|
| Здраствуйте у меня РМЖ прошла 4 хт, после дискорубицина и циклофосфана очень плохое самочуствие. Поскажите какие зарубежные аналоги этих препоратов. Говорят австрийские и израильские намного лучше. |
| Вопрос # 19682 | Тема: Лекарственное лечение | 01.10.2013, Галина ростов |
Препараты импортного производства не имеют меньше побочных эффектов, чем российские аналоги. Побочные эффекты связаны с основным действием препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| У МЕНЯ КИСТОЗНО-ФИБРОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ. ОБЪЯСНИТЕ ПОЖАЛУЙСТО РАСШИФРОВКУ МАММОГРАФИИ:КОЖА И ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА НЕ ИЗМЕНЕНЫ. СОСОК БЕЗ ВЖИМАНИЙ И ДЕФОРМАЦИИ. ЖЕЛЕЗИСТАЯ ТКАНЬ ВЫРАЖЕНА. УЗЛОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЧЁТКО НЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ. ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ЕДИНИЧНЫЕ МИКРОКАЛЬЦИНАТЫ. ВОТ О МИКРОКАЛЬЦИНАТАХ Я НЕ СОВСЕМ ПОНИМАЮ-ЭТО НИЧЕГО СТРАШНОГО СОБОЙ НЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТ?? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО |
| Вопрос # 19675 | Тема: Рак молочной железы | 30.09.2013, НАТАЛЬЯ БЕЛОРУСИЯ |
Микрокальцинаты являются косвенными признаками рака молочной железы и обычно требуют внимания. Я рекомендую вам обратиться к онкологу. Вполне возможно потребуется УЗИ молочных желез.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| ДОБРЫЙДЕНЬ. ГИСТОЛОГ ИСЛОД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ 31077/107 МИКРОСКОПИЧЕСКИ В НИЖНЕ-НАРУЖНЕМ КВАД УЗЕЛ 2, 2*2*1, 5 СМ ИНВАЗИВНЫЙ ПРОТОКОВЫЙ РАК МОЛОЧ ЖЕЛЕЗ. G 3. В ОКРУЖАЮЩИЙ ТКАНИ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ С АПОКРИНИЗАЦИЕЙ ЭПИТЕЛИЯ КИСТОЗНО РАСШИРЕННЫХ ПРОТОКОВ И ИНТРАКАНАЛИКУЛЯНАЯ ФИБРОАДЕНОМА. В 2-Х ФРАГМЕНТАХ АКИСЛЛЯРНОЙ КЛЕЧАТКИ ОБНОРУЖЕНО 8 ЛИМФОУЗ МАЛОГО ОБЪЕМА С РЕАКТИВНЫМ СИНУСНЫМ ГИСТИОЦИТОЗОМ. ЭКСПРЕССИЯ В ОПУХ КЛ РЕЦЭКСТРОГ И ПРОГЕСТЦИТОКАРТИНА 7В ЕД КЛЕТ МАММАГЛОБИ ОТСУСТВИЕ ЭКСПРЕССИИ ЦИТОКАРТИНА 20, CDX-2. ВИЛЛИНА. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН МТС РАК МОЛОЧ ЖЕЛЕЗ В ПЕЧЕНЬ? РЕКОМЕНДОВАН 3 КУРСА ХТ ПО СХЕМЕ ДОЦЕТАКСЕЛ 160МГ+ДОККСОРУБИЦИН 50МГ ПОСЛЕ 3 КУРСА КОНТРОЛЬ ОБСЕДОВАНИЕ. ПРОСТО ИНТЕРЕСНО ПОЧЕМУ ПО ВОПРОСОМ МТС В ПЕЧЕНИ. |
| Вопрос # 19674 | Тема: Рак молочной железы | 30.09.2013, ЗОЯ МОСКВА |
Очевидно, данных недостаточно чтобы судить есть ли метастаз в печень или нет. В таких случаях назначается компьютерная томография с контрастом.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста узи: образование 0, 4 на 0, 6 мм контуры четкие, капсула выражена, содержимое гипоэхогенное с вертикальным столбом поглощ. С выраженными сосуд. Сосколами (неразборчиво), аскиллярные узлы б/о, гиперваскуляризация образования есть в участке. Диагноз: Узловая фиброзно кистозная мастопатия под вопросом, нельзя исключить пролифирацию. Рекомендована пункция под узи контролем.
До пункции еще 2 недели, паникую страшно, спать не могу. Скажите гиперваскуляризация обязательно говорит о злокачественном образовании или есть какие то другие объяснения? Мне 32 года 2 детей, с гинекологией и щит.железой все в порядке. Спасибо заранее! |
| Вопрос # 19676 | Тема: Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь) | 30.09.2013, ирина москва |
Речь идет о мастопатии - дисгормональном заболевании молочной железы. Есть образование в молочной железе, необходимо исключить рак молочной железы и поэтому требуется пункция данного образования. По вашему описанию судить о злокачественности нельзя. Не думаю, что в вашем случае идет речь о раке молочной железы.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| ДОБРЫЙ ДЕНЬ. У МЕНЯ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ N2N0M1 ИМУН ГИСТОХ ИССЛД ОПУХРЕЦЕПТРОЫ К ЭСТРОГЕНУ TS=PS(5)+IS(3)=ПОЛОЖИТЕЛЬНО HER-2/NEU КРАЙНЕ СЛАБАЯ (0-1+)KI-67 НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОЦЕНЕН. ОЧАГОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ 3 В ПЕЧЕНИ ОДНО В 8-ОМ. И 2-ОМ СЕГМЕНТАХ-МТС ГЕНЕЗА. КАЛЬЦИНАТ В S7 ПРАВОЙ ДОЛИ ПЕЧЕНИ-КАЛЬЦИНАТ ?. КАЛЬЦИНИРОВАННЫЙ МТС? У МЕНЯ ВСЕ ПОД ВОПРОСОМ. НО У МЕНЯ ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПО ТИПУ ЖИРОВОЙДИСТРОФИИ. |
| Вопрос # 19673 | Тема: Рак молочной железы | 30.09.2013, ЗОЯ москва |
Вам надо планировать компьютерную томографию с контрастом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Добрый день.
Маме 55 лет, проживает в Иркутске.
В октябре 2010 поставлен диагноз - рак правой молочной железы Т4Н1М0 3б ст. 4 кл. гр. вторично-отёчная форма. мтс поражения костей скелета, печени. ЭР(+). ПР(+); HER2\\neu 3+.
По состоянию после комплексного лечения и проведения химиотерапии патологии молочной железы не выявлено.
В сентябре 2013 выполнена КТ.
В сравнении с предыдущим исследованием от 03.04.2013 отмечается увеличение размеров печени ( нижний край выступает о гребня подвздошной кости, появления мелкобугристости контуров, и неоднородности паренхимы за счет множества ( не поддается подсчету ) гиподенсивных полей округлой формы размерами от 2мм до до 26мм в диаметре контуры очагов нечеткие сливаются между собой, очаги лучше визуализируются в портальную фазу сканирования.
В соответствии с заключением картина тотального метастатическогого поражения печени в обеих долях. Минимальный выпот в малом тазу. Смешанные мтс 7-го ребра справа, L3 позвонка, и левой подвздошной кости.
Выписана из диспансера 16.09.13. с рекомендацией: наблюдение у онколога по месту жительства;
В настоящее время беспокоит – асцит, желтуха, зуд, слабость, отдышка.
Со слов врача продолжительность жизни составит от 2 до 4 мес.
Химиотерапия противопоказана.
Результаты биохимического анализа крови от 25.09.2013
АЛАТ-96, 7 ед/л; АСАТ-109, 4 ед/л.
Билирубин общий-206, 5 ммоль/л; прямой -134, 4 ммоль/л; непрямой-72 ммоль/л.
Общий белок-66, 5 г/л.
Мочевина-7, 9 момль/л; креатинин-76, 4 мкмоль/л.
Общий анализ крови: Нв 134 г/л, Эр. 4, 0; L. 5, 0; СОЭ - 20 мм/час.
Общий анализ мочи: уд. вес 1011, белок – 0, 133г/л, л 1-0-1, эр. 0 в п/зр.
Вопрос:
Как увеличить продолжительность жизни. Какое лечение целесообразно. Очень жду ответа. |
| Вопрос # 19671 | Тема: Все вопросы | 28.09.2013, Алексей иркутск |
Здравствуйте Алексей! К сожалению при данном течении заболевания, существенно увеличить продолжительность жизни представляется мало вероятным. При невозможности проведения химиотерапевтического лечения, показана симптоматическая терапия.
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравствуйте! У меня множественные кисты в обоих молочных железах. пытаюсь кормить ребенка грудью (мало молока). Влияют ли кисты на количество молока и на застои ? |
| Вопрос # 19670 | Тема: Все вопросы | 28.09.2013, Алсу Казань, Россия |
Здравствуйте! фиброзно-кистозная болезнь не влияет на количество выделяемого молока. Но необходимо тщательное наблюдение.
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравствуйте! Мне 53 года. Дз: Cr левой молочной железы, стадия 1, Т1N0M0. Менопауза 3 года (спонтанная). 26 июля 2013 -радикальная секторальная резекция левой молочной железы, одномоментная редукционная маммопластика.
Гистология:инф. дольковый РМЖ, G2, Д узла 1, 7 см, л/у-чисто.
Показана Лучевая терапия.
ИГХ:ER -7, fkkjd? PR -6 баллов, Her/2-neu- 0 баллов.
В анемнезе гиперплазия эндометрия, длительное лечение дюфастоном.
Исследование уровня гормонов:
ФСГ -67, 8 мМЕ/мл
ЛГ-35 мМЕ/мл, эстрадиол -79, 7 мМЕ/мл.
Вопрос № 1: Ваше мнение при выборе ГТ - тамоксифен или ингибиторы ароматазы?
Вопрос №2: обязательна ли лучевая терапия в данном случае, если да, то какая лучше (оборудование, метод, клиника в Северо-Западном регионе)
Вопрос №3: Нужно ли спешить с прохождением лучевой терапии, если послеоперационные швы зажили и почти б/болезненны, но сами швы и прилегающие участки кожи еще красные. Или лучше подождать. |
| Вопрос # 19663 | Тема: Все вопросы | 27.09.2013, Ольга г. Костомукша |
Здравствуйте! Вопрос № 1- На сегодняшний день в медицинском сообществе нет единого мнения, на тот счёт, какая группа препаратов более эффективна, ингибиторы арамотазы (ИА) или же "тамоксифен". Не так давно считалось, что приём ингибиторов арамотазы имеет более лучший эффект в сравнении с тамоксифеном. Но в настоящее время появляется множество работ свидетельствующих о том, что тамоксифен не утерял свою актуальность и сегодня, не смотря на свою давность применения. По некоторым докладам “тамоксифен” не уступает в своей эффективности препаратам из группы ингибиторов арамотазы. Безусловно в выборе того или иного препарата необходимо руководствоваться прежде всего эффективностью, но не стоит забывать об экономической составляющей. Тамоксифен стоит в несколько раз дешевле в сравнении с ИА. Что касаемо перечня побочных эффектов, то они безусловно различны, но увы, к сожалению имеются у препаратов обоих групп. Итак, если подытожить, то моё мнение на этот счет остается не сформированным в связи с множеством публикаций касаемо сравнения эффективности ИА и Тамоксифена, хотя данные исследования ведутся достаточно давно, консенсуса в этом вопросе до сих пор нет. Есть рекомендации различных обществ онкологов ( NCCN ; ESMO ) в которых ИА являются приоритетом выбора у женщин в менопаузе.
Вопрос №2, 3 - К сожалению, различные онкологические центры применяют весьма разнообразные режимы лечения и выбор этот зачастую определяется множественными факторами, такими как технические возможности, организационные моменты и наконец, традиции самого учреждения. Большую роль в этом вопросе играет проблема соотношения во времени адъювантной химиотерапии и лучевой терапии. Безусловно, отсрочивание любого из необходимых методов лечения может неблагоприятно сказаться на течении заболевания. Существуют рекомендациями St . GAllen . (рекомендации по стандартам лечения рака молочной железы). Звучат они примерно следующим образом:
- лучевая терапия у больных должна быть начата в пределах 12-16 недель после операции.
Не могу сказать за весь Северо-Западный регион, но на территории Санкт-Петербурга имеется несколько заведений, в которых есть возможность проведения лучевой терапии, это- http://rrcrst.ru/, http://www.niioncologii.ru/, http://onco-npc.ru/,
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
|
