|
 |
 |
 |
| Здравствуйте доктор мне 34 года 29 августа была операция по удаления злокачественной опухали 1.6 мм хирург взял на анализ три линфоузла после двух недельных анализов в одном линфоузле нашли метазтазу 19 сентября будет повторная операция по удалению всех линфоузлов а потом надо опять две недели ждать анализов и уже потом будут выберать лечение у меня уже прошло полтора месяца после поставки диагноза а лечение еще не начали а время идет очень переживаю болит спина хотя анализы проходила месяц назад кости и печень не задеты скажие пожалуйста какие у меня шансы на выздоровление?мне ставят 2стадию h1 m0 |
| Вопрос # 18848 | Тема: Рак молочной железы | 19.09.2011, наташа израил |
Здравствуйте! Прогноз заболевания может быть благоприятным и неблагоприятным в отношении выздоровления, восстановления трудоспособности, жизни. Рак молочной железы 1-2 стадии при правильно проведенном лечении имеет благоприятный прогноз в отношении выздоровления, восстановления трудоспособности (за исключением тех случаев, когда требуется тяжелая физическая нагрузка на руку со стороны операции), благоприятный прогноз в отношении жизни.
У вас прекрасные шансы на выздоровление. Удачи!
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! Можно ли иметь детей, если 6, 5 лет назад была операция по мастэктомии правой молочной железы. До операции прошла усиленный курс облучения, после-4курса химиотерапии. Со стороны других органов изменений никаких нет, ежегодно прохожу обследование |
| Вопрос # 18856 | Тема: Рак молочной железы | 19.09.2011, Лариса Чувашия |
Здравствуйте!
Беременность и роды являются фактором, провоцирующим развитие рецидива рака молочной железы (рецидива заболевания в целом). Поэтому к вопросу о возможности беременности мы, онкологи, относимся достаточно осторожно. Основной рекомендацией по поводу беременности и родов для пациентов является необходимость воздержаться от рождения ребенка в течение 5 лет после окончания радикального лечения. Необходимо отметить, что к сожалению, в ряде случаев, проводимое лечение по поводу рака молочной железы приводит к постоянному бесплодию. Перед тем, как решить завести ребенка, необходимо обязательно обратиться к своему лечащему врачу, обязательно пройти обследование (минимально - рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия костей, оптимально - сцинтиграфия костей и компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости с двойным контрастированием). Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! Скажите пожалуйста при стадии 3а раковой железы достаточно ли 4 курса химиотерапии, или же нужно делать 6? а может еще больше, но потом говорили еще лучи делать.
И вопрос №2: дадут ли инвалидность при такой стадии?и можно ли выходить на работу при такой стадии? |
| Вопрос # 18841 | Тема: Рак молочной железы | 15.09.2011, Екатерина Воронеж |
Здравствуйте!
Установление инвалидности происходит по факту наличия признаков инвалидности. То есть факт самого заболевания учитывается во вторую очередь. Например, пациент нередко задает вопрос:"у меня рак молочной железы. Положена мне инвалидность? ". Ответ будет зависеть от того есть ли у пациента признаки инвалидности или нет. Признаки инвалидности можно описать следующей формулой: есть ли ограничение трудоспособности, есть ли ограничения в уходе за собой, требуется ли постоянный уход. Дополнительно по вопросу оформления инвалидности вы можете проконсультироваться у лечащего врача.
Химиотерапию назначает ваш химиотерапевт. По интернету я не делаю назначений, не видя пациента и его клинических исследований.
Чтобы выйти на работу, сначала посоветуйтесь с вашим врачом, так как я не знаю характера вашей работы и вашего состояния.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте. Мой диагноз после операции Бластома левой молочной железы pT1N1M0.
Врач рекомендовал ПХТ по схеме FAC до 6 циклов (5-фторурацил – 900 мг (600 мг/м2), доксорубицин 90 мг (60мг/м2), циклофосфамид 900 мг (600 мг/м2). Врач указал, что схема FAC должна проводиться через 21 день.
Проведен первый цикл. (Перенесла удовлетворительно: В течение первой недели была легкая слабость, температура 37 – 37.4, запор). На 7-8 день сильно першило горло. Третью неделю после курса чувствую себя вполне хорошо (как обычно до курса).
Продолжать лечение в данном учебном заведении могу только платно.
Обратилась в городской центр, (где могу продолжить ПХТ бесплатно) - там мне сказали, что данная схема рассчитана на 28 дней, и рекомендовали сократить дозу до 500, 50, 500/м2 соответственно, чтобы проводить курсы через 21 день, однако 2-ой курс назначить через 28 дней.
У меня 2 выбора:
1. Делать платно по рекомендации лечащего врача.
2. Проходить ПХТ бесплатно по оговоренным во второй части письма условиям.
Вопрос: если 2-ой курс пройдет не через 21, а через 28 дней не скажется ли это на эффективности ПХТ. Если это будет корректно, скажите о возможности сокращения дозировки. |
| Вопрос # 18824 | Тема: Рак молочной железы | 13.09.2011, Ириа С-Пб |
Здравствуйте!
В Санкт-Петербурге можно получить консультацию по данному вопросу у меня – Дмитрия Андреевича Красножона. Прием - понедельник, четверг с 17 до 20 часов в клинике, которая расположена в Кузьмолово. Проезд на общественном транспорте: от метро Девяткино маршрутное такси №621 или 627 до остановки "областной онкодиспансер" (в Кузьмолово) или на электропоезде от станции Финляндский вокзал или Девяткино. Расписание с изменениями можно найти на сайте TuTu (www.tutu.ru) . На личном транспорте. 1. Выезд из города по пр. Руставели (конец проспекта, недалеко от перекрестка с проспектом Просвещения через Девяткино и Новодевяткино и по трассе до поселка Кузьмоловский. После автозаправки Аэро поворот налево. Далее по дороге до железнодорожной станции. Не доезжая ее свернуть направо. С правой стороны через 200 м увидите трехэтажное здание из белого кирпича. Машину следует оставить у ворот и проследовать через центральный вход в клинику.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравсвуйте! Подскажите, насколько точны исследования крови (онкомаркеры). Мне диагностируют рак мол.железы St: 2a; T2N0M0. А по результату исследования сыворотки крови: СЕА - 2, 6 Мкг/л, СА 15, 3 - 9, 37 ед/мл. |
| Вопрос # 18828 | Тема: Рак молочной железы | 13.09.2011, Татьяна Омск |
Данные уровня онкомаркеров не противоречат диагнозу. Ориентироваться в диагнозе надо, прежде всего, на данные гистологического исследования. Онкомаркеры далеко невсегда повышаются при раке молочной железы, даже при распространенных формах.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте, помогите пожалуйста, провели лечение, название операции: расширенная секторная резекция правой молочной железы с подмышечной лимфаденэктомией. Клинический (заключительный) диагноз: С50.4ЗНО верхненаружного квадранта молочной железы, Т1 N0 M0, 1st, 2кл.гр.
Исход заболевания: выписан
Лечебный эффект:здоров
Далее назначили химиотерапию, подскажите мне 31год и еще не рожала, какие препараты можно принимать в период лечения, а какие вы бы ни в коем случае не рекомендовали? Смогу ли я иметь детей после лечения?? |
| Вопрос # 18804 | Тема: Рак молочной железы | 12.09.2011, Оля Россия |
Здравствуйте!
Беременность и роды являются фактором, провоцирующим развитие рецидива рака молочной железы (рецидива заболевания в целом). Поэтому к вопросу о возможности беременности мы, онкологи, относимся достаточно осторожно. Основной рекомендацией по поводу беременности и родов для пациентов является необходимость воздержаться от рождения ребенка в течение 5 лет после окончания радикального лечения. Необходимо отметить, что к сожалению, в ряде случаев, проводимое лечение по поводу рака молочной железы приводит к постоянному бесплодию. Перед тем, как решить завести ребенка, необходимо обязательно обратиться к своему лечащему врачу, обязательно пройти обследование (минимально - рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия костей, оптимально - сцинтиграфия костей и компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости с двойным контрастированием). Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.
Насчет препаратов
вам следует обязательно обратиться к вашему врачу. Есть множество вопросов, которые невозможно решить через Интернет или по телефону, в силу того, что отвечающий не знает всех особенностей, не знает степень нарушений функции и проч. и проч.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! При проведении маммограммы у меня заметили затемнение в правой груди, сделали узи, потом биопсию. Сегодня сообщили что у меня рак. Опухоль 8 мм. Врач, проводивший обследования, сказал что у меня все будет хорошо, что выявили это рано. Назначена встреча с хирургом. Каковы могут быть дальнейшие действия в отношении лечения и прогнозы? |
| Вопрос # 18808 | Тема: Рак молочной железы | 12.09.2011, Наталия США |
Здравствуйте!
Далее вам будет назначено лечение в соответствии со стадией заболевания и вашим общим состоянием. Более подробно по интернету сложно что - либо спрогнозировать, не видя пациента.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Поставлен диагноз РМЖ T2N2M0, как будет звучать его расшифровка? |
| Вопрос # 18738 | Тема: Рак молочной железы | 29.08.2011, Светлана Москва |
TNM - это международная классификация злокачественных опухолей. Состояние опухолевого процесса кодируется буквами и цифрами. Для каждого вида злокачественной опухоли существует своя классификация. В отношении рака молочной железы расшифровка такова (привожу не все подробности)
Т1 - наибольший размер опухоли до 2 см
Т2 - наибольший размер опухоли до 5 см
Т3 - наибольший размер опухоли более 5 см
Т4 - прорастание опухоли в кожу, отек молочной железы, прорастание опухоли в грудную стенку, гиперемия (покраснение) кожи молочной железы.
N0 - метастазы в подмышечные лимфоузлы отсутствуют
N1 - поражение 1-3 подмышечных лимфоузла.
N2 - поржение 3-9 подмышечных лимфоузла.
N3 - поражение надключичных лимфоузлов, поражение более 9 лимфоузлов.
М0- отдаленне метастазы отсутствуют
М1 - отдаленнные метастазы есть.
X - недостаточно данных.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте. Прошла УЗи и пункцию молочной железы. Получила заключение :Эхографические признаки с-г добавочной дольки правой мол. железы, mts в подмышечные и подключичные лимфатические узлы справа.
Небольшие комплексы низкодифференцированного рака среди элементов клеточного распада.2 л/у гиперплазия лимфоидных элементов. Что будет? Очень долгий процесс лечения. А как жить? |
| Вопрос # 18664 | Тема: Рак молочной железы | 16.08.2011, Татьяна Самара Россия |
Прогноз заболевания может быть благоприятным и неблагоприятным в отношении выздоровления, восстановления трудоспособности, жизни. Рак молочной железы 1-2 стадии при правильно проведенном лечении имеет благоприятный прогноз в отношении выздоровления, восстановления трудоспособности (за исключением тех случаев, когда требуется тяжелая физическая нагрузка на руку со стороны операции), благоприятный прогноз в отношении жизни. Рак молочной железы 3 стадии имеет относительно благоприятный прогноз в отношении выздоровления и большой продолжительности жизни. Рак молочной железы на 4 стадии является принципиально незлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. Правильно назначенное лечение может продлить жизнь больному на годы. Отягощающим прогноз факторов является показатель her2neu 3+ (чувствительность к герцептину). При 4 стадии основным методом лечения рака молочной железы является лекарственный (химиотерапия, гормонотерапия). Именно этот метод позволяется воздействовать на все клетки организма (кроме головного мозга, как правило). На вопрос "А сколько я проживу? " - ответа нет. Только Бог обладает данными сведениями. Есть, безусловно данные статистики. На мой взгляд они неприменимы к конкретному человеку так как все измеряется шансами.
К сожалению, вопрос не риторический. В настоящее время ученые, да и мы практические врачи, внедряющие научные достижения в практику, пришли к выводу, что существует два варианта развития рака молочной железы. Первый вариант отражает концепцию Вильяма Холстеда о последовательном метастазировании рака - сначала возникает опухоль в молочной железе, затем она проникает в лимфатические узлы и только затем попадает в кровь и разносится по организму. Второй вариант отражает концепцию знаменитого американского ученого Фишера, который считает, что опухоль достигая даже небольших размеров сразу же начинает метастазировать во все органы. На практике я вижу оба варианта развития болезни. Однако предугадать тот или иной вариант очень тяжело, чаще всего этот вариант прослеживается только после метастазирования или напротив длительной ремиссии (что понять требуется время). В тоже самое время в классификацию TNM все таки в большей степени заложены принципы Холстеда, нежели чем Фишера. Правда это не мешает нам планировать лечения - ведь сейчас системное лечение назначается даже при 1 стадии рака молочной железы (что отражает мнение о том, что опухоль сразу распространяется по крови в другие органы и ткани). Вот именно поэтому даже при 2 стадии рака молочной железы может происходить такая бурная диссеминация (распространение) опухоли. Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.
Тактика лечения при раке молочной железы зависит прежде всего от стадии. При 1-2 стадии обычно начинают лечение с операции (удаление всей молочной железы или органосохраняющая операция). При 3 стадии обычно назначают индукционную терапию (терапия для уменьшения размеров опухоли или отека молочной железы, уменьшения подмышечных лимфоузлов). При 4 стадии используется, как правило, только лекарственный метод лечения. На основании данных иммуногистохимического исследования ("чувствительность опухоли к гормонотерапии, к герцептину") и стадии опухоли назначается лекарственная терапия. Это может быть и гормонотерапия, и химиотерапия. Показанием к лучевой терапии при 1-2 стадии является выполнение органосохраняющей операции. При 3 стадии лучевая терапия показана практически во всех случаях. Для уточнения тактики лечения в вашем случае я рекомендую обратиться к лечащему врачу.
На вопрос "А сколько я проживу? " - ответа нет. Только Бог обладает данными сведениями. Есть, безусловно данные статистики. На мой взгляд они неприменимы к конкретному человеку так как все измеряется шансами
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
|
