|
 |
 |
 |
| Здравствуйте! Моей маме удалили грудь! Хотелось бы услышать вашего совета по правильному питанию! Есть ли какие-либо ограничения? |
| Вопрос # 13691 | Тема: Рак молочной железы | 20.01.2010, Кристина Котлас Россия |
Я обычно рекомендую придерживаться относительно низкокалорийной и высоковитаминизированной диеты. Рекомендую исключить жирные и жареные (как правило, высококалорийные) на весь период лечения и в последующем придерживаться выбранной тактики, особенно если есть ожирение. В питании обязательно должны присутствовать овощи (обычная и цветная капуста, свекла, морковь, брюква и др.), фрукты (яблоки, апельсины, бананы, груши и др.), зелень. Дополнительно я рекомендую принимать витамины (поливитаминные комплексы). Что касается спиртных напитков, то их употреблять можно в ограниченном количестве. Необходимо употреблять достаточное количество мяса (оптимально - курятина, говядина, рыба). Нежелательно употреблять в больших количествах углеводы, особенно в сочетании с жирами (картофель фри, булка с маслом, жареные хлеб или булки и т.п.). Следует опасаться попадания вместе с пищей канцерогенов (помните, что жареные блюда могут изготавливаться на предприятиях общепита с многократным использованием масла, а перегретое масло может содержать канцерогены. Салаты оптимально готовить на оливковом масле, а жарить лучше на кукурузном (при нагревании образуется меньше всего канцерогенов, но лучше от жареного постепенно отказываться).
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Добрый день! Маме 57 лет. По повода РМЖ перенесла в 1995 г. мастэктомию справа (ст. IIА T2N0M0 с гиперплазией лимфоузлов), 2003г. левосторонняя пульмонэктомия (Гист.: аденокарцинома с mts в лимфоузлы корня, ст. III Б T4N1M0 ), 4 курса ПХТ по схеме CAF, ДГТ на средостение 60 Гр., в 2004г. экстирпация матки с придатками (гист.: mts низкодифференцированного рака), 5 лет приём тамоксифена, 12. 2009 резекционная краниотомия ЗЧЯ слева, удаление объёмного обр. мозжечка. Иммуногистохимия: Реакция цитокератином 7 и виментином отр., в опухолевых клетках выявл. экспрессия СЕА, в отд. клетках цитоплазм. экспрессия GCFP-15, Ki-67+ в ядрах ок. 20% клеток, экспрессия рецептеров эстрогена умеренная, экспрессия рецептеров прогестерона отсутствует, Her2/Neu 1+. Закл.: mts РМЖ.. Назначен приём аромазина или фемары (выбор оставлен за нами), маммолог порекомендовал приём сегидрина (опять же – устная рекомендация…), в ХТ настойчиво отказано (мотивация – нехватка средств, времени и персонала на более «перспективных» молодых больных). Вопросы:
1. Что эффективнее в слож-ся ситуации: аромазин или фемара. Мама принимает аромазин уже 2й месяц, переносит хорошо. Есть ли смысл периодически менять препарат/ схему приёма? Опухоль привыкает?
2. Верно ли я понимаю иммуногистохимию – опухоль не отличается особо высокой гормонозависимостью, соотв. гормонотерапия без химии – стрельба пушкой по воробьям?
3. Если все-таки на Ваш взгляд целесообразно проведения ХТ и в нашем Воронеже нам в очередной раз откажут, где можно будет произвести лечение? Есть ли возм. осуществить это бесплатно? по квоте? (проданную машину «доедает» аромазин).
4. Как часто нужно делать скан костей? какие препараты пить для профилактики остеопароза? Зомета – да или нет, если да, то как часто?
5. Сегидрин – нужен ли и если да, как он сочетается с гормоном и Конкором? сколько курсов Вы рекомендовали бы?
6. Где нам ждать след. mts. Есть ли закономерность появления с учётом имеющегося анемнеза? Очевидна необходимость динамического наблюдения в ОД, тем не менее, к каким органам и тканям след. отнестись с наибольшим вниманием?
Вопросов много и поверьте, мы неоднократно задавали их нашим «специалистам», после очередного «Оно Вам надо» рассчитывать приходится лишь на заочные консультации. А за эту возможность – огромное спасибо! Возможен дубляж сообщения на нескольких сайтах – простите! Просто дорого любое мнение, ведь «Оно нам, ой, как надо»! С уважением, Мария. |
| Вопрос # 13699 | Тема: Все вопросы | 20.01.2010, Мария Воронежская область |
1. Одинаковые результаты. Схему менять не стоит. 2. В вашем письме я не увидел упоминания о чувствительности опухоли к гормонотерапии. 3. В Санкт-Петербурге, Москве. Мы по квоте не работаем, но работает НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова, ЦНИРРИ. 4. 1 раз в год. Для профилактики остеопороза надо принимать препараты кальция. Зомета - препарат для лечения метастазов в кости. Вводится 1 раз в 28 дней. 5. Сегидрин препарат для симптоматического лечения, если назначил доктор, то принимать можно. 6. Непредсказуемо. Скорее всего кости.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте дмитрий александрович, мне 33года в 28 поставили диагноз рак молочной железы.грудь удалили, но химию не делали, т.к.1стадия.врачи сказали почти нулевая.(бывает ли такое...)и бабушка и мама перенесли рак груди дважды. мой вопрос-можно ли мне беременнить? |
| Вопрос # 13671 | Тема: Все вопросы | 18.01.2010, мария россия петропавл.-камчатский |
Да, 1 стадия рака молочной железы может и не потребовать назначения химиотерапии. Беременность и роды являются фактором, провоцирующим развитие рецидива рака молочной железы (рецидива заболевания в целом). Поэтому к вопросу о возможности беременности мы, онкологи, относимся достаточно осторожно. Основной рекомендацией по поводу беременности и родов для пациентов является необходимость воздержаться от рождения ребенка в течение 5 лет после окончания радикального лечения. Необходимо отметить, что к сожалению, в ряде случаев, проводимое лечение по поводу рака молочной железы приводит к постоянному бесплодию. Перед тем, как решить завести ребенка, необходимо обязательно обратиться к своему лечащему врачу, обязательно пройти обследование (минимально - рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия костей, оптимально - сцинтиграфия костей и компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости с двойным контрастированием).
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! В мае 2009 мне была сделана операция мастокамия. Результаты обследования после операции: исследования с антителами к рецепторам. Данные: Реакция с рецепторами эстрогенов: положительная (7 баллов), реакция с рецепторами прогестерона положительная (8 баллов), реакция с PCNA (40% - умер.пролиферативная активность опух.клеток), реакция с Her2/neu (отрицательная).
Скажите, что означают эти результаты? (доступно для понимания). Мне были назначены Тамоксифен - 20 мг - 1 раз в день. Достаточно ли этого лечения, на ваш взгляд? |
| Вопрос # 13561 | Тема: Все вопросы | 14.01.2010, Светлана Красноярск, Россия |
Результаты иммуногистохимического исследования трактуются следующим образом: при положительных рецепторах к эстрогенам и/или прогестерону опухоль чувствительна к гормонотерапии, при негативных рецепторах - опухоль не чувствительна к гормонотерапии. Показатель her2neu говорит о двух существенных моментах - агрессивности опухоли (при 3+ она высокая) и чувствительности ее к герцептину (при 3+). Если во время иммуногистохимического исследования выявляется для показателя her2neu 2+, то необходимо перепроверить данный показатель с помощью методики FISH, которая в настоящее время является наиболее точным методом.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! может быть вопрос немного не по теме но он является следствием вашей тематики.
Мне 57 лет, в 2007 г. была сделана операция по удалению злокач. опухоли левой груди(грудь сохранена), проведен курс химии и облучения. на сегодня болезнь в ремиссии, но развивается лимфостаз левой руки(увеличилась в объеме на 10 см.). Как лечить, куда обратиться, в местной пол-ке только "плечами пожимают".
Спасибо |
| Вопрос # 13621 | Тема: Все вопросы | 14.01.2010, Нина Николаевна москва |
С целью уменьшения лимфостаза я рекомендую регулярно проводить гимнастику, а также использовать мазь Лиотон, гепариновую мазь, Троксевазиновую мазь. Возможно использование пневмомассажа (специальное устройство, которое с помощью давления улучшает лимфообращение в руке), восходящего массажа (можно выполнить самостоятельно, но посоветоваться с врачом). Возможно использование компрессионного рукава (продаются в специализированных салонах), который представляется собой чулок из эластичной ткани.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! Моей маме 50 лет. В 2005 врачи поставили диагноз - аденокарцинома сигмовидной кишки и была проведена операция по удалению двух опухолей, с сигомвидной кишки и матки. Была сделана химиотерапия. В 2008 году сделали лучевую терапию, так как опять была обнаружена опухоль на культе. Результат был полодителен. А в 2009 году была проведена операция по удалению метастаза с тонкого кишечника. И было выявлено множественное метастазное поражение легких. Опять была химия. Затем несколько курсов кселоды. Но все безрезультатно. Помогите пожадуйста! Сейчас начался сильный удушливый приступообразный кашель и боль в грудной клетке. Понятно, что чудес не бывает, но подскажите пожалуйста, как можно хотя-бы облегчить кашель. Заранее спасибо! |
| Вопрос # 13591 | Тема: Все вопросы | 12.01.2010, Катерина Саратов, РФ |
См. сайт Все о колоректальном раке (www.colorectalcancer.ru)
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
|
