|
| Здравствуйте! Маме 57 лет. Через УЗИ обнаружили мастопатию. Можно ли в этом возрасте её эфективно и окончательно вылечить? Отразилась ли болезнь на мне? |
| Вопрос # 15804 | Тема: Все вопросы | 31.07.2010, Дарья Украина, Кривой Рог |
Лечение мастопатии я обычно назначаю в случае болевого синдрома у пациентки. Если проявлением фиброзно-кистозной болезни (мастопатии, фиброаденоматоза) является только наличие кист в молочной железе или уплотнений, то обычно я ограничиваюсь рекомендацией наблюдения. Обычно лечение включает в себя витамины, гомеопатические средства, а также рекомендации по питанию. За конкретными назначениями вам следует обратиться к врачу.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| 14/07/10 назад мне сделана мастактомия по Мадену слева. Клинический диагноз Основное заболевание - Са левой МЖ T1N1M0. Инфильтрующий протоковый Са МЖ с вторичными изменениями в 2 и 4 исследованных лимфатических узлах. Рецепторы эстрогенов - положительные (6б). Рецепторы прогестеронов-положительные (6б). HER-негативная. Размер опухоли- 1, 4 см. Локализация опухоли - нижне-наружный квадрант. Рекомендовано: химиотерапия 4 сеанса таксотер + доксирубицын. Все на фоне приема тамоксифена (в течение 5 лет).
При этом мне предлагают т.н. "протокол" 2-х препаратов (нииласта и ниигранин), при котором у меня будут в течение 15 дней после каждого меанса забирать кровь из вены, т.е как минимум 60 проколов за 90 дней. не считая самой химиотерапии.
МОИ вопросы:
1. Как Вы оцениваете тяжесть самого заболевания?
2. Правильно ли выбрана химиотерапия?
3. Не навредит ли моему состоянию и прогнозам излечения участие в протоколе. Насколько исследованы эти протокольные препараты и чем они могут мне быть полезны или, напротив, вредны.
С Уважением, Набатова Г. К. |
| Вопрос # 15805 | Тема: Все вопросы | 31.07.2010, Гаянэ СПб, РФ |
В Санкт-Петербурге можно получить консультацию по данному вопросу у меня – Дмитрия Андреевича Красножона. Прием - понедельник, четверг с 17 до 20 часов в клинике, которая расположена в Кузьмолово. Проезд на общественном транспорте: от метро Девяткино маршрутное такси №621 или 627 до остановки "областной онкодиспансер" (в Кузьмолово). На личном транспорте. 1. Выезд из города по пр. Руставели (конец проспекта, недалеко от перекрестка с проспектом Просвещения через Девяткино и Новодевяткино и по трассе до поселка Кузьмоловский. После автозаправки Аэро поворот налево. Далее по дороге до железнодорожной станции. Не доезжая ее свернуть направо. С правой стороны через 200 м увидите трехэтажное здание из белого кирпича. Машину следует оставить у ворот и проследовать через центральный вход в клинику.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуте! Мне 50 лет, стали беспокоить боли в груди, примерно за год до этого, боли были в подмышечной области("списала"на ношение бюстгальтера на"косточках"), боли не постоянные, а
переодичные. Была у маммолога в поликлинике, сделали маммограмму, в заключении ренгенолога образований нет, но маммолог отправила в онкологический центр(ей не понравились снимки), "не все так хорошо", с её слов, что же это может быть? Да, в2002году мне удалили матку(миома) |
| Вопрос # 15806 | Тема: Все вопросы | 31.07.2010, Алла Россия |
В силу того что решение может быть разным, многогранным и зависеть от многих факторов которые трудно учесть без осмотра, изучения данных медицинской документации, данных обследований и проч. дать правильный ответ на ваш вопрос представляется сложным. Решение его может заключаться в обращении к лечащему врачу, обращении ко мне на очную консультацию или в другое учреждение. Для эффективной работы при консультации необходимо изучение медицинской документации, рентгеновских снимков, снимков компьютерной томографии и проч. Для улучшения понимания ситуации в целом я рекомендую вам обратить внимание на ответы на предыдущие вопросы, а также статьи, опубликованные на сайте.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте, у моей матери рак груди 4степени, она прошла 2курса облучения и химии.....ей не делали операцию. Есть метастазы в позвоночнике (копчиковый отдел), но я как поняла, метастазы распространяются по всему позвоночнику......есть ли надежда, что она будет жить больше 5мес. 5мес.поставили врачи. |
| Вопрос # 15807 | Тема: Все вопросы | 31.07.2010, Алия Казахстан, Актобе |
Рак молочной железы на 4 стадии является принципиально неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. Правильно назначенное лечение может продлить жизнь больному на годы. Отягощающим прогноз факторов является показатель her2neu 3+ (чувствительность к герцептину). При 4 стадии основным методом лечения рака молочной железы является лекарственный (химиотерапия, гормонотерапия). Именно этот метод позволяется воздействовать на все клетки организма (кроме головного мозга, как правило). На вопрос "А сколько я проживу? " - ответа нет. Только Бог обладает данными сведениями. Есть, безусловно данные статистики. На мой взгляд они неприменимы к конкретному человеку так как все измеряется шансами.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| У сестры обнаружили рак левой груди. Стадия 2 А. Что это такое стадия 2 А? Можно ли обойтись без хирургического вмешательства? |
| Вопрос # 15809 | Тема: Все вопросы | 31.07.2010, Байкалова Анна Eкатеринбург |
Тактика лечения при раке молочной железы зависит прежде всего от стадии. При 1-2 стадии обычно начинают лечение с операции (удаление всей молочной железы или органосохраняющая операция). При 3 стадии обычно назначают индукционную терапию (терапия для уменьшения размеров опухоли или отека молочной железы, уменьшения подмышечных лимфоузлов). При 4 стадии используется, как правило, только лекарственный метод лечения. На основании данных иммуногистохимического исследования ("чувствительность опухоли к гормонотерапии, к герцептину") и стадии опухоли назначается лекарственная терапия. Это может быть и гормонотерапия, и химиотерапия. Показанием к лучевой терапии при 1-2 стадии является выполнение органосохраняющей операции. При 3 стадии лучевая терапия показана практически во всех случаях.
Для уточнения тактики лечения в вашем случае я рекомендую обратиться к лечащему врачу.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! Мне просто необходима Ваша консультация. Прошу Вас уделите мне пож-та время! Моей Маме 60 лет. В 2000 году Ей была сделана операция по удалению правой груди.
Диагноз: рак 2 стадии. Гормонозависимый он или нет - врачи ответили, что это неизвестно было (а бывает ли так???).
Потом 6 курсов химиотерапии - циклофосфан и фторурацил.
До 2006 года всё было нормально. В 2006 году обнаружили метастазы в яичниках, асцит. Опять химия 6-ть курсов (Мама уже не помнит какие препараты кололи, но говорит, что щадящая какая-то химия). Потом операцию сделали, удалили матку и яичники. И опять химия 6-ть курсов, на этот раз - таксотер.
В больнице сказали, что лечение прошло успешно, и Мама приходила на обследования раз в год.
В конце 2008 года обнаружили метастазы в печени, асцит. Химию делали 5-ть курсов - кселода, вместе с арглабином. 6-той курс отменили, сказали, что нормализовалось, а жидкость немного осталась, но это наверно остаточная. Через пол года опять химия - фторафур.
Последний 6-той курс пришлось прервать, у Мамы началась сильная крапивница, то ли от арглабина, то ли от фторафура, врачи сами не знали от чего.
Мама дома два раза сознание теряла. Сказали, чтобы через 3 месяца пришла на обследование очередное.
19.07.2010 мы сделали томографию верхних этажей брюшной полости.
Протокол исследования: На аксиальных КТ - срезах и реконструкциях верхних этажей брюшной полости.
В брюшной полости определяется большое количество жидкости с плотностью =18HU. Печень: левая доля =5, 8см, правая доля =14, 8см, кранио-каудальный размер =19, 5см, плотность паренхимы =60HU, контуры ровные четкие. Во всех сегментах печени определяются гиподенсные образования размером =0, 3-0, 6см в диаметре, с нечеткими контурами. Желчный пузырь =1, 3см в диаметре. Диаметр холедоха на уровне головки поджелудочной железы =0, 4см. Селезенка =5, 9*3, 0см, плотность =51HU. Поджелудочная железа (головка, тело, хвост) =1, 7см, 1, 4см, 1, 3см, плотность соответственно =46HU, 50HU, 44HU. Толщина правого надпочечника =0, 6см, левый = 0, 6см. Почки обычной формы, размеры =5, 1*10, 5см - справа, =5, 5*11, 0см - слева, плотность паренхимы =35HU - справа, =36HU - слева. Справа в среднем сегменте подкапсульно определяется кистозное образование = 0, 5см в диаметре, слева кистозное образование =3, 0*2, 1*2, 0см, плотность =14HU. После введения контрастного вещества плотность паренхимы печени =85HU. Плотность селезенки =76HU. Плотность поджелудочной железы (головка, тело, хвост) =80HU, 76HU, 76HU соответственно. Почки контрастируются равномерно, плотность коркового вещества =107HU - справа, =114HU - слева. Кистозные образования удовлетворительно дифференцируются. На отсроченных сканах плотность печени = 79HU. Плотность селезенки =80HU. Плотность поджелудочной железы (головка, тело, хвост) =66HU, 70HU, 70HU. Плотность паренхимы почек =121HU - справа и =112HU - слева. Через 16 минут в ЧЛС обеих почек определяются уровни контраста, в мочеточниках контраста не определяется. Чашечки расширены до =2, 0см. Через 1 час оба мочеточника и мочевой пузырь удовлетворительно контрастируются. Л/узлы брюшной полости = 0, 5-0, 8см. Аорта частично кальцинирована. Со стороны костной системы определяются дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника, очаги остеолитической деструкции во всех видимых позвонках и костях таза.
Заключение: КТ - признаки гиподенсных образований печени, очагов остеолитической деструкции в позвонках и костях таза (mts-поражение). Асцит. Кистозные образования обеих почек (больше данных за неосложненные кисты). Расширение ЧЛС с 2-х сторон. Аорта частично кальцинирована. Дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника. Рекомендован УЗИ/КТ-контроль.
Рентген легких - патологии нет. УЗИ левой молочной железы - кистозно-фиброзная мастопатия уже несколько лет.
Ещё Маму к гинекологу отправили, там жидкость брали на цитологию аж 3 раза, и не нашли в ней раковые клетки.
Последние анализы: HB-105, СОЭ-50, эритроциты-3, 5; лейкоциты-5, 0; тромбоциты-2, 2.
Лейкоцитарная формула: эозинофилы - 0%, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 49%, лимфоциты - 41%, моноциты - 8%.
АЛАТ-97, АСАТ-48, билирубин-16, тимоловая проба-2, 5, мочевина-5, 5, креатинин-0, 064, общий белок-74, кальций-2, 47, Са++-1, 06.
Химиотерапевт сказала, что с такой печенью химию делать нельзя, можно сделать хуже.
Назначили: Аримидекс 1мг по 1-й один раз в день, Бонефос 400мг по 2-е два раза, Эссенциале форте Н 300мг по 2-е два раза, Преднизолон по схеме в 8ч-3 таблетки, в 12ч-2 таблетки, в 15ч-1таблетку (10дней) + Аспаркам.
Мама себя чувствует удовлетворительно. Ноги не отекают. Иногда бывает ощущение тяжести в области печени и голове.
Изредка вечером температура поднимается до 37. Давление 108/60, часто учащенное сердцебиение - 90-110.
Я хотела спросить:
1. Действительно ли химия для Мамы уже опасна и может только навредить? Показана ли внутрибрюшинная химиотерапия или радиочастотная абляция метастазов печени?
2. У Мамы сейчас запоры. Что лучше: пить таблетки типа "сенаде" или делать клизму?
3. Можно ли Маме принимать преднизолон? Врач сказала, что он будет уменьшать жидкость в брюшной полости, а в инструкции написано, что преднизолон задерживает натрий и воду в организме, снижает минерализацию костной ткани! ! ! 4. Можно ли соки пить свежевыжатые (свекла, морковь, огурец) в небольших количествах до 100гр.?
5. Показан ли Аримидекс? В инструкции есть такие особые указания: "снижая уровень циркулирующего эстрадиола, может вызвать снижение минеральной плотности костной ткани".
6. После того, как гинеколог у Мамы брала жидкость на анализ, живот стал намного больше, чем был до этого. Могло ли это спровоцировать увеличение жидкости в брюшной полости?
7. Что Вы еще посоветуете, как Врач? |
| Вопрос # 15768 | Тема: Все вопросы | 30.07.2010, Елена Казахстан |
В силу того что решение может быть разным, многогранным и зависеть от многих факторов которые трудно учесть без осмотра, изучения данных медицинской документации, данных обследований и проч. дать правильный ответ на ваш вопрос представляется сложным. Решение его может заключаться в обращении к лечащему врачу, обращении ко мне на очную консультацию или в другое учреждение. Для эффективной работы при консультации необходимо изучение медицинской документации, рентгеновских снимков, снимков компьютерной томографии и проч. Для улучшения понимания ситуации в целом я рекомендую вам обратить внимание на ответы на предыдущие вопросы, а также статьи, опубликованные на сайте.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Добрый день! Очень нужна консультация. в 1995 г маме был поставлен диагноз РМЖ и проведена мастэктомия правой МЖ. в 2009 г Рак левой молочной железы Т3мультН2М0 (3а). цитология желзистый cr. Гистология - мультифокальный инвазивный протоковый cr c mts в л\\у. Проведено 2 курса химиотерапии, РМЭ с сохранением обеих грудных мышц, после операции 4 курса АПХТ и лучевое лечение на п\\о рубец слева и пути регионарного лимфооттока слева 40 грей. выписана 25 марта 2010 г. В апреле начались боли в поясничном отделе, лечилась у невролога, боли усиливались. 25 июня сделали МРТ, где были выявлены метастазы в кости. Мама проконсультировали в Институте радиологии, где рекоендовали прокапать зомету и бонефос, а также пить таблетки метротексат и эндоксан по схеме. В районной онкологич. поликлинике прокапали только зомету, врач сказал, что бонефос с зометой вместе не назначают, а таблетки вообще не нужны. Еще маме сделали лучевую на область поясницы в 1 онкодиспансере на Бауманской и тоже сказали, что таблетки не нужны. В настоящий момент у мамы очень сильные боли в ребрах, 2 мес живет на обезболивающем. Сейчас дюрагезик 25 и пенталгин-н на ночь. Почти не встает с постели. Рентген и узи в норме, незначительные изменения в печени. Пьет эссенциале. Завтра мама сдает кровь на биохимию. Что нам делать Маме 72 г, вес 83 кг, рост 64см. |
| Вопрос # 15769 | Тема: Все вопросы | 30.07.2010, Nastje Москва, РФ |
В силу того что решение может быть разным, многогранным и зависеть от многих факторов которые трудно учесть без осмотра, изучения данных медицинской документации, данных обследований и проч. дать правильный ответ на ваш вопрос представляется сложным. Решение его может заключаться в обращении к лечащему врачу, обращении ко мне на очную консультацию или в другое учреждение. Для эффективной работы при консультации необходимо изучение медицинской документации, рентгеновских снимков, снимков компьютерной томографии и проч. Для улучшения понимания ситуации в целом я рекомендую вам обратить внимание на ответы на предыдущие вопросы, а также статьи, опубликованные на сайте.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте. Моей в 2005 году поставили диагноз рак молочной железы, удалили грудь провели химиотерапию. в этом году у начала болеть спина. сделали МРТ результат метастазы в позвоночнике и один позвонок сломан. назначили лучевую терапию 10 сеансов. после 1 сеанса у нее все внутри стало болеть может ли эта быть боль от лучевой терапии и подскажите пожалуйста какие еще можно принимать препараты для укрепления позвоночника. сидеть не может ходить больно. |
| Вопрос # 15776 | Тема: Все вопросы | 30.07.2010, Наталья Тамбов |
При метастазах в кости рака молочной железы используются такие препараты как Аредия, Зомета, Бонефос, Бондронат. Их назначает только врач после осмотра и обследования. Я также рекомендую обратить внимание на то, что в Российском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена проводится хирургическое лечение метастазов в кости. Лечение доступно всем гражданам РФ. Для организации лечения следует обращаться в отделение №12, к заведующему отделением Александру Викторовичу Лаврентьеву по телефонам: мобильный +7 921 795 94 78 , рабочий +7 812 550 95 82 . Электронная почта ba-lu@rambler.ru
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Добрый день уважаемый доктор! Моей жене 46 лет. Ей удалили левую грудь, лимф.узлы под левой подмышкой. Опухоль была расположена близко к соску. Рак "семейный".
Данные анализов после операции: "стекла"
ПГИ - инвензивный протоковый рак (G-2), Т1, размер 1х1, 5см, в лимфоузле реактивные изменения, живых раковых клеток в лимфоузле
нет.
ИГХ: ER - 3+++ (67-100%)
PRG - 3+++ (67-100%)
Her 2/Nen - "отриц"
Через 2 недели удалили яичники. Прошла курс лучевой терапии - 22 дня. Каким может быть дальнейшее лечение? Если гормонотерапия, то какое лучше применять лекарство в данном случае? |
| Вопрос # 15791 | Тема: Все вопросы | 30.07.2010, Владимир Москва |
В Санкт-Петербурге можно получить консультацию по данному вопросу у меня – Дмитрия Андреевича Красножона. Прием - понедельник, четверг с 17 до 20 часов в клинике, которая расположена в Кузьмолово. Проезд на общественном транспорте: от метро Девяткино маршрутное такси №621 или 627 до остановки "областной онкодиспансер" (в Кузьмолово). На личном транспорте. 1. Выезд из города по пр. Руставели (конец проспекта, недалеко от перекрестка с проспектом Просвещения через Девяткино и Новодевяткино и по трассе до поселка Кузьмоловский. После автозаправки Аэро поворот налево. Далее по дороге до железнодорожной станции. Не доезжая ее свернуть направо. С правой стороны через 200 м увидите трехэтажное здание из белого кирпича. Машину следует оставить у ворот и проследовать через центральный вход в клинику.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
|
