| Задать вопрос | Записаться на прием |
|
|
 |
|
Что такое гормонотерапия? Каков механизм ее действия? Гормонотерапия (эндокринотерапия) — один из лекарственных методов лечения рака молочной железы, предполагающий воздействие на гормональные рецепторы опухоли или снижение концентрации женских половых гормонов. Гормонотерапия используется в лечении других опухолей — рака предстательной железы, рака матки. Когда назначается гормонотерапия? Основным критерием для выбора гормонотерапии является рецепторный статус (наличие рецепторов к эстрогенам и прогестерону или чувствительность опухоли к гормонотерапии), а также ряд факторов, характеризующих опухоль. Так в случае: пожилого возраста, метастазах в кости или мягкие ткани, и отсутствии метастазов в легкие и печень, длительный безрецидивный период (если ранее выполнялась операция) скорее всего,будет назначена гормонотерапия. И, напротив, при молодом возрасте пациента, метастазах в печень и легкие, короткий безрецидивный период (если ранее проводилось радикальное лечение), скорее всего, будет назначена химиотерапия. При этом последующее использование гормонотерапии не исключено. Каков механизм действия гормонотерапии? Известно, что женские половые гормоны являются в определенной степени стимуляторами роста опухоли. Однакокасается это не всех видов рака молочной железы. Зная об этом, ученые изобрели препараты, блокирующие рецепторы на поверхности опухолевой клетки. Таким препаратом является тамоксифен. Он связывается с рецепторами и не дает клетке размножаться. Второе поколение препаратовблокируют синтез женских половых гормонов. К ним относится золадекс. Этот препарат прекращает функцию яичников (используется у женщин репродуктивного возраста).К этим же препаратам относятся ингибиторы ароматазы (фермент, участвующий в синтезе женских половых гормонов в надпочечниках) — аримидекс (анастера, анастразол), фемара (летрозол), аромазин. Женские половые гормоны могут быть также использованы, но в высоких дозах. Такая гиперстимуляция опухолевых клеток приводит к их гибели. Похожим на это действие является влияние мужских половых гормонов. Надо отметить, что в настоящее время гормоны в чистом виде используются крайне редко для лечения рака молочной железы в силу значительного количества осложнений и наличия более приемлем лекарственных средств. Чем отличается лечебная гормонотерапия от профилактической (адъювантной)? Принципиальным отличием лечебной гормонотерапии от профилактической (адъювантной) является цель лечения. Лечебная гормонотерапия направлена на существующие очаги опухоли и направлена на их уменьшение или устранение их. Профилактическая или адъювантная гормонотерапия направлена на скрытые очаги опухоли. Известно, что даже небольшие опухоли могут давать отдаленные метастазы (чем больше опухоль и чем более она распространена, тем более высока вероятность наличия отдаленных метастазов). Если адъювантная гормонотерапия завершает, как правило, процесс радикального лечения, то лечебная гормонотерапия, как правило, является одним из этапов лечения. Какие препараты используются? Спектр препаратов для лечебной гормонотерапии включает в себя те препараты, которые используются с профилактической (обычно это тамоксифен, анастразол, летрозол, реже золадекс), а также такие препараты как фазлодекс, мегейс (мегестрола ацетат), аромазин, мужские и женские половые гормоны (редко). В целом все препараты можно разделить на группы в зависимости от их механизма действия:
Что такое линии гормонотерапии? Если гормонотерапия эффективна — опухоль остается прежних размеров или уменьшается и в течение нескольких месяцев это эффект сохраняется, то при последующем прогрессиповании назначают другие препараты для гормонотерапии — препараты следующей линии. Например, женщине 75 лет при 4 стадии назначена гормонотерапия тамоксифеном. Опухоль в молочной железе значительно уменьшалась, боли в костях исчезли, и в течение 1.5 лет пациентка ощущала себя хорошо. Однако затем наступило ухудшение, и появились метастазы в других костях. В связи с этим пациентке был назначен препарат другой линии — Фемара (летрозол). На фоне это лечения ситуация быстро стабилизироваласьи женщина прожила еще полтора года. Затем наступило очередное «обострение болезни» и был назначен препарат третьей линии и т.д. Назначение линии гормонотерапии зависит от репродуктивного возраста. Так у женщин, с сохраненной менструальной функцией назначается выключение функции яичников (это самый большой источник синтезаэстрогенов в организме) Что такое овариоэктомия и какое значение она имеет при гормонотерапии? Овариоэктомия (аднексэктомия) — удаление яичников.Нередко эту операцию. Называют кастрацией. Он может быть хирургической, лучевой (облучение яичников) и лекарственной (золадекс, бусерелин). Овариэктомия — первая линия гормонотерапии для пациенток с сохраненной менструальной функцией. Выключение функции яичников позволяет значительно снизить уровень эстрогенов. Растут ли от гормонотерапии усы и борода? Превращается ли женщина в мужчину при гормонотерапии? Нет.В настоящее время в большинстве случаев используются препараты, которые не влияют на развитие вторичных половых признаков. При длительном использовании мужских половых гормонов (редко) может появляться оволосение по мужскому типу и др. признаки маскулинизации. Каковы преимущества гормонотерапии?
Последнее изменение 16 сентября 2008 года. |
|
|
and promotion by |
