|
 |
 |
 |
| Уважаемый Дмитрий Андреевич! У моей сестры(52 года)рак молочной железы 4 ст. В Нижнем Новгороде делали гистохимию еще в октябре. Результат : эстроген и прогестерон отрицательные, Her 2 new отрицательный, Ki 30%. В Москве в декабре сдали блоки на пересмотр: результаты - рецепторы эстрогенов 10%(3 балла), рецепторы пргестерона 10%(3 балла), Ki 95%. В Нижнем назначена химиотерапия доксорубицин, циклофосфан и фторурацил. 25 декабря была третья химия. Что Вы можете сказать о тактике лечения. Правильно ли выбран курс химиотерапии и не надо ли его изменить всвязи с другими результатами гистохимии. Очень благодарна Вам буду за быстрый ответ. |
| Вопрос # 13507 | Тема: Все вопросы | 13.02.2010, Татьяна Нижний Новгород |
К сожалению, наши специалисты не нашли времени ответить на ваш вопрос, в силу большой занятости в лечебной работе. Если ваш вопрос еще актуален, пожалуйста повторите его. Приносим извинения за неудобства.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! Моей маме (49 лет) в начале ноября 2009 ей сделали операцию по удалению правой груди (диагноз: рак правой молочной железы T2NoMo 2ст.). После чего она прошла курс лечения лучами, и сейчас пъет таблетки - фарестон. В конце курса лучевой терапии (декабрь 2009) стала жаловаться на боли в груди справа. Сделали томографию, результаты:
"ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ: Исследование проведено в аксиальной проекции 8/8 мм, 2/5 мм, прицельно 3/3мм. В 4 ребре справа по срединно-ключичной линии определяется очаг остеосклероза неправильно-овальной формы с четкими контурами, размерами 7х4 мм, плотностью 960 HU. Остальные ребра и грудина без особенностей. В зоне сканирования дистрофические изменения в позвоночнике. Позвонки правильной формы. Позвоночный канал диаметром 16-17 мм....
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Очаг остеосклероза в 4 ребре справа, не исключается вторичного генеза. Хронический бронхит. Плевродиафрагментальная спайка слева".
Кроме этого она сдала два анализа:
1. Тартрат-резистентная кислота фосфатаза (TRACP 5B) - 2, 4 ЕД/л
2. ОСТЕОКАЛЬЦИН - 16, 1 нг/мл; Активность костного изофермента щелочной фосфатазы - 52, 6 Ед/мл.
Врач сказала, что на данный момент нельзя сделать какой-либо определенный вывод и выписала её, с напрвалением на рентген в марте 2010. При этом никаких дополнительных таблеток не прописала.
Из того что я прочитал в интернете, можно сделать вывод, что возможный диагноз - вторичный рак костей, который полностью не вылечивается, но достаточно хорошо потдается лечению различными препаратами сдерживающими распространение опухоли, вымывание кальция из костей и т.д.
Посоветуйте:
1. есть ли ещё какие-либо методы более точного определения диагноза в данном случае?
2. можно по вышеуказанным результатам точно сказать, что метастаз в костях нет?
3. достаточно ли того что моей маме назначили и правильное ли решение приняел её врач отложив возможное лечение до марта?
4. есть ли какие-либо препараты или виды лечения, которые можно назначить уже сейчас для "профилактики" распространения метастаз в кости и другие органы.
(так как насколько я понимаю это довольно распространенное явление).
Заранее спасибо! |
| Вопрос # 13875 | Тема: Все вопросы | 13.02.2010, Данила Россия |
Сцинтиграфия костей - исследование, направленное на исключение отдаленных метастазов именно в костях. Пациенту перед исследованием вводят препарат, затем на специальном аппарате проверяют степень накопления препарата в той или иной кости. О наличии или отсутствии отдаленных метастазов в органы и ткани можно судить с помощью данных компьютерной томографии. Используя данный метод, можно получить информацию о состоянии головного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза.
При метастазах в кости рака молочной железы используются такие препараты как Аредия, Зомета, Бонефос, Бондронат. Их назначает только врач после осмотра и обследования. Я также рекомендую обратить внимание на то, что в Российском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена проводится хирургическое лечение метастазов в кости. Лечение доступно всем гражданам РФ. Для организации лечения следует обращаться в отделение №12, к заведующему отделением Александру Викторовичу Лаврентьеву по телефонам: мобильный +7 921 795 94 78 , рабочий +7 812 550 95 82 . Электронная почта ba-lu@rambler.ru
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Подскажите, пожалуйста! у меня несколько месяцев назад появилось небольшое покраснение возле соска на левой груди, также на ареоле возле соска небольшие пигментные пятна(похожи на веснушки)и кожа на ареоле иногда немного шелушится, также перед месячными тянущие боли в груди и небольшое жжение в области соска и этого покраснения. На днях была у маммолога, врач при пальпации никаких патологий не выявила, про покраснение сказала, что возможно травмировала сосок, на УЗИ также особых патологий нет, немного расширены протоки, диагноз ФКМ, никакого лечения, направление на анализ крови на гормоны и консульт.гинеколога. Меня немного смущает что врач так спокойно отнеслась к покраснению и шелушению, ведь это опасный симптом, к тому же у меня иногда немеет левая рука. Скажите, пожалуйста, могу ли я успокоиться и довериться в данном случае врачу. Можно ли полностью доверять УЗИ. Мне 31 г., берем. и родов не было |
| Вопрос # 13887 | Тема: Все вопросы | 13.02.2010, Лилия Москва |
Обязательно постарайтесь поговорить с лечащим врачом. Непонимание ситуации чаще всего связано с тем, что пациент не может наладить контакт с врачом. Происходит это в силу: тяжести состояния или плохого самочувствия пациента, занятости врача, нежелание врача что-либо обсуждать (формальный подход со стороны врача - повод задуматься об обращении к другому врачу), неподготовленности пациента воспринять информацию (отсутствуют минимальные знания о болезни и методах лечения) или неподготовленность задать вопросы (два вопроса задал, а десять вопросов забыл). Понимание болезни и методов лечения, доброжелательное отношение друг к другу (а не потребительское) – два важнейших моста между пациентом и врачом.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте Александр Андреевич. У моей мамы в 2004г.признали рак молочной железы III В стадии отечной формы. Была проведена лучевая терапия 21 дней.химиотерапия. затем мастэктомия правой груди с удаление пораженных лимфоузлов. После операции 5 курсов химиотерапии. В 2007г.проведена остеоцинтиграфия с Тс-99м - пирфотехом в режиме Whole-doby.на полученных цинтиграммах визуализируется обычное неравномерное распределение РФП в костной системе. Отмечается повышенное накопление РФП в своде черепа. Гиперфиксация РФП в области нижней челюсти слева и грудино-ключичном сочленении слева. Повышенное накопление РФП в проекции кресца и области большого вертеля слева по отношению к коллатеральной стороне. На томограмме грудного отдела позвоночника повышенное накопление РФП. Повышенное накопление РФП в области н.з грудиной. На томограмме костей таза отмечается повышенное накопление РФП в области большого вертеля слева. Заключение:Остеоцинтиграфически признаки множественного очагового поражения костной системы.
Нам ни кто не говорит что-то конкретно. Когда мама пошла проходить МСЭ ей дали первую группу пожизненно, она стала думать, что это рак костей. Скажите пожалуйста нам правду. Если это рак то как с ним можно бороться. Ей не предложили ни какого лечения. |
| Вопрос # 13906 | Тема: Все вопросы | 13.02.2010, Котлыкова Евгения Р.Бурятия |
А вы проходили сцинтиграфию костей?
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! У моей свекрови(53 года) 3 года назад обнаружили рак молочной железы, ей удалили 1/2 правой груди, удалили матку т.к. была еще миома. Она проходила 3 курса химиотерапии, делала облучение. И вот сейчас спустя 3 года, у нее обнаружили небольшое уплотнение подмышкой справа, (ей поставили диагноз:Липогранулема), сделали оепрацию и удалили эту шишку, после выписки написали в графе диагноз: Ткань лимфоузла с реактивными изменениями. Что означает этот диагноз, на сколько это серьезно и что такое липогранулема? Заранее спасибо. |
| Вопрос # 14038 | Тема: Все вопросы | 13.02.2010, Валерия Казахстан |
Липогранулема это доброкачественная опухоль. Гистологическое исследование позволяет с точностью дифференцировать рак и липогранулему.
К сожалению, мы не занимаемся лечением лимфопролиферативных заболеваний (болезнь Ходжкина или лимофгранулематоз, неходжкинские лимфомы) и заболеваний крови. Мы рекомендуем вам обратиться на сайт клиники гематологии и клеточной терапии имени А. А. Максимова, сайт Гематология. Ру, сайт Гематологического научного центра, сайт Лимфома. Ру.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Добрый день. Задаю свой вопрос опять здесь, потомучто на сайте http://www.fibroadenoma.ru после заданя вопроса выдается ошибка связанная с Mysql. Поставили диагноз дифофузная фиброзная мастопатия с дизгормональным компонентом кисты молочной железы, большие слева 18*11мм, 11*6мм, 8*6мм, 9*8мм, 10*10мм по глубине 19мм, 6 штук в одной груди. Толшина фиброзного слоя 18мм. Врачь назначил маммолептин. Грудь болит, тянущие, ноющие, пульсирующие боли. Что означает данный диагноз и как его можно лечить и поддается ли он лечению, какие следует провести дополнительные процедуры. Спасибо за ответ. |
| Вопрос # 13910 | Тема: Все вопросы | 13.02.2010, Ольга Владимир |
Причины появления фиброаденомы малоизучены, вероятно в силу того, что эта опухоль не представляет угрозы жизни пациента. Обычно фиброаденомы возникают в подростковом периоде, на фоне беременности, климактерическом периоде, а также при нарушении гормонального фона. Повторное возникновение фиброаденомы бывает примерно в 10-15% случаев. Если есть показания к удалению фиброаденомы, то ее надо удалять. См. также ответ на вопрос о показаниях к удалению фиброаденомы. Медикаментозного лечения фиброаденомы не существует. В рак фиброаденома не перерождается, но отдельные виды фиброаденом (филлоидная) может перерастать в саркому.
См сайт о фиброаденоме.
см. ответ на вопрос о показаниях к удалению фиброаденомы.
После удаления фиброаденомы на место, где она была обычно накладываются швы. Вокруг них может возникать воспалительная реакция. В связи с этим после операции может ощущаться некое образование. Нередко пациенты сообщают о том, что как-будто "там что-то осталось". Оптимально проконтролировать место оперативного вмешательства через 6 месяцев (УЗИ).
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здраствуйте, доктор. Мы ждем гистохимический анализ зл.опухоли. Читая ваш сайт, я поняла что более благоприятный прогноз при HER2 nei-отрц, т.к.менее агрессивный и ER c PR с плюсами, т.к.реже бывают рецедивы и поддается гормонотерапии. Я права? Спасибо. |
| Вопрос # 14042 | Тема: Все вопросы | 13.02.2010, наталья россия |
Для уточнения тактики лечения в вашем случае я рекомендую обратиться к лечащему врачу
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Мне 51 год Восемь лет назад я перенесла операцию по удалению матки (миома 13 недель) Была всегда мастопатия, а сейчас фибромиома 0, 5, не растет. У меня узел 0, 5 в щитовидке, больная поджелудочная. Что мне делать с молочной железой? Нужно ли делать биопсию? Не спровоцирует ли вмешательство увеличение ФА? |
| Вопрос # 14032 | Тема: Все вопросы | 13.02.2010, Надежда Россия, Приморский край, г. Большой Камень |
Я рекомендую сделать биопсию. Увеличение ФА она не спровоцирует. Удачи.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| В какой период после проведения операции (радикальной резекции) еще "не поздно", эффективно проводить лучевую терапию? Диагноз pT2pN0M0G2. Адьювантную ПХТ 4 курса (ЭР+ЦФ+ФУ)закончила. С момента операции прошло 4 месяца. Я не "опоздаю" с лучевой?? Какой объем облучения примерно должен быть? Что делать, если не смогу держать на должном уровне лейкоциты - можно прерывать курс (при ХТ поднимала лейкоциты только уколами, падали до 2). Главный вопрос - я успею по срокам? Может уже поздно, надо было сначала лучевую?
Спасибо за ответ. |
| Вопрос # 14033 | Тема: Все вопросы | 13.02.2010, Наталья Запорожье, Украина |
К сожалению, мы не смогли ответить на ваш вопрос своевременно. Если он остается актуальным задайте его еще раз на нашем сайте. Приносим извинения.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
|
