|
| Опухоль2х2 см, удаление груди, гист.анализ - фибросаркома, прохожу лучевую терапию. Есть смысл отказаться от лучевой и химиотерапии? И как лечиться дальше? |
| Вопрос # 18621 | Тема: Рак молочной железы | 08.08.2011, Татьяна Москва |
Отказываться от предлагаемого лечения нецелесообразно. Необходимо использовать весь возможный арсенал средств, особенно учитывая тот факт, что саркомы обладают агрессивным ростом.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! У бабушки в 82года обнаружили рак молочной железы. Скоро должна состояться комиссия, но постоянно какие-то анализы пересдает. Измучили этой неопределенностью. Подскажите, какие варианты могут быть с лечением, если учесть, что у бабушки сердце слабое.. Живем далеко. Заранее благодарны. |
| Вопрос # 18603 | Тема: Рак молочной железы | 05.08.2011, Ирина Россия |
Здравствуйте!
Паспортный и биологический возраст могут сильно отличаться. Нередко люди в 70 выглядят и их системы (сердце, лекгие, печень) работают как у здорового человека в 40 лет. Правда, чаще всего мы имеем дело с обратной ситуацией, когда в 50 лет организм "изношен" так, будто бы ему уже 80 лет. При выборе тактике лечения рака, и в частности, рака молочной железы, опираются не только на паспортный возраст, но и на биологический, на стадию, на возможные альтернативы (а они могут быть, если опухоль чувствительна к гормонотерапии), на прогноз развития осложнений опухоли, и, конечно же, на анестезиологические риски. В своей практике я достаточно часто оперирую людей пожилого возраста. Я успешно оперировал пациентов в возрасте 85-86 лет, однако каждый раз я проводил реальную оценку всех рисков. Никогда не обходилось без предварительной консультации опытного терапевта (постоянно работающего с онкологическими больными) и опытнейшего анестезиолога (также постоянно работающего с онкологическими больными). Общее обезболивание (наркоз), безусловно является одним из серьезных факторов риска, поэтому я нередко использую в таких случаях возможности местной/регионарной анестезии, что позволяет снизить глубину общего обезболивания. Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Мне 25 лет. Диагноз: заболевание правой молочной железы ст3б(Т4N1M0), кл.гр.2. в процессе неоадьювантной химиотерапии.
Гистологическое исследование - инвазивная карциома 2-3 ст злокачественности.
Поясните пожалуйста, что означают эти шифры? и какая стадия? Что такое инвазивная карциома?
Заранее благодарю за ответ.
Ольга |
| Вопрос # 18590 | Тема: Рак молочной железы | 02.08.2011, Ольга РФ, Белгород |
TNM - это международная классификация злокачественных опухолей. Состояние опухолевого процесса кодируется буквами и цифрами. Для каждого вида злокачественной опухоли существует своя классификация. В отношении рака молочной железы расшифровка такова (привожу не все подробности) Т1 - наибольший размер опухоли до 2 см Т2 - наибольший размер опухоли до 5 см Т3 - наибольший размер опухоли более 5 см Т4 - прорастание опухоли в кожу, отек молочной железы, прорастание опухоли в грудную стенку, гиперемия (покраснение) кожи молочной железы. N0 - метастазы в подмышечные лимфоузлы отсутствуют N1 - поражение 1-3 подмышечных лимфоузла. N2 - поржение 3-9 подмышечных лимфоузла. N3 - поражение надключичных лимфоузлов, поражение более 9 лимфоузлов. М0- отдаленне метастазы отсутствуют М1 - отдаленные метастазы есть. X - недостаточно данных. Стадия у вас третья.
Инвазивная (или инфильтрирующая) карцинома – это наиболее часто встречающаяся форма рака молочной железы. Она составляет около 80 % из всех форм. Инвазивная карцинома характеризуется тем, что раковый процесс уже вышел за пределы молочного протока и распространяется на нормальные ткани молочной железы.
Характерной особенностью инвазивной карциномы является очень твёрдая припухлость с неровными краями, которая спаяна с окружающим тканям. Сосок молочной железы или кожа вокруг него может быть втянута.
Часто на маммограммах в области опухоли выявляются микрокальцинаты, что связано с том, что в опухоли происходит омертвление ее клеток (некроз), которые в последствие пропитываются солями кальция. Опухоль при инвазивной карциноме может быть различных размеров, и у клеток может быть различное время деления, так что некоторые клетки растут быстрее других.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте, моей маме зделали операцию, удалили правую грудь, она пройшла лучевую терапию, потом прокапали 3 раза химию.скажите, пожалуйста, что нужносейчас делать, тоесть, какие витамины или травки попить чтобы окрепнуть, атакже меня интересует какие физические ннагрузки ей допускаются. спасибо большое |
| Вопрос # 18584 | Тема: Рак молочной железы | 01.08.2011, людмила савчук украина славута |
Здравствуйте! Надо беречь руку на стороне операции, так как может образовываться лимфостаз. С целью уменьшения лимфостаза я рекомендую регулярно проводить гимнастику, а также использовать мазь Лиотон, гепариновую мазь, Троксевазиновую мазь. Возможно использование пневмомассажа (специальное устройство, которое с помощью давления улучшает лимфообращение в руке), восходящего массажа (можно выполнить самостоятельно, но посоветоваться с врачом). Возможно использование компрессионного рукава (продаются в специализированных салонах), который представляется собой чулок из эластичной ткани. Существует также гомеопатический препарат Лимфомиозот. У меня есть несколько пациентов, давших положительные отзывы о данном препарате, хотя большого опыта применения этого средства у меня нет. Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов. Физическая нагрузка для пациентов, перенесших радикальное вмешательство на молочной железе, не противопоказана. Другое дело, что существует ряд ограничений, о которых надо помнить. Во-первых, оптимально ограничивать нагрузку на руку (для профилактики лимфостаза) до 2-3 килограмм. Во-вторых, следует помнить о том, что некоторые виды физической нагрузки связаны с повышенным риском травмы (я всегда своим пациентам объясняю, что в саду работать можно, но делать это надо в прочных резиновых перчатках, во избежание попадания земли в мелкие ссадины и ранки, которые в свою очередь могут быть на руках). Травмы опасны моментальным возникновением рожистого воспаления. Я обычно рекомендую придерживаться относительно низкокалорийной и высоковитаминизированной диеты. Рекомендую исключить жирные и жареные (как правило, высококалорийные) на весь период лечения и в последующем придерживаться выбранной тактики, особенно если есть ожирение. В питании обязательно должны присутствовать овощи (обычная и цветная капуста, свекла, морковь, брюква и др.), фрукты (яблоки, апельсины, бананы, груши и др.), зелень. Дополнительно я рекомендую принимать витамины (поливитаминные комплексы). Что касается спиртных напитков, то их употреблять можно в ограниченном количестве. Необходимо употреблять достаточное количество мяса (оптимально - курятина, говядина, рыба). Нежелательно употреблять в больших количествах углеводы, особенно в сочетании с жирами (картофель фри, булка с маслом, жареные хлеб или булки и т.п.). Следует опасаться попадания вместе с пищей канцерогенов (помните, что жареные блюда могут изготавливаться на предприятиях общепита с многократным использованием масла, а перегретое масло может содержать канцерогены. Салаты оптимально готовить на оливковом масле, а жарить лучше на кукурузном (при нагревании образуется меньше всего канцерогенов, но лучше от жареного постепенно отказываться). См. также видеоролик "Питание и рак молочной железы"
Витамины рекомендую " Алфавит ", " Теравит".
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! Моей маме делали операцию по удалению рака молочной железы в 2004 году, сейчас прошли обследование и обнаружили метастазы в позвоночнике, ребрах, так же поражены плечи.назначили облучение и химиотерапию. Мучают боли в спине, отнимаются правая рука и нога! Читала о препарате Бонефос. Скажите пожалуйста насколько он эффективен и что ещё может помочь моей маме, врачи толком ничего не объясняют! Заранее спасибо! |
| Вопрос # 18531 | Тема: Рак молочной железы | 25.07.2011, Ксения р.Бурятия г.Улан-Удэ |
При метастазах в кости рака молочной железы используются такие препараты как Аредия, Зомета, Бонефос, Бондронат. Их назначает только врач после осмотра и обследования. Я также рекомендую обратить внимание на то, что в Российском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена проводится хирургическое лечение метастазов в кости. Лечение доступно всем гражданам РФ. Для организации лечения следует обращаться в отделение №12, к заведующему отделением Александру Викторовичу Лаврентьеву по телефонам: мобильный +7 921 795 94 78 , рабочий +7 812 550 95 82 . Электронная почта ba-lu@rambler.ru . Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! У моей мамы (74 года) рак левой молочной железы, стадия ІІВ. Железа удалена 13.04.2011. В ходе операции удалена часть лимфатических узлов. После операции через 2 недели начала опухать левая рука. Лечение предпринималось медикаментозное, эффект отрицательный. Рука отекла полностью, не сгибается в локте, опухли даже ногти. С чем это может быть связано и как можно ей помочь? |
| Вопрос # 18529 | Тема: Рак молочной железы | 24.07.2011, Наталья Запорожье, Украина |
Здравствуйте, Наталья!
Лимфостаз
С целью уменьшения лимфостаза я рекомендую регулярно проводить гимнастику, а также использовать мазь Лиотон, гепариновую мазь, Троксевазиновую мазь. Возможно использование пневмомассажа (специальное устройство, которое с помощью давления улучшает лимфообращение в руке), восходящего массажа (можно выполнить самостоятельно, но посоветоваться с врачом). Возможно использование компрессионного рукава (продаются в специализированных салонах), который представляется собой чулок из эластичной ткани. Существует также гомеопатический препарат Лимфомиозот. У меня есть несколько пациентов, давших положительные отзывы о данном препарате, хотя большого опыта применения этого средства у меня нет. Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Здравствуйте! Мне 37 лет. В феврале 2011 года был поставлен диагноз РМЖ, сразу же на операцию. По результатам операции T2N1M0, стадия 2Б. ИГХ: рецепторы эстрогена и прогестерона по 6, HER2 - 0, Ki67 - 75%. BRCA 1 и 2 - мутаций не обнаружено. Дополнительные исследования (июнь-июль): сцинтиграфия, КТ головного мозга, Узи, рентген грудной клетки. Все чисто. Сейчас идет химиотерапия (паклитаксел), одновременно начинаю лучевую терапию (13 сеансов). У меня 2 вопроса.
1. Болит спина. Имеет ли смысл еще раз сделать сцинтиграфию.
2. Самый важный. Каков прогноз?
Буду очень признательна за ответ. |
| Вопрос # 18505 | Тема: Рак молочной железы | 20.07.2011, Наталья Москва |
Здравствуйте, Наталья!
1. Сцинтиграфию сделать необходимо
2.
Прогноз заболевания может быть благоприятным и неблагоприятным в отношении выздоровления, восстановления трудоспособности, жизни. Рак молочной железы 1-2 стадии при правильно проведенном лечении имеет благоприятный прогноз в отношении выздоровления, восстановления трудоспособности (за исключением тех случаев, когда требуется тяжелая физическая нагрузка на руку со стороны операции), благоприятный прогноз в отношении жизни.
Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
| Добрый день! В январе маме исполнилось 58 лет; поставленный в июне диагноз - Carcinoma mammae dex. st. IIB T2N1Mo G2. 21.06.2011 проведена органосохраняющая операция. Удалена опухоль размером 2.1 см. По результатам гистологии в двух лимфоузлах из 10 в околоопухолевой ткани обнаружен метастаз.
Выписка из медицинских документов: PS5 (100%) + IS3 (сильный) = 8 позитивный PR: PS4(50%) + IS2 (умеренный) = 6 позитивный Ki-67
30% HER-2 1+негативный E-Cadh.
В качестве послеоперационного лечения назначены 3 x FEC + 3 x Tax, 10 сеансов лучевой + Arimidex. Мне бы хотелось услышать возможные комментарии по поводу послеоперационного лечения.
С уважением, Ольга |
| Вопрос # 18506 | Тема: Рак молочной железы | 20.07.2011, Ольга Таллин |
Здравствуйте, Ольга! На мой взгляд лечение адекватное.
Обязательно постарайтесь поговорить с лечащим врачом. Непонимание ситуации чаще всего связано с тем, что пациент не может наладить контакт с врачом. Происходит это в силу: тяжести состояния или плохого самочувствия пациента, занятости врача, нежелание врача что-либо обсуждать (формальный подход со стороны врача - повод задуматься об обращении к другому врачу), неподготовленности пациента воспринять информацию (отсутствуют минимальные знания о болезни и методах лечения) или неподготовленность задать вопросы (два вопроса задал, а десять вопросов забыл). Понимание болезни и методов лечения, доброжелательное отношение друг к другу (а не потребительское) – два важнейших моста между пациентом и врачом.
Консультант: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук |
|
