться с врачом). Возможно использование компрессионного рукава (продаются в специализированных салонах), который представляется собой чулок из эластичной ткани. Существует также гомеопатический препарат Лимфомиозот. У меня есть несколько пациентов, давших положительные отзывы о данном препарате, хотя большого опыта применения этого средства у меня нет. Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
|
