|
| Доброго времени суток.Меня зовут Елена,мне 43 года,прокомментируйте пожалуйста результаты узи,3 день цикла.В ВНК лмж на 14ч в 3см от соска на глубине 6мм овальное гипоэхогенное образ.с четким ровным контуром размерами7.9*5.1,при цдк кровоток не визиализируется.Признаки фкм,фиброаденома?спасибо за о ответ. |
| Вопрос # 24952 | Тема: Все вопросы | 15.04.2019, Елена Архангельск |
Здравствуйте, Елена! Вероятнее всего, обнаруженное новообразование и есть фиброаденома. В вашем возрасте рекомендовано регулярное выполнение маммографии (ежегодно) и оценка полученных изображений в динамике. Не забывайте результаты прошлого исследования, когда идёте выполнять новое. Будьте здоровы.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте. Помогите разобраться. По результатам узи маммографии, и пунции был поставлен предварительный диагноз рак молочной железы 1 степени. Была сделана операция-резекция, органо сохраняющая.первые анализы на опер столе показали следующие. Злокачественная новообразование верхневнутреннего квадранта МЖ. Код по МКБ-10:с50.2 размер образования 1.7 *1517см. Края резекции без признаков опухолевого роста. 16л.у. сгистиоцмтозом синусов жировым замещением. По заключению обнаружены морфологические признаки соответствуют инвазвмному раку правой м.ж. не специфицированного типа.ICD-0 код 8500/3,G2 сумма балов7(3+2+2). 16 л.у. без признаков опухолевого роста. Далее пришли основные анализы. Поставлен диагноз. С50.2 злокачественное новообразование верхневнутреннего квадранта м.ж. Рак правой м.ж. T2N0M0. Ки 67 окрашивание 40 процентов, хер 2 нео3+++. Яркое полное мембранное окрашивание.ERHISTO.SCORE-165.N баллов умеренно позитивный, ER по D.C ALLRED PS-4IS-2ТS*=6 умеренная экспрессия, РgRHisto score 210Н баллов. Высокопозитивный. PgR по DCAllallred. PS-5 IS-2 TS*=7. Выраженная экспрессия. Супруги 42года. Менструация есть. Подскажите пожалуйста как так вышло что по размерам опухоли(и чистоты л.у. нам было сказано и после операции и до, что стадия первая. А в эпикризе диагноз Her2 позитивеый .Люминальный под тип Б. Т2 М0Т0. Не могли бы вы расписать ваше видение протоколов. Х.т. и обьяснитьпочему сделали органо сохраняющую хотя по всем показателям необходима было провести полную мастектомию. Я правильно понимаю что теперь необходимо долгое лечение и получевому облучению+ х.т. с таргетной терапии(перьетта/трастузумап/герцептин). И плюс гормонотерапия инаверное выключение яичников, золадексом. Каковы хотя бы приблизительно шансы на безрецидивное течение данного заболевания. Моей супруги. Огромное вам спасибо |
| Вопрос # 25239 | Тема: Все вопросы | 15.04.2019, Виктор |
Здравствуйте, Виктор.
Речь идет действительно о первой, а точнее о IB (первой Б) стадии заболевания. Системное лечение в таких случаях действительно показано: небходимо проведение химиотерапии в сочетании с таргетной терапией препаратом Герцептин(трастузумаб) в течение года. После окончания адъювантной (послеоперационной) химиотеарпии необходимо проведение лучевой терапии на оставшуюся ткань молочной железы. Такая мера профилактирует возникновение местного рецидива. В случае чистых краев в такй клинической ситуации нет необходимиости в проведении мастэктомии. По окончанию лучевой терапии действительно рекомендовано проведение гормональной терапии в течение 5 лет. Шансы на безрецидивное лечение при правильно и вовремя полученном лечении высокие. Здоровья Вам и вашей супруге.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте доктор. У меня рак правой молочной железы 1 стадии, удалена грудь в октябре 2018 года. Сейчас принимаю тамоксифен. Химиотерапия не назначена. Можно ли мне делать химическую завивку волос или это противопоказано? Спасибо за ответ. |
| Вопрос # 25332 | Тема: Все вопросы | 15.04.2019, Светлана Вологда |
Здравствуйте!
Да, конечно. Химическая завивка не противопоказана в вашей ситуации. Всего доброго!
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте, уважаемые доктора! Расшифруйте, пожалуйста, протокол исследования биопсийного материала: образец окрашивания - слабое неполное мембранное окрашивание более 10% опухолевых клеток; ИГХ-реакция, баллы 1+; оценка сверхэкспрессии HER2 - негативная; результат ИГХ определения рецепторов стероидных гормонов: эстрогены - 100%,доля окрашенных клеток 5 баллов, интенсивность окраски - 3 балла =8; прогестерон - 80% (5+3=8б); % KI67 = 20. Как по вашему должно происходить лечение? Каков прогноз на длительность лечения и выживаемость. Операция назначена на 3 апреля. О ходе дальнейшего лечения ничего не говорят. Перед биопсией (07.03) размер опухоли 2.5х2.0, после биописии сильно увеличилась. |
| Вопрос # 25158 | Тема: Все вопросы | 15.04.2019, Ирина Багринцева Тверь |
Здравствуйте.
Назначаемое лечение зависит далеко не только от данных иммуногистохимического исследования, хотя и от них безусловно тоже. Важно быть уверенным в том, что опухоль не распространилась за пределы молочной железы. Тогда лечение действительно можно начать с операции. Надеюсь, что оперативное вмешательство прошло без осложнений. Обязательно нужно будет выполнить пересмотр ИГХ в операционном материале. Обычно при ограниченности опухоли только молочной железой и грамотно назначенном лечении, высока вероятность длительного безрецидивного периода.
Увеличение новообразования может быть связано с образовавшейся около него гематомой после пункции.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Добрый день! Дней за 10 до месячных случайно нащупала несколько уплотнений в левой молочной железе, но чуть выше, на стыке железы и грудной мышцы (даже больше как-будто на мышце ощущаются), они как бы слиты между собой в плоское непонятной формы уплотнение,
примерно 2см.(по ширине) на 3 см.(вертикально). Гладкое, плоское, подвижное.
Кожа ровная. Выделений нет. Лимфоузел один подмышкой катается с горошину, безболезненный.
Месяц назад я сильно переболела бронихитом (или что-то наподобие, к врачу не ходила, но кашель тогда опустился вниз и был долгий), может от этого появилось уплотнение..? Потом еще позанималась резко гантелями.
Последний раз была у маммолога 9 месяцев назад, в этой груди все было нормально (правда мелкую кисточку она находила в ней, но очень мелкую.)
Подскажите, что это может быть? (на прием к маммологу записана через 3 недели из-за цикла). Не могло ли за 9 месяцев что-то серьезное быть? Очень переживаю. Врач на другом сайте предположил, что аденоз.
(Грудью двоих детей кормила, проблемной наследственности нет. В другой (правой железе) есть киста, врач сказала, ничего с ней не делать, просто наблюдать). |
| Вопрос # 23361 | Тема: Все вопросы | 12.04.2018, Оксана Оренбург |
Добрый день! Судя по описанию, это у Вас отреагировали лимфоузлы (болезнь и физическая нагрузка). Они часто после воспаления остаются увеличеннными несколько недель. Что-то "онкологическое" маловероятно, но проверится нужно. Сделайте УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов. На прием к врачу идите с результатом УЗИ. Можно попить витамины (АЕвит) дней десять, точно не повредят.
Консультант: |
| Здравстсвуйте! У меня склерозирующий аденоз молочной железы уже 11 лет. Сейчас предложили трепан-биопсию под маммографом. Но ведь аденоз -предраковое состояние. Не вызовет ли эта биопсия перерождение аденоза в рак? Может быть лучше не делать?
Заранее спасибо за ответ |
| Вопрос # 23280 | Тема: Все вопросы | 25.03.2018, Людмила Симферополь |
Здравствуйте! Это монипуляция называется маммо-тест. Делайте смело, на ткани молочной железы, не повлияет, а сомнительный участок посмотрят под микроскопом.
Консультант: |
| Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Мне 51 год. У меня рак правой молочной железы T4N0M0, 111Б ст.,ЭР: |
| Вопрос # 23289 | Тема: Все вопросы | 25.03.2018, Маргарита Люберцы |
Здравствуйте! Информации очень мало. Диагноз серьезный. Главное нет метостазов. Вероятно лечение нужно начинать с химиотерапии. Какая - будет определена поле ИГХ: ER, PR, HER2neo, Ki 67
Консультант: |
| Добрый день!В мае 2017 года мне поставлен диагноз ЗНО левой молочной железы. 57 лет. 2б Т2N1М0. 20июля радикальная резекция , затем 17 сеансов лучевой , АПХТ-8курсов(4+4), 4 курса Доксорубицин 96мг и Циклофосфан 960мг, 4 курса Паклитаксел 280мг +Трастузумаб 440мг. Таргетная назначена на год , затем гормонотерапия тамоксифеном до 5 лет . Результаты ИГХ Her2neo (+++) ,EstrR(+) 10% ,ProgR(+) единичных опухолевых клеток,Ki67 (+) >50% ,P53 (+) 35% . На сегодняшний день уже 7 курс химиотерапии. Общее состояние нормальное . Прошу ответить на мои вопросы : 1. Правильно ли назначено лечение ? 2. Какие обследования и в какие сроки еще необходимо проходить.4. Нужно ли лечение травами? 3. Прогноз на выживаемость. Спасибо ! |
| Вопрос # 23189 | Тема: Рак молочной железы | 19.02.2018, Евгения Александровна Омск |
Здравствуйте, Евгения Александровна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб и пертузумаб), имеет высокий индекс пролиферативной активности. В таких случаях целесообразно начинать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапии ( паклитаксел+ трастузмаб + пертузумаб 6 курсов, затем 4 курса эпирубицин и циклофосфан или адрибластин и циклофосфан - схемы ЕС или АС). Затем, после достижения частичного или полного регресса целесообразно выполнять оперативное вмешательство.
Если лечение начато с хирурического лечения, то далее надо проводить лечение с помощью химиотерапии и таргетной терапией. С назначенным в настоящее время лечением я согласен.
В плане обследования я обычно рекомендую в такхи случаях осмотр + УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, далее компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Учитывая тот факт, что назначена таргетная терапия необходимо регулярно выполнять ЭКГ и эхокардиографию (каждые 8-12 недель лечения), так как трастузумаб обладает кардиотоксичностью. Еще несколько настораживает "ровная" доза трастузумаба - он назначается исходя из веса пациента - нагрузочная доза 8 мг/кг, а последующие 6 мг/кг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Добрый день. Мне был поставлен предварительный диагноз аденома соска. По результатам маммографии и узи груди патологий явных выявлено не было. Было произведено удаление новообразания с соска с последующей гистологией.
Результаты гистологии- гиперпаракератоз , умеренно выраженный акантоз, с выраженным хроническим обострением , с распространением в дерму. Подскажите имеет ли смысл переделать гистологию, и что означают эти результаты |
| Вопрос # 23192 | Тема: Все вопросы | 19.02.2018, Наталья Москва |
Здравствуйте, Наталья. Гиперкератоз - это избыточное появление кератина (роговые чешуйки с поверхности эпидермиса не отслаиваются и остаются). Ничего страшного в этом нет. Главное исключить рак Педжета в подобных случаях. Пересмотреть блоки и стекла можно.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Добрый день !! Меня очень давно мучает вопрос почему у меня чешется левая грудь и левая подмышка уже на протяжении 3 месяцев , не постоянно а только в середине цикла , я думала это аллергия но всё идёт от одной левой груди, я прошла узи ничего не видно , сказали что вся грудь в норме , но вот слишком меня беспокоит это частое чесание подмышек и левой груди , подскажите что это может быть или к кому обратиться |
| Вопрос # 23195 | Тема: Все вопросы | 19.02.2018, Ника |
Думаю, что надо обратиться к дерматологу.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
|
