|
 |
 |
 |
| Здравствуйте! У моей мамы обноружили РМЖ, диагноз: С50.4, С50.4 ЗНО верхненаружного квадрата молочной железы, Т2 ТХ NX M0, 0 (in situ) st, II кл. гр. Какое ей предстоит лечение? Как расшифровать диагноз? Заранее спасибо за ответ. |
| Вопрос # 19060 | Тема: Рак молочной железы | 03.02.2012, Дарья Краснодар,Россия |
Здравствуйте!
Стадия
TNM - это международная классификация злокачественных опухолей. Состояние опухолевого процесса кодируется буквами и цифрами. Для каждого вида злокачественной опухоли существует своя классификация. В отношении рака молочной железы расшифровка такова (привожу не все подробности)
Т1 - наибольший размер опухоли до 2 см
Т2 - наибольший размер опухоли до 5 см
Т3 - наибольший размер опухоли более 5 см
Т4 - прорастание опухоли в кожу, отек молочной железы, прорастание опухоли в грудную стенку, гиперемия (покраснение) кожи молочной железы.
N0 - метастазы в подмышечные лимфоузлы отсутствуют
N1 - поражение 1-3 подмышечных лимфоузла.
N2 - поражение 3-9 подмышечных лимфоузлов.
N3 - поражение надключичных лимфоузлов, поражение более 9 лимфоузлов.
М0- отдаленные метастазы отсутствуют
М1 - отдаленные метастазы есть.
X - недостаточно данных.
Тактика лечения при раке молочной железы зависит прежде всего от стадии. При 1-2 стадии обычно начинают лечение с операции (удаление всей молочной железы или органосохраняющая операция). При 3 стадии обычно назначают индукционную терапию (терапия для уменьшения размеров опухоли или отека молочной железы, уменьшения подмышечных лимфоузлов). При 4 стадии используется, как правило, только лекарственный метод лечения. На основании данных иммуногистохимического исследования ("чувствительность опухоли к гормонотерапии, к герцептину") и стадии опухоли назначается лекарственная терапия. Это может быть и гормонотерапия, и химиотерапия. Показанием к лучевой терапии при 1-2 стадии является выполнение органосохраняющей операции. При 3 стадии лучевая терапия показана практически во всех случаях. Для уточнения тактики лечения в вашем случае я рекомендую обратиться к лечащему врачу.
Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.
Прогноз заболевания может быть благоприятным и неблагоприятным в отношении выздоровления, восстановления трудоспособности, жизни. Рак молочной железы 1-2 стадии при правильно проведенном лечении имеет благоприятный прогноз в отношении выздоровления, восстановления трудоспособности (за исключением тех случаев, когда требуется тяжелая физическая нагрузка на руку со стороны операции), благоприятный прогноз в отношении жизни.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! У моей мамы обнаружили рак молочной железы 3 стадии. Каковы шансы, что она будет жить и сколько(реальные)после лечения, статистику я читала. И как долго будет проходить процесс лечения? Востановления? |
| Вопрос # 19251 | Тема: Рак молочной железы | 25.11.2011, Екатерина москва |
Лечение обычно длится около 1 года. Восстановление может происходить 1-3 месяца. По поводу прогноза, то при 3 стадии риск развития рецидива заболевания в ближайшие пять лет после окончания лечения - очень высокий.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 50лет, у меня РМЖ, диагноз поставлен в марте 2011 г.- Т1N2M0(умереннодиф-ый, инфильтрирующая карцинома, эстроген-5+, прогестерон-6+, не выявлено положительной реакции на HER2/neu (c-erbB -2 Onkoprotein, Dako, A0485, уровень экспрессии- 0), реакция с Ki – 67 положительная на 5% опухолевых клеток. В июле 2011 г.проведена операция по удалению прав.мол.железы по Маддену. Перед операцией проведено 4 куса химиотерапии: два курса в режиме CAF, затем смена линии ХТ(т.к. эффекта от первых не было) на две МХТ паклитакселом (эффекта тоже не было). После операции четыре курса ПХТ (паклитаксел + цисплатин), затем облучение и гормональное.
По результатам гистологии платоморфоз опухоли- II ст., платоморфоз конгломерата отсутствует. Подскажите, пожалуйста:
1. Почему лм.узлы не отреагировали на действие химиотерапии, а опухоль-да ? Возможно ли такое? Почему конгломерат считается неблагоприятным признаком?
2. Достаточно ли четыре курса такой ХТ после операции или другую?
3. Назначают обычно тамоксифен. Какой препарат Вы бы посоветовали? Постменопауза два года. Можно ли применять тамоксифен или др.горм.препарат во время лучевой терапии?
4. Когда нужно начинать лучевую терапию после последнего курса ХТ?
5. После законченного лечения можно ли работать за компютером всю рабочую смену (8 часов)? |
| Вопрос # 19149 | Тема: Рак молочной железы | 23.11.2011, Людмила Пермь |
Здравствуйте! Обязательно постарайтесь поговорить с лечащим врачом. Непонимание ситуации чаще всего связано с тем, что пациент не может наладить контакт с врачом. Происходит это в силу: тяжести состояния или плохого самочувствия пациента, занятости врача, нежелание врача что-либо обсуждать (формальный подход со стороны врача - повод задуматься об обращении к другому врачу), неподготовленности пациента воспринять информацию (отсутствуют минимальные знания о болезни и методах лечения) или неподготовленность задать вопросы (два вопроса задал, а десять вопросов забыл). Понимание болезни и методов лечения, доброжелательное отношение друг к другу (а не потребительское) – два важнейших моста между пациентом и врачом.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравтсвуйте! Моей маме (63 лет) 8 месяцев назад диагностировали рак молочной железы (аденокарценома). Опухоль была размером 2-3 см., с вовлечением 1 подмышечного лимфа узла. Сразу было назначено лечение тамоксифеном, параллельно проводилось лечение био препаратами повышающий иммунитет (детокс). При регулярном обследовании набдюдалось уменьшение опухоля. Месяц назад при очередном обследовании опухоль не обнаружилась, НО появились кисточки в молочной железе и добавился еще один подмышечный лимфа узел, в связи с этим наш лечеший врач решил прекратить приём тамоксифена, оставив только лечение био препаратами. При последнем обследовании опухоль в груди обнаружилась опять, размером 1, 4 см и с вовлечением уже третьего, подключичного лимфа узла.
Помогите пожалуйста советом.
Можно ли возобновить гормонотерапию? Если да, то какой препарат Вы бы посоветовали, так как возникновение кист в молочной железе, лечаший врач связывает с приёмом тамоксифена. На сколько целесообразно начать лучевую терапию?
Спасибо Вам заранее! |
| Вопрос # 19154 | Тема: Рак молочной железы | 22.11.2011, Ирода Лои Лондон, Великобритания |
Здравствуйте!
На ваш вопрос можно ответить только после осмотра и изучения данных всех обследований.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Проводится ли операция при отечно-инфильтративной форме рака молочной железы, в каких случаях. На каком этапе лечения применяется лучевая терапия. |
| Вопрос # 19212 | Тема: Рак молочной железы | 22.11.2011, света т. екатеринбург |
Обычно при 3 стадии (отечно-инфильтративная форма рака молочной железы относится к 3 стадии). Обычно лечение при данной стадии начинают с химиотерапии и реже с гормонотерапии, далее после того как опухоль уменьшается в размерах, отек и покраснение кожи молочной железы исчезают и процесс становится операбельным, выполняется операция. Лучевая терапия проводится обычно после операции.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! Скоро мне предстоит операция по удалению молочной железы в связи с раком 2 ст. Муж переживает, всюду ищет информацию о методах лечения. Нашёл в газете "Поиск" (№ 44 от 29 октября 2010 г.) статью об открытии в Пущино протонного терапевтического центра. Из этой статьи следует, что облучение опухоли протонами (вместо известного гамма-облучения) излечивает рак в 90% случаев НА ВСЕХ СТАДИЯХ заболевания.
Вопрос: Где-то уже применяется этот метод лечения? Почему об этом методе никто не говорит? |
| Вопрос # 19136 | Тема: Рак молочной железы | 19.11.2011, Алла Екатеринбург |
Здравствуйте! В нашем диспансере не применяется такой способ лечения, поэтому, к сожалению, ничем не могу помочь.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте. Я перенесла операцию по удалению левой молочной железы. pT1N0M0. Врач назначил мне химиотерапию (6 курсов красной химии), т.к., мне 30 лет и он посчитал, что лучше подстраховаться. Я очень хочу родить ребенка. Сделала уже 2 курса, но мысль о ребенке постоянно волнует меня. Какие могут быть последствия, хотя бы теоритические, если я не буду продолжать химию, начну восстанавливать свой организм и попробую забеременеть. Не хочу делать химию, т.к. боюсь бесплодия и прочитала много информации, что при гармоно-позитивной форме рака (как было в моем случае) химиотерапия особых результатов не дает |
| Вопрос # 19155 | Тема: Рак молочной железы | 19.11.2011, Евгения Россия |
Здравствуйте! Этот вопрос нужно обсудить со своим врачом онкологом и гинекологом. Обычно я рекомендую вернуться к вопросу о беременности через 5 лет после окончания лечения. На самого ребенка в такие сроки вредного действия химиопрепаратов не будет.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте Я сама врач на УЗИ я обнаружила у себя образование левой молочной железе, размерами 13-20мм. 15 октября было произведена секторальное удаление м\ж, на биопсии -инфильтрирущая карцинома Iст, была госпитализирована в онкологию для дальнейшего лечения после первой химии на 3и последующие дни чувствовала слабость и как бы тресло меня как при аллергии. Я подумала что это аллергия на препараты, потому-что у меня аллергия на многие препараты. Доктор отменил химию терапию и решил сперва полностью удалить грудь и органы малого таза. Скажите какое дальнейшее лечение нужно для меня. Есть ли другие методы лечения и какой прогноз в моем случае Мне сейчас очень трудно так как я врач и всё понимаю, психологически я подавлена, я стараюсь взять себя в руки, но временами у меня страх и депрессия, я не могу понять моего врача правильность его лечения и что будет со мной в дальнейшем, Помогите пожалуста. Какая ваша тактика в моём случае, можно ли лечить меня без химии-терапии.. |
| Вопрос # 19161 | Тема: Рак молочной железы | 19.11.2011, Дильфуза Tashkent,Uzbekistan |
Здравствуйте! Так как вы врач, то прекрасно понимаете- такие вопросы заочно не решаются.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! У мамы рак молочной железы 1ст. Была проведена операция с удалением опухоли. В лимфоузлах метастаз не обнаружено. Было проведено иммуногистохимическое исследование:в результате рецепторы экстрогена (сlone 1D5)-98 % рецепторы прогестерона (clone PgR 636)-1 % Her-2-neu 3+. Подскажите что это значит насколько страшно значение Her-2-neu 3+ и какое дальнейшее лечение Вы бы посоветовали? |
| Вопрос # 19156 | Тема: Рак молочной железы | 19.11.2011, Анна Украина |
Здравствуйте! Результаты иммуногистохимического исследования трактуются следующим образом: при положительных рецепторах к эстрогенам и/или прогестерону опухоль чувствительна к гормонотерапии, при негативных рецепторах - опухоль не чувствительна к гормонотерапии. Показатель her2neu говорит о двух существенных моментах - агрессивности опухоли (при 3+ она высокая) и чувствительности ее к герцептину (при 3+). Если во время иммуногистохимического исследования выявляется для показателя her2neu 2+, то необходимо перепроверить данный показатель с помощью методики FISH, которая в настоящее время является наиболее точным методом. Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Скажите пожалуйста, какие признаки рака молочной железы. У меня на левой груди, сосок втянутый в нутрь. у плотнений не каких не нахожу. Как узнать, рак у меня или просто такая форма груди? Заранее спасибо |
| Вопрос # 19026 | Тема: Рак молочной железы | 20.10.2011, Ирина Иваново, Россия |
Здравствуйте!
Читайте, пожалуйста, статью о признаках рака молочной железы >>> Также смотрите диагностическую машину Красножона >>>
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
|
