|
 |
 |
 |
| Основной диагноз: Ca gl. mammae dex, отёчно-инф. форме, ст. IIIБ, кл. гр. II, T4N3M0 (Ca правой молочной железы)
Сопутствующий диагноз: лимфостаз правой верхней конечности III степени, вызванный основным заболеванием
Операция не проводилась.
В мае месяце 2010 перед 1ой химией была проведена пункция плевральной жидкости (1, 5л откачано). Заключение пульманолога - специфический плеврит, вызванный основным онко- заболеванием.
Лечащий врач назначил ПХТ по схеме FAC 6 курсов, интервал 21 день. Контроль показателей крови через 7 дней после курса.
27.05.10 Проведен первый курс ПХТ: Доксорубицин-"Эбеве" 100мг, 5-Фторурацил-"Эбеве" 1000мг, Эндоксан-"БакстерОнколоджи" 1000мг
3.06.10 Гемоблобин 90, Лейкоциты 2.7, эритроциты 2.7
16.06.10 будет выполняться развёрнутый анализ крови для контроля уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов для назначения даты проведения второй ХТ.
Насколько известно переносить курс ХТ не желательно.
18.06.10 Ожидается второй курс "красной" химиотерапии
Ввёдён режим питания без сбоев с перекусами. Свежевыватый свекольно-морковный сок, гранатовый сок, апельсино-грейпфрутовый сок
Утром творог+сметана, отвар ячменя, овсяные-геркулесовые каши. Обед - отваренное мясо телятины, морепродукты, говяжья печень, каши-круппы, оливки, сало, зелёные салаты, овощи, фрукты, ягоды и пр.
Текущее состояние пациентки: после первой химии лейкоциты упали до 2.7. Иногда беспокоит сухой кашель, отдышка, отплёвывает слюну с пеной прозрачного цвета
Лимфостаз правой руки: после 1го курса ХТ правая рука уменьшилась в размере (! ! )
Может ли это свидетельствовать о положительном ответе опухоли на схему FAC?
Вопросы:
1. Назначенная схема ПХТ является достаточной? Имеет ли смысл заменить её на более щадящую FEC (5-фторурацил, эпирубицин, циклофосфан)? (меньший кардиотоксический эффект)
2. На жалобы о затруднённом дыхании, отдышке, сухом кашле и отплёвывании слюны в пульмонологическом отделении выполнили рентген легких, правый снимок. Заключение пульманолога - под вопросом MTS в лёгкие или жидкость в лёгких. Склоняется в Mts но под вопросом. Никаких назначений - направление к онкологу.
Можно ли узнать есть ли Mts в лёгких проведя МРТ грудной полости (лёгкие, средостение, маг.сосуды)?
Какой анализ можно выполнить дополнительно?
3. Какая вспомогательная поддерживающая терапия может быть использована? Лечащий химиотерапевт ничего не сообщила о том как защищать себя от побочных явлений ПХТ..
Достаточно ли этого и можете ли посоветовать что-то в замен или дополнительно при симптоматическом лечении?
А) для стимулирования кровотворения выпускался раньше Лейпоген в табл., сейчас его нигде нет. Под запас держим Нейпоген (при лейкоцитах меньше 1)
А если 2.5 чем можно поднять кроме как стеройдами (преднизолондексаметозон)?
Б) для сердца принимаем Милдронат, Предуктал MR
В) для печени Эссенциале Н
Г) против анемии - Тардиферон
Д) витамины - АЕВит, Аспаркам
Е) для ЖКТ - Дуфалак
для руки (лимфостаз) - Детралекс, Гинкор-гель, Венорутон, Лимфомиозот
4. Чтобы предупредить в дальнейшем истончение кости после ПХТ (препарат Зомета при костных болях) какие препараты можно принимать сейчас? хондроитин и глюкозамин или др. пр. на основе кальция?
5. Возможно ли проведение в курсах между ХТ вспомогательную терапию препаратом Изатизон (аналог австрийского "Украин" на основе чистотела) и курсом к.м.н Потопальского А. И. (Институт молекулярной биологии и генетики НАН Украины).?
P. S. Лечущий химиотерапевт контролирует показания крови и назначает схему ПХТ. Никакой поддерживающей терапии ни химиотерапевт ни онколог не назначала. На наши обращения отвечает, что это не её компетенция - "занимаюсь химией, всё остальное не ко мне - это симптоматическое лечение, уточняйте сами" |
| Вопрос # 15377 | Тема: Все вопросы | 17.06.2010, Людмила Украина, Киев |
Заочно установить диагноз трудно, а чаще всего невозможно, так как диагностика не опирается на словесное описание проблемы пациентов. Для диагностики заболеваний молочной железы используется маммография (у женщин старше 35 лет), УЗИ молочных желез, биопсия. В связи с этим я рекомендую Вам следует обратиться к врачу. см. также сайт Все о раке молочной железы, Фиброаденома. Ру, Мастопатия-Инфо, форумы Онколайн
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте и подскажите, пожалуйста, если сможете. После операции РМЭ 1 стадия произведенной 2 года тому назад появились многочисленные метастазы в печени. Заключение КТ:ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНА, НЕОДНОРОДНОЙ СТРУКТУРЫ: ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ МНОЖЕСТВЕННЫЕ ГИПОДЕНСНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ РАЗМЕРАМИ ОТ 0, 5 СМ ДО 4, 0 СМ НЕЗНАЧИТЕЛЬНО НАКАПЛИВАЮЩИЕ КОНТРАСТ.
Жёлчный пузырь сокращен, рентгенокрасных конкрементов не содержит.
Поджелудочная железа обычной плотности, формы;размеры:хвост 2, 2 см, тело 2, 4 см, головка 2, 6 см.
Селезенка без особенностей.
Надпочечники не изменены. Почки типично расположены, ЧЛК не расширены.
Забрюшные лимфоузлы не увеличены.
Костно-диструктивных изменений не выявлено.
Год назад делала УЗИ и ничего обнаружено не было. Может ли этот диагноз оказаться неверным?. Возможно ли, что это не метастазы, а множественная гемангиома печени и насколько они между собой схожи?! Заранее благодарна, с уважением, Нина. |
| Вопрос # 15378 | Тема: Все вопросы | 17.06.2010, Нина украина |
Вам следует обязательно обратиться к лечащему врачу. Есть множество вопросов, которые невозможно решить через Интернет или по телефону, в силу того, что отвечающий не знает всех особенностей, не знает степень нарушений функции и проч. и проч.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте, подскажите пожалуйста. У мамы моей в 57 лет на правой груди ярко красное пятнышко, лимфоузлы воспалились под мышкой, боль в спине справа, сбоку немного и в груди. Причем развилось это меньше чем за пол месяца, подскажите пожалйуста, если это рак, то на какую стадию указывают эти симптомы, может ли это быть 3 степенью |
| Вопрос # 15380 | Тема: Все вопросы | 17.06.2010, Елена Украина, Кривой Рог |
Обязательно посетите онколога, это может быть рак
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Мне поставлен диагноз: cr mammae dextrae 11a st (T2N0M0). Кроме того у меня выявлено тканевое образование единственной почки, многоузловой зоб. Было предложено оперативное лечение- радикальная мастэктомия справа. От операции я отказалась. Мне 55 лет. Самочувствие удовлетворительное, анализы крови и мочи в норме. Возможно ли какое-то лечение без операции? |
| Вопрос # 15393 | Тема: Все вопросы | 17.06.2010, Алевтина Красноярск |
Заочно установить диагноз трудно, а чаще всего невозможно, так как диагностика не опирается на словесное описание проблемы пациентов. Для диагностики заболеваний молочной железы используется маммография (у женщин старше 35 лет), УЗИ молочных желез, биопсия. В связи с этим я рекомендую Вам следует обратиться к врачу. см. также сайт Все о раке молочной железы, Фиброаденома. Ру, Мастопатия-Инфо, форумы Онколайн
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте. у меня в левой груди небольшая шишка расположенная ближе к подмышке при нажатии не болит но неприятные ощущения есть. Обнаружила 2 месяца назад. Может ли быть это серьезно, ведь мне всего 17... |
| Вопрос # 15395 | Тема: Все вопросы | 17.06.2010, Ольга Россия, Казань |
Вам следует обязательно обратиться к онкологу. Есть множество вопросов, которые невозможно решить через Интернет или по телефону, в силу того, что отвечающий не знает всех особенностей, не знает степень нарушений функции и проч. и проч.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| У меня найдена Carcinoma mammae dex st.1 pT1c
pNo Mo, величина опухоли 2 см.
Сделана операция, проводиться химиотарапия.
Хочу задать несколько вопросов.
Какие могут быть причины возникновения этого заболевания, снижение имунитета, стресс или напушения в работе щитовидной железы надпочечников, наследственные.
Как лучше питаться, какими продуками, пить травы чтобы снизить риск повторения заболевания.
Что нужно исключить из питания и напитков.
Вреден ли кофеин (так как я люблю пить часто чай).
Заранее благодарна. |
| Вопрос # 15396 | Тема: Все вопросы | 17.06.2010, Марина Tallinn |
Я обычно рекомендую придерживаться относительно низкокалорийной и высоковитаминизированной диеты. Рекомендую исключить жирные и жареные (как правило, высококалорийные) на весь период лечения и в последующем придерживаться выбранной тактики, особенно если есть ожирение. В питании обязательно должны присутствовать овощи (обычная и цветная капуста, свекла, морковь, брюква и др.), фрукты (яблоки, апельсины, бананы, груши и др.), зелень. Дополнительно я рекомендую принимать витамины (поливитаминные комплексы). Что касается спиртных напитков, то их употреблять можно в ограниченном количестве. Необходимо употреблять достаточное количество мяса (оптимально - курятина, говядина, рыба). Нежелательно употреблять в больших количествах углеводы, особенно в сочетании с жирами (картофель фри, булка с маслом, жареные хлеб или булки и т.п.). Следует опасаться попадания вместе с пищей канцерогенов (помните, что жареные блюда могут изготавливаться на предприятиях общепита с многократным использованием масла, а перегретое масло может содержать канцерогены. Салаты оптимально готовить на оливковом масле, а жарить лучше на кукурузном (при нагревании образуется меньше всего канцерогенов, но лучше от жареного постепенно отказываться).
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Добрый день! 09.12.2008 г была сделана операция по удалению левой молочной железы Т2N1М0, проведено 6 курсов красной ХТ, принимаю тамоксифен по 0.2. в ноябре 2008 миома была 6-8 недель. В январе 2010 11-12 недель, 26 января была сделана операция - удалили матку и оба яичника. Скажите пожалуйста тамоксифен продолжать принимать! Мне 55 лет. Менопауза с 52 лет. Заранее Вам благодарна! |
| Вопрос # 15397 | Тема: Все вопросы | 17.06.2010, Викулина Надежда Николаевна г.Новотроицк Оренбургской области |
Рекомендую обратиться на сайт www.krasnozhon.ru
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
|
