|
 |
 |
 |
| Здравствуйте! Мне после прохождения УЗД поставили заключение:Диффузно-узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии на фоне инволюционный изменеий обеих молочных желез. Один из участков мелкоячеичный стр-ры с нечеткими контурами 37*38*16 мм. Есть ли необходимость оперироваться? И можно ли применять прожестожель? И что значит инволюцинные изменения? |
| Вопрос # 8965 | Тема: Все вопросы | 10.07.2008, Ольга Ессентуки |
В силу того что решение может быть разным, многокранным и зависеть от многих факторов которые трудно учесть без осмотра, изучения данных медицинской документации, данных обследований и проч. дать правильный ответ на ваш вопрос представляется сложным. Решение его может заключаться в обращении к лечащему врачу, обращении ко мне на очную консультацию или в другое учреждение. Для эффективной работы при консультации необходимо изучение медицинской документации, рентгеновских снимков, снимков компьютерной томографии и проч. Для улучшения понимания ситуации в целом я рекомендую вам обратить внимание на ответы на предыдущие вопросы, а также статьи, опубликованные на сайте.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте доктор! Пишу Вам в надежде на Ваше заочное обследование и совет, а может быть рекомендацию к применению. В нашу семью пришла беда. Папа тяжело заболел, врачи ставят смертельный диагноз «РАК легкого с метастазами в головной мозг». Сказали что не операбелен и отправили домой на долечивание обнадежив только тем., что бывают в жизни чудеса.
22.05.2008г. папа попал в районную больницу с сильной головной болью и рвотой. Обследование районного масштаба ничего не дало. Анализы хорошие, флюорограмма от 01.02.08г. хорошая, предположительно ставили диагноз защемление шейного позвонка, и воспаление головного мозга. Направили на КТ головного мозга в Ростов-на-Дону (мы живем в области). После проведения обследования нам выдали следующее заключение:
Реакции на введение контраста нет. В задней черепной ямке определяется округлое образование неоднородной структуры, без четких контуров сдавливающее 4 желудочек равном ерно накапливающее контраст. Желудочки головного мозга гидроцефальны, 3 расширен до 18мм. Цистерны основания парасельлярные, цистерны дифференцированы, симметричны. Субарахноидальные пространства конвекситальных отделов сужены. Корковые борозды не расширены, смещения срединных структур нет.
Заключение КТ: -признаки объемного образования задней черепной ямки. Далее для подтверждение диагноза мы были направлены на МРТ головы где получили следующее заключение: В верхнем черве мозжечка медианно визуализировано огруклое образование размером 24-23-28 мм, с нечеткими неровными границами прилегающим к намету. Структура компактная неоднородная с разрежением в центре. Резко выражен отек мозжечка и ствола мозга. Ствол прижат с скату сдавлены вентральные цистерны 3, 4 и верхний отдел 4 желудочка. Резко расширен водопровод, гидроцефально расширены 3 и боковые желудочки, фиксируется перивентирикулярный отек белого вещества. На фоне общих атрофических изменений больших полушарий сужение С/А щелей и борозд умеренно выражено. Заключение МРТ- признаки опухоли верхнего червя мозжечка. Изменения характерны для метастаза. Последним нашим обследованием было МРТ органов грудной клетки: При КТ грудной клетки выполненной по стандартной программе с дополнительным исследованием тонкими срезами установлено: В средней доле правого легкого, перибронхиально визуализируется мягкотканое многоузловое образование диаметром 41 мм., компремирующее в средне-долевой бронх, с участками перифокального лимфостаза вливающееся конгломератом бронхопульмональных лимфоузлов. Отмечается атэлектоз S4 средней доли и гиповентиляция F5. Просвет трахеи, крупных и сигментарных бронхов левого легкого не изменен. Свободной жидкости в плевральных полостях не определяется. Лимфоузлы предостения не увеличены: лимфоузлы бифуркационной группы справа диаметром до 15 мм.
Заключение КТ картина перибронхиально- узлового С-R правого среднедолевого бронха с mts-поражением лимфоузлов бронхопульмональной группы справа.
В онкологическом институте города Ростова-на-Дону нам в операции отказали, слишком сильный отек мозга назначили следующее лечение:
1. Химиотерапия- Ламустин 160 внутрь 1 раз в шесть недель
2. Дексаметазон 2 мл внутремышечно 1 раз в день
3. Лазикс 2мл внутремышечно 1 раз в день
4. Панангин 1т 2 раза в день
5. Сиплексин 400 1т. 2 раза в день. Это все лечение которое было нам назначено.
Состояние больного на сегодняшний день ухудшилось. Головные боли стали меньше, но рвота не прекращается он практически ничего не ест, очень сильно похудел и ослаб уже не встает. На боли в других органах жалуется редко, обезболивающие не принимает. Нарушилась работа кишечника, очень сильный запор. Кашель, без кровохаркания.
Химиотерапию провели 14.06.08г., а остальные препараты принимает с 08.06.08г.
Доктор, меня мучает вопрос о том, что разве можно ставить такой диагноз без проведения анализа опухоли (гестология, биопсия или пункция, я не знаю, как это правильно называется)?. Можно ли избавиться от рвоты? Достаточно ли тех препаратов которые нам назначили? И вообще каковы его шансы?.
Очень Вас прошу ответить на мое письмо, не могу смотреть как папа страдает, ему всего 53 года. Может быть мы сможем ему еще помочь.
Заранее Вам благодарна, с Уважением Лариса Ильгач. Т.8 904 445 61 29. |
| Вопрос # 8992 | Тема: Все вопросы | 07.07.2008, Лариса Ростов-на-Дону |
К сожалению, наше учреждение не занимается вопросами лечения рака легкого. Мы рекомендуем обратиться на сайт Торакоскопия. Ру и в частности к хирургу Владимиру Александровичу Кузьмичеву. на очную консультацию в Санкт-Петербурге я рекомендую обратиться к профессору, доктору медицинских наук Мосину Игорю Валентиновичу (СПбГМУ им. академика И. П. Павлова), тел. 499 68 24, Санкт-Петербург, ул. Рентгена, 12.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Подскажите, есть ли отличия в действиях лекарств:тамоксифен и аримедекс? Мне 46 лет. Говорят, что врачи не назначают 2-ой из-за дороговизны. Показан ли в моем возрасте аримедекс? |
| Вопрос # 9004 | Тема: Все вопросы | 07.07.2008, НЕЛЛИ МОСКВА |
Тамоксифен - надежный, простой, но имеющий достаточно большое количество побочных эффектов, препарат. Аримидекс обладает меньшим количеством побочных эффектов. Аримидекс назначают при выключенной функции яичников (у женщин в менопаузе).
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! Моя мама (62 г) в течение полугода принимает анастрозол (Аримидекс) после операции и курса химиотерапии. В настоящий момент ее хотят перевести на летрозол (Фемара). Есть ли разница между летрозолом и анастрозолом? Если есть, то какое лекарство лучше? Насколько вредна замена лекарства? Большое спасибо. |
| Вопрос # 9005 | Тема: Все вопросы | 07.07.2008, Сергей Россия |
Разница между препаратами есть, но в принципе они относятся к одной и той же группе.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! Четыре года назад мне удалили молочную железу. Теперь начались проблемы с рукой. Она не сильно опухла, но имеет синеватый оттенок, сильно болит и ощущение, как будто ее "отсидели", кисть, особенно мизинец, онемевшие. В Воронеже при онкодиспансере есть реабилитационный центр для таких рук, но врач, специалист по этим проблемам отсутствует на работе уже полгода, говорят больна. Я бьюсь о глухую стену, но никто толком ничего мне не может сказать.
Пожалуйста, подскажите что делать, чем лечить? |
| Вопрос # 8903 | Тема: Все вопросы | 13.06.2008, Валентина Воронеж |
Я рекомендую следующее: провести обследование и исключить рецидив рака молочной железы; если лимфостаз не обусловлен рецидивом, то можно использовать компрессионный рукав, мази с троксевазином и гепарином. Также я рекомендую вам обратиться к сосудистому хирургу.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! Моей свекрови поставлен диагноз рак молочной железы T4NxM1(МТС В ЯИЧНИК). Ей назначен курс химиитерапии с 18.06.2008 (госпитализация в больницу). Сейчас она выписана домой. Анализы показали, что у нее низкий показатель гемоглабина (71 ед.при поступлении и 91 при выписке)и низкий белок.
У меня следующие вопросы:
1) эффективен ли будет курс химиитерапии с данным диагнозом
2) какие осложнения и как она может перенести его в возрасте 69 лет
3) что необходимо сделать для более"мягкого" прохождения данного курса
4) какие клиники Москвы специализируются на лечении рака молочной железы.
Спасибо. Наталья
2) |
| Вопрос # 8883 | Тема: Все вопросы | 12.06.2008, Наталья Россия, Москва |
1. Да.
2. Осложнений у химиотерапии достаточно много, прежде всего, осложнения со стороны крови, тошнота и рвота, нарушение общего самочувствия. Полный список вы найдете в инструкциях к препарату. Оптимально побеседовать на этот счет с лечащим врачом.
3. Я нередко назначаю Гептор (гептрал) или Гепа-Мерц для уменьшения токсического действия химиопрепаратов на печень, для уменьшения негативного влияния доксорубицина на сердце я рекомендую заменять на фарморубицин. Также во время проведения химиотерапии можно использовать инфузионную терапию. Огромное значение я придаю психологической подготовке пациента. Во-первых, это информирование о возможных ситуациях, информирование о самом методе лечения, достоинствах и недостатках. Во- вторых, небольшое психотерапевтическое воздействие (убеждение), влияние на настроение.
4. РОНЦ
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что мне делать? У меня левая грудь намного меньше правой. Я так устала прятать ЭТО! ! ! ! ! :( Я так поняла можно исправить только хирургическим способом?? А вот есть какие то крема, может одну мазать, а правую нет? Если нельзя, подскажите пожалуйста хорошую клинику и сколько это примерно стоит? И что делать будут? ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО! ! ! |
| Вопрос # 8891 | Тема: Все вопросы | 12.06.2008, Ольга Москва,Россия |
Обращаться следует к пластическому хирургу. В Москве достаточно большое количество пластических хирургов и клиник. Стоимость варьирует от 40 до 200 тысяч рублей. В Санкт-Петербурге дешевле.
В Санкт-Петербурге я рекомендую Кирилла Андреевича Протасова.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
|
