|
 |
 |
 |
| Добрый день, Мне 39 лет. 2, 5 года назад была сделана радикальная резекция по поводу РМЖ Т1М0N0, дольковый, гармонозависимый (средние показатели). Пью тамоксифен. Недавно проходила обследования. Признаков рецидива или метастазов не обнаружено. Хотела бы родить ребенка. Просьба проконсультировать, что рекомендуют онкологи по этому поводу. Вычитала в интернете, что некоторые врачи категорически против беременности, другие рекомендуют беременеть в промежуток 6 месяцев после операции - 5 лет. При этом рекомендуют попить тамоксифен 2 года, прерваться на беременность, потом продолжить пить тамоксифен. Возраст поджимает. Если ждать еще 2, 5 года и пить тамоксифен, то попробовать забеременеть смогу только после 42 лет. Что можете порекомендовать? Можно ли мне будет пройти программу ЭКО при необходимости? Заранее спасибо за ответ. |
| Вопрос # 19791 | Тема: Все вопросы | 04.12.2013, Светлана Москва |
Здравствуйте, Светлана! Вопрос об беременности лучше поднимать после 5 лет от начала заболевания ( после полного обследования, консультации онколога-маммолога, гинеколога) т.к сама беременность - "мощный" провакационный фактор прогрессирования рака молочной железы. Удачи!
Консультант: Агишев Тимур Тохирович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравствуйте, у меня киста правой молочной железы, было подозрение на фиброаденому, но после всех анализов и взятой биопсии показало, что киста, врач сказал, что анализ хороший, но удалить всё равно нужно, я вот хотела узнать как проходит сама операция? Долго ли она длится и сколько меня будут держать в больнице после операции?узи показало одну кисту, а при прощупывании, прощупывается ещё одно-два уплотнения.. Что это может быть... Спасибо заранее. |
| Вопрос # 19806 | Тема: Все вопросы | 04.12.2013, Инна Беларусь |
Здравствуйте, Инна! Операция : секторальная резекция молочной железы ( удаление участка молочной железы) с гистологическим исследованием удаленного образования. На все остальные вопросы ответит врач, который вас будет оперировать! Удачи!
Консультант: Агишев Тимур Тохирович, хирург-онколог, маммолог |
| Диагноз: Рак правой молочной железы, T3N3M0, Шс стадия. Состояние после комплексного лечения в 2008-2010 гг. Прогрессирование болезни в 07.2011 г.: множественные литические метастазы в кости, множественные метастазы в печень, правый надпочечник. Метастазы в головной мозг (апрель 2012).
РЭ (-), РП (-), HER-2/neu (3+).
Анамнез: С 04 по 07.2008 г. - 8 циклов неоадъювантной лечения: Винорельбин
25 мг/м2 + Паклитаксел 100 мг/м2, каждые 2 недели + Герцептин 2 мг/кг, еженедельно. Эффект - частичный эффект (регрессия > 50 %).
15.08.2008 г. - радикальная мастэктомия справа. Гистология: в молочной железе - III степень лечебного патоморфоза (сохранение 2% резидуальной части опухоли). В 5 л/узлах - IV степень лечебного патоморфоза.
С 09 по 11.2008 г. - 5 циклов адъювантного лечения: Винорельбин 25 мг/м2 + Паклитаксел 100 мг/м2, каждые 2 недели + Герцептин 2 мг/кг, еженедельно. Терапия Герцептином 6 мг/кг каждые 3 недели продолжена до 08.2010 г.
В 07.2011 г. - прогрессирование болезни (УЗИ, КТ, МРТ): множественные литические метастазы в кости, множественные метастазы в печень (от 0, 3 до 2, 0 см), првый надпочечник.
С 19.07.2011 г. по 03.05.2012 г. - 13 циклов химиотерапии в режиме: Винорельбин
40 мг, в/в, капельно, дни 1, 8 + Паклитаксел 240 мг, в/в, капельно, день 1 + Герцептин 6 мг/кг каждые 3 недели + бисфосфонаты 1 р/28 дней.
При МРТ головного мозга с в/в контрастированием от 08.04.2012 г. - появление 3 малосимптомных метастазов в головной мозг с небольшим перифокальным отеком. 18.04.2012 г. - проведено радиохирургическое лечение на установке «Гамма-нож».
С 16.05.2012 по 18.02.2013 проводилась химио-таргетная терапия в режиме: Лапатиниб 1250 мг/сут, внутрь, ежедневно + Капецитабин 2 г/м2/сут – 3500 мг/сут, внутрь за 2 приема, дни 1-14, каждые 21 день + бисфосфонаты 1 раз/28 дней, ежемесячно. При контрольных обследованиях в июле 2012 – положительная динамика.
С 19.02.2013 по 16.07.2013 – 8 курсов химио-таргетной терапии в режиме: Лапатиниб 1250 мг/сут, внутрь, ежедневно + Эпирубицин 60 мг/м2 + Циклофосфан 600 мг/м2, каждые
21 день, бисфосфонаты 1 раз/28 дней, ежемесячно.
19.06.13 учитывая, что РЭ и РП адекватно были определены только в биопсийном материале, болезнь имеет длительный анамнез, к проводимому лечению был добавлен тамоксифен по 20 мг/сут.
С 31.07.2013 был продолжен прием тайверба по 1250/мг/сут + тамоксифена 20 мг/сут, внутрь + введение бисфосфонатов.
При контрольном обследовании в сентябре 2013 – прогрессирование болезни за счет увеличения очагов в печени, появления нового очага в головном мозге (МРТ от 12.09.2013). СА153 22, 70 МЕ/мл (был 16, 63 МЕ/мл), РЭА 5, 0 нг/мл (был 4, 19 нг/мл).
С 16.09.2013 прием Тайверба и Тамоксифена прекращен.
С 18.09.2013 – 20.11.2013 – 4 курса химио-таргетной терапии в режиме Герцептин
8 мг/кг (нагрузочная доза), далее по 6 мг/кг + Доцетаксел 50 мг/м2 + Карбоплатин АUС-5, каждые 3 недели + бисфосфонаты 1 раз/28 дней.
По данным контрольной МРТ головного мозга с и без контрастного усиления от 05..11.2013 года в режимах Т1 и Т2 выявляются три новых метастаза в левой височной доле, в глубинных отделах левой лобной доли и в черве мозжечка. Ранее облученные метастазы – без признаков продолженного роста.
05.11.2013 проведено радиохирургическое лечение на установке «Гамма-нож».
02.12.2013 УЗИ брюшной полости – увеличение одного из метастазах в печени, остальные без существенной динамики.
Дмитрий Андреевич, какую схему лечения Вы бы посоветовали? |
| Вопрос # 19812 | Тема: Все вопросы | 04.12.2013, Вера Москва, Россия |
Здравствуйте, Вера! Первое что нужно добиться - полного, частичного регресса или стабилизации опухолевых очагов в головном мозге ( оценка эффективности радиохирургического лечения). Только после этого решать вопрос о дальнейшем медикаментозном лечении т.к. к сожалению большинство химиопрепаратов не проникают через гематоэнцефалический барьер и не могут оказывать цитотоксического эффекта на опухолевые клетки ( метастазы) в головном мозге. Удачи!
Консультант: Агишев Тимур Тохирович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравствуйте доктор! Мне 39 лет, поставлен диагноз: Рак левой молочной железы T2N2M0. Диагноз МКБ-10: {C50} Злокачественное новообразование молочной железы. Проведено оперативное лечение 19.11.2013 : радикальная мастэктомия по Мадену. Окончательное гистологическое исследование № 15994- в ткани молочной железы есть фокусы инвазивного рака. В 2 из 4 подмышечных лимфоузлов, в 2 из 5 подлопаточных лимфоузлов и во всех 7 подключичных лимфоузлах метастазы рака. ИГХ: ER(3+++), PR(3+++), HER2(1+), Ki67-50%(3+++). Какое адекватное лечение Вы бы мне назначили? |
| Вопрос # 19813 | Тема: Все вопросы | 04.12.2013, Альфия Нефтекамск |
Здравствуйте Альфия! При вашей стадии заболевания ( учитывая возраст, данные иммуногистохимического анализа, данные пролиферативной активности опухоли ( Ki -67)) и при отсутствии противопоказаний к проведению химиотерапии ( сопутствующая патология) показано: 1) химиотерапия ( предпочтильно в схеме с антроциклинами и таксанами) 2) лучевая терапия ( зона операции, подмышечная, подключичная, надключичная область слева + если опухоль была во внутренних квадрантах то и парастернальная ( возле грудины) область. 3) гормонотерапия . Более детальное обьяснения по поводу дальнейшего лечения лучше узнать у лечащего врача. Удачи!
Консультант: Агишев Тимур Тохирович, хирург-онколог, маммолог |
| Здраствуйте. У меня ФКМ обеих молочных желез. Намамограмах в 2-прекциях форма молочных желез обычная. Теневая полоска кожи не изменена. Соски и ареолы без особеностей. Железист--ый треугольник неоднородин за счет ФК участков---и жировой ткани. Протоки расширены. Узловых образований не выявлено. Регионарные л/узлы не определяються. Подскажите, что мне делать. |
| Вопрос # 19814 | Тема: Все вопросы | 04.12.2013, тамара Мыски Кемеровской области |
Здравствуйте, Тамара! 1) Один раз в году делать маммограмму + консультация маммолога ( после маммограммы). 2)Жить долго и счастливо! Удачи! p.s. У каждой третей женщины после 50 лет, есть признаки фиброзно-кистозной болезни ( мастопатии)и связано это с гормональной перестройкой организма ( климакс).
Консультант: Агишев Тимур Тохирович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравствуйте. Прокоментируйте пожалуйста назначенное лечение. Диагноз:рак левой молочной железы 2а стадия T1N1M0, 2степень злокачественности, РЭ6баллов, РП8баллов, Her2neu_1+, I67_35-40%.! Назначено:проведена радикальная резекция молочной железы, послеоперационная хт6курсов доксирубицин, циклофосфан, последующая лучевая и овариоэктомия. Мне 34 года. Спасибо |
| Вопрос # 19768 | Тема: Все вопросы | 03.12.2013, Елена россия, москва |
Здравствуйте, Елена! Лечение которое вам назначили ( операция + 6 курсов адъювантной химиотераии по схеме AC ( доксорубицин + циклофосфан ( возможно вы забыли написать 5 фторурацил? ) + лучевая терапия + гормонотерапия ( овариэктомия как один из вариантов лечения) отражает тот объем лечения по российским рекоммендациям лечения рака молочной железы при данной стадии заболевания.
От себя хочу рекоменодовать:
1) если в роду были случаи рака молочной железы, выполнить анализ на BRCA-1 BRCA-2 ген мутацию ( исключить наследственный фактор развития рака молочной железы).
2) Кроме Овариэктомии -как одного из вариантов гормонотерапии, есть и другие альтернативы ( золадекс + тамоксифен).
Посоветуйтесь с лечащим врачом. Удачи!
Консультант: Агишев Тимур Тохирович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравствйте. Я вам уже писала. У меня рак груди. Перед операцией я прошла 4 курса химии: доцетаксел 120мг циклофосфан 1000 мг. Сделали радикальную масктомию по Маддену. Удалили все лимф. узлы. ПГИ - инфильтрирующая карцинома молочной железы с терапевт. патоморфозом 2-3 ст ( Что это означает). Диагноз Са мол. железы рТ2Н0М0 ст 2А. кл. гр. 2 ( это я поняла, что 2 ст. без поражения лимфоузлов) Назначили: лучи и химию, кажется 4 курса, но какой не знаю. Какие у меня шансы на выздоровление, часто ли появляются метастазы при моём заболевании? |
| Вопрос # 19770 | Тема: Все вопросы | 03.12.2013, Ирина Россия г. Сочи |
Здравствуйте, Ирина! В прогностическом плане нужно учитывать и другие факторы: 1) рецепторный эстоген и прогестерон статус ( гормонозависимая опухоль или нет? ), 2)HER 2\neu - эпидерамальный фактор роста( отрицательный или положительный? ), 3) пролиферативная активность опухоли Ki -67- тест ( более 50% или менее? )4) наследственный фактор ( есть ли BRCA-1 , BRCA-2 ген мутация? ) . Из той информации, что вы мне дали ( 2ст.- это 2 стадия заболевания): - чем выше стадия заболевания ( в меньшую сторону), тем больше в процентном отношении 5-летняя выживаемость. Удачи!
Консультант: Агишев Тимур Тохирович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравствуйте, моей маме 63 года, поставили диагноз фиброаденома левой молочной железы глубина 12мм, диаметр 8мм, а так же кистозная мастопатия. По по ее словам, иногда бывают боли в области левого соска, а по груди идет изморозь. Приходится ее все время кутать. Так ли это серьезно? Что может вызвать такие боли? Похоже ли это на онкологию? |
| Вопрос # 19772 | Тема: Все вопросы | 03.12.2013, Татьяна г. Томск |
Здравствуйте, Татьяна! Если есть боли и дискомфорт в области проекции фиброаденомы левой молочной железы, обратитесь к специалисту ( онколог, маммолог) Возможно варианты: 1) динамическое наблюдение ( по ММГ или УЗИ ) с интервалом 2-3 месяца с оценкой размеров опухоли ( при росте опухоли - оперативное удаление по абсолютным показаниям и при остутствии роста - дальнейшее динамическое наблюдение у специалиста 2)оперативное удаление опухоли (с обязательным гистологическим исследованием) на данном этапе. Удачи!
Консультант: Агишев Тимур Тохирович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравствуйте! у моей дочери в 14 лет была обнаружена фиброаденома левой мол.железы, была произведена операция сентябрь 2012г.ровно через год в августе месяце обнаружили множественные образования в обеих мол. железах, размер 1, 5см.нам 15 лет.врач маммолог рекомендует операцию, не возникнут ли они вновь?есть ли консервативные методы для подростка? |
| Вопрос # 19787 | Тема: Все вопросы | 03.12.2013, Гульнара Уфа |
Здравствуйте, Гульнара! Вопрос:-" Множественые " образования" - описываются как фиброаденомы? или....? Если множественные фиброаденомы обеих молочных желез -лучше воздержаться от оперативного лечения на даном этапе развития ребенка ( сейчас идет гормональная перестрока организма). Обратесь параллельно на консультацию к гинекологу и эндокринологу. Удачи! p.s Фиброаденомы могут образовываться и после их удаления.
Консультант: Агишев Тимур Тохирович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравствуйте. Сегодня получила результаты маммографии. Объясните, пожалуйста, насколько опасен данный диагноз. Заключение: фиброзножировая инволюция структуры молочных желез. В левой молочной железе проток значительно расширен, образование около протока неправильной формы без четких контуров с тяжами от него. |
| Вопрос # 19808 | Тема: Все вопросы | 03.12.2013, Наталья Россия |
Здравствуйте, Наталья! Для постановки более точного диагноза необходимо : 1) консультация специалиста ( онколога, маммолог). 2) УЗИ молочных желез. Та информация, которая отражена в вопросе - не информативна ( размеры образования? когда появилось? пальпируется ли? и т.д). Обратитесь к специалисту! Удачи!
Консультант: Агишев Тимур Тохирович, хирург-онколог, маммолог |
|
