|
 |
 |
 |
| От чего бывает рак груди? |
| Вопрос # 16038 | Тема: Все вопросы | 02.09.2010, Даша Россия |
К сожалению, вопрос не риторический. В настоящее время ученые, да и мы практические врачи, внедряющие научные достижения в практику, пришли к выводу, что существует два варианта развития рака молочной железы. Первый вариант отражает концепцию Вильяма Холстеда о последовательном метастазировании рака - сначала возникает опухоль в молочной железе, затем она проникает в лимфатические узлы и только затем попадает в кровь и разносится по организму. Второй вариант отражает концепцию знаменитого американского ученого Фишера, который считает, что опухоль достигая даже небольших размеров сразу же начинает метастазировать во все органы. На практике я вижу оба варианта развития болезни. Однако предугадать тот или иной вариант очень тяжело, чаще всего этот вариант прослеживается только после метастазирования или напротив длительной ремиссии (что понять требуется время). В тоже самое время в классификацию TNM все таки в большей степени заложены принципы Холстеда, нежели чем Фишера. Правда это не мешает нам планировать лечения - ведь сейчас системное лечение назначается даже при 1 стадии рака молочной железы (что отражает мнение о том, что опухоль сразу распространяется по крови в другие органы и ткани). Вот именно поэтому даже при 2 стадии рака молочной железы может происходить такая бурная диссеминация (распространение) опухоли.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Добрый час! Подскажите, какие анализы должен назначить врач чтобы выявить причины мастопатии и назначить верную схему лечения? |
| Вопрос # 16039 | Тема: Все вопросы | 02.09.2010, Руфина Москва |
Для диагностики заболеваний молочной железы используется маммография (у женщин старше 35 лет), УЗИ молочных желез, биопсия. В связи с этим я рекомендую Вам следует обратиться к врачу. см. также сайт Все о раке молочной железы, Фиброаденома. Ру, Мастопатия-Инфо, форумы Онколайн
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Моей маме 48 лет. 30 лет у нее зоб Хашимото. В данное время ее диагноз звучит так: Зоб Хашимото 2-3 степени, аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом средней тяжести, дисметаболическая кардиомиопатия, гипертоническая болезнь 2 степени, ХСНТ 2 степени, синдром вегетативной недостаточности. В группе инвалидности моей матери отказали, объясняя тем, что заболеваний недостаточно для получения пенсии, хотя она очень сильно болеет. Имеет ли право моя мама на пенсию? Моей маме 48 лет. 30 лет у нее зоб Хашимото. В данное время ее диагноз звучит так: Зоб Хашимото 2-3 степени, аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом средней тяжести, дисметаболическая кардиомиопатия, гипертоническая болезнь 2 степени, ХСНТ 2 степени, синдром вегетативной недостаточности. В группе инвалидности моей матери отказали, объясняя тем, что заболеваний недостаточно для получения пенсии, хотя она очень сильно болеет. Имеет ли право моя мама на пенсию? |
| Вопрос # 16044 | Тема: Все вопросы | 02.09.2010, Ирина Улан-Удэ Бурятия |
Установление инвалидности происходит по факту наличия признаков инвалидности. То есть факт самого заболевания учитывается во вторую очередь. Например, пациент нередко задает вопрос:"у меня рак молочной железы. Положена мне инвалидность? ". Ответ будет зависеть от того есть ли у пациента признаки инвалидности или нет. Признаки инвалидности можно описать следующей формулой: есть ли ограничение трудоспособности, есть ли ограничения в уходе за собой, требуется ли постоянный уход. Дополнительно по вопросу оформления инвалидности вы можете проконсультироваться у лечащего врача.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Добрый день! Мне 24 года, у меня диффузная мастопатия, все бы ничего, сходила в баню, попарилась, сразу же на следующий день, грудь стала побаливать и жечь, опасно ли это??? |
| Вопрос # 16048 | Тема: Все вопросы | 02.09.2010, Анна Мос.обл |
Здравствуйте! Очевидно, что баня вам противопоказана. Если грудь продолжает болеть, обратитесь пожалуйста к лечащему врачу.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! Сестре 40 лет. В ноябре 2006 года была проведена секторальная резекция левой молочной железы по поводу РМЖ стадия IIA. После операции проведена лучевая терапия, а затем 6 курсов ХТ с Доксорубицином. Опухоль оказалась гормононезависима, поэтому гормональное лечение не проводилось. Все эти годы сестра чувствовала себя хорошо, работала, периодически обследовалась. В начале этого лета обнаружила маленькое уплотнение в правой груди. Из-за малого размера (0, 5-0, 7 см) первично (после пункции) диагностировалась доброкачественная опухоль, но уже в больнице при повторном проколе обнаружили злокачественность. Сестра, напуганная известием, решила удалить всю правую грудь (в "здоровой" части этой груди были небольшие кисты и сестра "перестраховалась"). После операции оказалось, что 5 лимфоузлов тоже поражены. Таким образом, как объяснил мне онколог, стадия из I-ой автоматически переходит в IIIA. В отличие от прошлого раза, сейчас сестре было предложено сначала пройти 6 сеансов ХТ, а затем лучи. На сегодняшний день она уже прошла один сеанс "химии" по схеме ТС (с паклитакселом). На этой неделе стал известен результат исследований опухоли: ER-отр.(0 баллов), PGR-отр.(2 балла), Her2/neu-отр.(0 баллов).
Вопросы:
1) данная опухоль вновь является гормононезависимой?
2)Слышала, что в таком случае прогноз неблагоприятен. Остается надежда только на "химию"?
3) или всё же следует исходя из PGR-отр.(2 балла) настаивать на гормонотерапии в дальнейшем?
Буду очень благодарна Вам за ответ. |
| Вопрос # 16049 | Тема: Все вопросы | 02.09.2010, Елена Россия |
Результаты иммуногистохимического исследования трактуются следующим образом: при положительных рецепторах к эстрогенам и/или прогестерону опухоль чувствительна к гормонотерапии, при негативных рецепторах - опухоль не чувствительна к гормонотерапии. Показатель her2neu говорит о двух существенных моментах - агрессивности опухоли (при 3+ она высокая) и чувствительности ее к герцептину (при 3+). Если во время иммуногистохимического исследования выявляется для показателя her2neu 2+, то необходимо перепроверить данный показатель с помощью методики FISH, которая в настоящее время является наиболее точным методом.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 1986г. моей маме удалили левую грудь. А спустя лет 10 опухла левая рука, и опухоль до сих пор не проходит. Местные врачи сказали, что ничего не сделаешь и ничего не назначали, все останется как есть. Подскажите пожалуйста, какие лекарственные препараты или мази помогут снять опухоль и боль? |
| Вопрос # 16050 | Тема: Все вопросы | 02.09.2010, Елена Беларусь |
Читайте статью о Лимфостазе(лимфедема)
С целью уменьшения лимфостаза я рекомендую регулярно проводить гимнастику, а также использовать мазь Лиотон, гепариновую мазь, Троксевазиновую мазь. Возможно использование пневмомассажа (специальное устройство, которое с помощью давления улучшает лимфообращение в руке), восходящего массажа (можно выполнить самостоятельно, но посоветоваться с врачом). Возможно использование компрессионного рукава (продаются в специализированных салонах), который представляется собой чулок из эластичной ткани
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Доброго времени суток! Месяц нахожусь в напряжении-прошла маммографию и узи молочной железы (Интосана) : пару маленьких кисточек(слова врача) ну и одна приличная, как большая оливка, (увы, нет под рукой результатов)(никаких болей, выделений), там же маммолог (врач из ООД) сказал что ничего страшного нет, прописал месяц принимать таблетки(тамоксифен по 1 в день и 4 шт-достинекс)- не пройдет киста, сказал к нему с 20-куб.шприцом. Что он будет делать этим шприцом? :( И стоит ли резать грудь? Или лучше еще пойти на консультацию к другому специалисту?
Спасибо. |
| Вопрос # 16055 | Тема: Все вопросы | 02.09.2010, Лана Одесса,Украина |
Кисты не представляют опасности для женщины. Они являются проявлением фиброзно-кистозной болезни. См. также статью о кистах.
Лечение мастопатии я обычно назначаю в случае болевого синдрома у пациентки. Если проявлением фиброзно-кистозной болезни (мастопатии, фиброаденоматоза) является только наличие кист в молочной железе или уплотнений, то обычно я ограничиваюсь рекомендацией наблюдения. Обычно лечение включает в себя витамины, гомеопатические средства, а также рекомендации по питанию. За конкретными назначениями вам следует обратиться к врачу.
Показанием к оперативным вмешательствам при фиброзно-кистозной болезни является наличие подозрения на рак молочной железы
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте доктор, скажите пожалуйста, у меня началась лучевая терапия после лечения рака груди Т1N0M0, гормононезависимый, все отрицательное, радикальная резекция. Так вот было 6 курсов пхт, после операции прошло 5месяцев, и только сейчас началась лучевая. Есть ли в ней смысл, спустя столько времени после операции или это уже не нужно и пустое лишнее лечение. Ответьте мне пожалуйста, может отказаться или продолжать? |
| Вопрос # 16059 | Тема: Все вопросы | 02.09.2010, Жанна воронеж россия |
Обязательно постарайтесь поговорить с лечащим врачом. Непонимание ситуации чаще всего связано с тем, что пациент не может наладить контакт с врачом. Происходит это в силу: тяжести состояния или плохого самочувствия пациента, занятости врача, нежелание врача что-либо обсуждать (формальный подход со стороны врача - повод задуматься об обращении к другому врачу), неподготовленности пациента воспринять информацию (отсутствуют минимальные знания о болезни и методах лечения) или неподготовленность задать вопросы (два вопроса задал, а десять вопросов забыл). Понимание болезни и методов лечения, доброжелательное отношение друг к другу (а не потребительское) – два важнейших моста между пациентом и врачом.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Маме 81 год. В анамнезе фиброзно-кистозная мастопатия. Весной появилось уплотнение в правой мол.желеэе, лечили самостоятельно. Уменьшилось, но не исчезло. Сделали УЗИ, маммографию опухоль 2х2, 5, вчера - пункцию. Но уже сказали - рак, нужна санация. Что это, выдержит ли она такую операцию? Она лежачая после перелома шейки бедра, оперировать тогда отказались из-за ее энцефалопатии. И еще врач уходит в декрет через 2 недели, поэтому торопит с операцией. Стоит ли торопится, куда еще можно обратиться в этом случае? |
| Вопрос # 16065 | Тема: Все вопросы | 02.09.2010, Татьяна Одинцово, Моск.обл. |
Паспортный и биологический возраст могут сильно отличаться. Нередко люди в 70 выглядят и их системы (сердце, легкие, печень) работают как у здорового человека в 40 лет. Правда, чаще всего мы имеем дело с обратной ситуацией, когда в 50 лет организм "изношен" так, будто бы ему уже 80 лет. При выборе тактике лечения рака, и в частности, рака молочной железы, опираются не только на паспортный возраст, но и на биологический, на стадию, на возможные альтернативы (а они могут быть, если опухоль чувствительна к гормонотерапии), на прогноз развития осложнений опухоли, и, конечно же, на анестезиологические риски. В своей практике я достаточно часто оперирую людей пожилого возраста. Я успешно оперировал пациентов в возрасте 85-86 лет, однако каждый раз я проводил реальную оценку всех рисков. Никогда не обходилось без предварительной консультации опытного терапевта (постоянно работающего с онкологическими больными) и опытнейшего анестезиолога (также постоянно работающего с онкологическими больными). Общее обезболивание (наркоз), безусловно является одним из серьезных факторов риска, поэтому я нередко использую в таких случаях возможности местной/регионарной анестезии, что позволяет снизить глубину общего обезболивания.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Вопрос онкологу.
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Моей маме поставили диагноз рак молочной железы T2N0M0 стадии 2А группы 3 и сделали операцию по удалению правой молочной железы, по результатам исследования ИГХ: я не могу расшифровать (возможно Neu- ЭР- ПР-)но все три минуса(-), подскажите чем в этом случае лечиться, а то назначили тамоксифен и мама его пропила уже 2 года и у неё начались проблемы с гинекологией-предраковое состоянии. Придя на осмотр в очередной раз врача осенило, что тамоксифен не подходит..... помогите разобраться и подскажите как быть в этой ситуации, я так понимаю ситуацию нужно исправлять и здоровье срочно нужно поправлять |
| Вопрос # 16066 | Тема: Все вопросы | 02.09.2010, Стрельникова Елизавета Чебоксары, Россия |
ОТВЕТ: Результаты иммуногистохимического исследования трактуются следующим образом: при положительных рецепторах к эстрогенам и/или прогестерону опухоль чувствительна к гормонотерапии, при негативных рецепторах - опухоль не чувствительна к гормонотерапии. Показатель her2neu говорит о двух существенных моментах - агрессивности опухоли (при 3+ она высокая) и чувствительности ее к герцептину (при 3+). Если во время иммуногистохимического исследования выявляется для показателя her2neu 2+, то необходимо перепроверить данный показатель с помощью методики FISH, которая в настоящее время является наиболее точным методом.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
|
