|
 |
 |
 |
| Здравствуйте уважаемый доктор! Моей маме 70лет. В июле текущего года был поставлен диагноз - Сr.gl.mammae sinistrae, pT1NxMo. кл.гр. ІІІ. 31.07.2013 операция - радикальная мастэктомия, ЛАЭ, слева. Патогистологическое исследование: ER 81% (++ Н=160), PgR 26% (+ Р=32), HER-2(neu) 0% ( - (0)), P53 - (0%), Ki67 - 28%. Будьте добры, напишите пожалуйста какое лечение может быть рекомендовано и какие шансы на выздоровление? Заранее благодарна. |
| Вопрос # 19607 | Тема: Все вопросы | 21.08.2013, Татьяна Украина, Кривой Рог |
Здравствуйте! К сожалению, диагноз не является полным по системе TNM, в связи с чем затруднительно давать какие то рекомендации по лечению.
Диагноз- pT1NxM0., где T- это размер опухоли, N- количество пораженных лимфоузлов и степень инвазии капсулы. X- ставится в том случае, когда нет информации о наличии или отсутствии поражённых лимфоузлов, (то есть является неизвестной непеременной), а этот имеет крайне важное значение, как в определении тактики лечения, так и в отношении дальнейшего прогноза.
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравствуйте! Мне 32 года. На УЗИ у меня обнаружили Фиброзно-кистозную мостопатию в обеих молочных железах от 4-10мм, при этом в одной из них узловое образование до 5мм. Никаких болевых ощущений не испытывала. Ответьте, пожалуйста, можно ли обойтись без хирургического вмешательства путём медикаментозного лечения? |
| Вопрос # 19608 | Тема: Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь) | 21.08.2013, Наталья Россия,Сальск |
Вряд ли получится ответить на ваш вопрос - надо видеть вас и видеть результаты УЗИ. Если узловое образование подозрительно на рак молочной железы, то хирургическое вмешательство (секторальная резекция) целесообразно.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте меня зовут Камилла. В мае 2010 была прооперирована по поводу РМЖ, 2 стадияА, негормонозависимая, но her2+++, получала 6 курсов химии красной, месяц лучи, потом 16 капельниц герцептина. В мае была контрольном обследовании, в том числе узи малого таза, в июне у меня получилось что месячные были два раза, как по циклу строго через 25 дней, в июле их вообще не было, 27 июля сделали узи у меня фолликулярная киста, 34=31=30мм, эндометрий соотвествует поздней фазе пролиферации. Гинеколог чтобы вызвать месячные выписала дюфастон, я этого врача наблюдаюсь уже 9 лет. И беременела я на фоне дюфастона и утрожестана. Поэтому она считает что применение в данном случае возможно. А мне страшновато. Как вы считаете можно ли принимать дюфастон? на всякий случай пишу мой возраст 41 год, двое детей. И еще вопрос перед тем как обнаружили рак, я принимала противозачаточные таблетки ДИАНЕ 35, могло ли это повлиять на гормональный статус опухоли? Я просто в растерянности, участковый онколог говорит что у меня вообще месячных не должно быть, так как у меня рак и вообще возраст. что делать? |
| Вопрос # 19604 | Тема: Все вопросы | 19.08.2013, Камилла Москва, Россия |
Здравствуйте! На мой взгляд, при возможности, необходимо воздержаться от приёма любых гормональных препаратов, в том числе и от Дюфастона. С онкологической точки зрения, приём ГП может повлиять на течение заболевания и послужить фактором рецидива. Ваша беременность никак не связанна с нынешним положением дел. Несмотря на отсутствие гормональных рецепторов, существуют исследования, в которых примерно у трети пациентов на фоне приёма Золодекса ( с целью выключения овуляторный функции яичников), увеличивалась медиана без рецидивного течения. То есть, как следует из выше сказанного, стимулировать овуляцию ГП, не целесообразно. Касаемо второго вопроса... Существуют данные, что женщины с диагнозом рак молочной железы, у которых предшествовал приёме КОК имеют несколько отличный результат по иммунногистохимическому исследованию, в отличии от основной статистической группы. Но на сегодняшний день прямая зависимость между приёмом КОК и “гормональным статусом” не ясна, и данный вопрос остаётся открытым.
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравствуйте, у моей мамы 1958 года рожд.7 следующий диагноз: Клинический диагноз: Cancer левой молочной железы IIIA st T2N2M0
Комплексное лечение 2011-2012г. Опухоль гармоненегативная. Прогрессирование – множественные-mts в мягкие ткани грудной клетки, внутри кожные mts по ходу послеоперационного рубца слева, mts в подключичные лимфоузлы слева.
Сопутствующий диагноз: Cancer правой молочной железы IIA st T2N0M0 Комбинированное лечение 2001 год.
Лечение: проведен 1 лечебный курс химиотерапии САР, лечение перенесла без осложнений |
| Вопрос # 19603 | Тема: Все вопросы | 19.08.2013, Вячеслав Россия, Иркутск |
В чём заключается ваш вопрос?
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравствуйте. Мне 40 лет. Три года назад была единичная киста. Сделали пункцию- в материале атипии не выявлено, на фоне белково - содержащий субстанции, цитограмма соответствует фиброзно- кистозной болезни, с очаговой пролиферацией эпителия молочной железы, без признаков атипии, немного клеток воспалительного ряда, злокачественных опухолевых клеток не выявлено. Лечение- мастодинон. Наблюдение. Врач резать не предлагала. Как Вы считаете нужно ли было делать секторальную резекцию ????? Разве можно было выжидать. Сейчас Узи - фкм единичная киста 3 мм, (уже не ясно таже это киста или новая)единичн. узловые образования до 0, 5 мм. Маммография ткань мж - неоднородная, рисунок по типу фам с преобл. Фиброзного компонента в верх.наруж.кв-х. Кальцинаты - есть единичные. Очаговые тени - нет, убедительно не определяються. Остальные показатели норма. Заключение: 2- сторонний диффузный ФМА МЖ на фоне инволютивных изменений. Посоветуйте что делать-пункцию?резекцию? Наблюдать? Если 3 года назад уже была пролиферация в кисте??? |
| Вопрос # 19601 | Тема: Все вопросы | 15.08.2013, Елена Россия. СПб. |
Здравствуйте! На мой взгляд, исходя из представленной вами информации необходимо динамическое наблюдение. Выполнять пункцию или секторальную резекцию, по моему мнению, не имеет смысла в связи с незначительным размером кисты. Скорее надо обратить внимание на наличие кальцинатов в участке с преобладанием фиброзного компонента, судя по описанию снимков. Обязательное наблюдение с прохождением маммографии 1 раз в год, и УЗИ молочных желез не реже 1 раза в 6 месяцев. Наличие пролиферации еще не говорит о том, что это обязательно должно манифестировать в злокачественное образование.
Данный фактор указывает на наличие неблагоприятного фона и необходимости регулярного наблюдения.
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
| На фоне фиброзно-кистозной мастопатии была два года назад наибольшая киста в левой груди диаметром 2 см.. Ее тогда спунктировали, цитология чистая. Сейчас снова на том же месте выросла киста диаметром 3, 5 см., и, согласно УЗИ, приобрела атипичность - в центр.части утолщение стенки и в жидкости плавает мелкодисперсная взвесь.
Сегодня ее наконец-то спунктировали - 10 мл. мутной бело(молочно)-красной жидкости отправили на цитологию. Не удалось удалить при пункции 2 мл.густого остатка (пункция выполнялась под контролем УЗИ).
О чем говорит цвет жидкости? Чем может быть густой остаток?
Если молочной окраски жидкость - может, просто кальцинаты там плавают? Большая ли вероятность малигнизации такой кисты? Больше никак эти два мл.густого остатка не эвакуировать, кроме как резекцией? Какие исследования могут еще потребоваться?
Может ли быть такая киста причиной высокого СОЭ, лейкоцитоза, С-реакт.белка 31, субфебрилинитета (все длительно)? |
| Вопрос # 19600 | Тема: Все вопросы | 15.08.2013, Екатерина Россия, Москва |
Дождитесь результата цитологического исследования, только тогда можно достоверно о чем то судить. Оперативное лечение может потребоваться если возникают подозрения на злокачественное образование. Сама по себе киста в молочной железе не может привести к изменениям в показателях крови и проявлению вышеперечисленной симптоматики, скорее это связанно с чем то другим.
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
| 3 недели назад удалена фиброаденома, после операции было гематома. Вчера нащупала уплотнение в груди в виде вздувшейся вены идущее снизу, практически от ребер и до места операции, безболезненно, но ощутимо при пальпации, что это может быть? Врач в отпуске |
| Вопрос # 19597 | Тема: Все вопросы | 15.08.2013, Ольга Ульяновск |
Очень трудно ориентироваться на описание, только с ваших слов. К сожалению информации недостаточно
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
| У дочери 20 лет (родила два с половиной года назад) ставят эктазию протоков под вопросом. Бросила кормить грудью год назад. в груди есть образование в виде уплотнения. Анализ на пролактин - 15.79. Что это может быть и как лечится? |
| Вопрос # 19596 | Тема: Все вопросы | 15.08.2013, Ирина Казахстан Шымкент |
Выполните хотя бы УЗИ молочных желез, к сожалению слишком мало информации.
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
| Здравствуйте, моей бабушке 67 лет, у неё рак молочной железы 3 ст. Полтора месяца назад удалили левую грудь и после этого она один раз ходила на химиотерапию. После неё ей резко стало плохо, она потеряла аппетит и практически ничего не ест. Она потеряла в весе. Также её на протяжении нескольких недель бросает то в жар(температура свыше 38 градусов), то в холод. Из-за этого ей отложили 2й курс химиотерапии. Подскажите пожалуйста, существует ли возможность давать бабушке какие-нибудь препараты для повышения аппетита? Повышение/понижение температуры всегда сопровождает химиотерапию или же причиной этого являются только какие-либо возбудители на фоне снижения иммунитета? |
| Вопрос # 19592 | Тема: Все вопросы | 15.08.2013, Александр Уфа |
Здравствуйте! К сожалению, при проведении химиотерапии негативных проявлений практически не избежать. Возможная профилактика побочных явлений, может зависеть от того, какие лекарственные препараты используются для лечения.
Краткая информация о химиотерапии изложена в моей статье http://doctor-u.ru/pages/911/91/
Консультант: Усунгван Максим Вячеславович, хирург-онколог, маммолог |
|
